表现为腹部疼痛或不适感，可伴腹胀、恶心、呕吐、排气排便不畅、发热等
多由于腹腔内手术、外伤、炎症、感染、肿瘤等原因导致
明确病因后对症止痛、调节饮食、润肠通便、卧床休息
根据原发病的情况进行相应的治疗
定义
肠道粘连是指由于各种因素引起的肠管与肠管、腹膜、腹腔内脏器官之间发生的异常粘连现象。
常由于腹腔内手术、炎症、创伤、感染、
肿瘤、药物等引起，临床上以手术造成的最常见。
轻度的肠道粘连多无明显表现，当
肠粘连加重引起
肠梗阻时，可出现腹胀、腹痛、排气排便不畅、恶心、呕吐、发热、乏力。
发生机制
肠道粘连是肠管、腹膜等部位损伤后组织修复生理过程的一部分。
腹腔的腹壁内层表面和胃肠内脏表面覆盖着一层浆膜，当其受到损害时炎症物质的渗出，其中渗出液中
纤维蛋白原及纤维蛋白是形成术后肠道粘连的物质基础。
当纤维蛋白原生成的速度超过其溶解速度时，可以沉积和凝固成纤维网状物，成纤维细胞和所产生的胶原束就会连接创面和周围组织形成粘连，这时肠道就发生了粘连。
类型
根据粘连的本质，可分为纤维性粘连、纤维蛋白性粘连。
根据粘连特征，可分为膜状粘连和索带状粘连。
症状特征
肠道轻度粘连，通常没有任何不适。
导致
肠梗阻时，可表现为腹部疼痛或不适感，可伴腹胀、恶心、呕吐、排气排便不畅等。
伴随症状
伴腹痛、消瘦、乏力、血便等，常见于各种腹腔肿瘤。
引起肠道粘连的原因主要为腹部的手术、外伤、炎症、感染、
肿瘤等。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致肠道粘连的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
腹部手术
包括各种腹部的开腹手术、经腹腔镜手术及经自然腔道进行的手术等。
腹部创伤
腹部受到外界冲击损伤，局部出现充血水肿或有血性渗出物流入腹腔，可引起肠道粘连。
腹膜炎
指腹膜壁层或脏层的局限性或弥漫性炎症，按病因可分为
原发性腹膜炎和
继发性腹膜炎。
原发性腹膜炎：以细菌经血液、淋巴或女性生殖器侵入腹腔引起的自发性腹膜炎，为最常见类型。
肿瘤
腹腔内肿瘤浸润性增长，破坏周围组织也可引起肠道粘连。
非疾病因素
部分药物也可能造成肠道粘连，如计划生育粘堵术药物、化疗药物等，进入腹腔造成肠道粘连，这种原因比较少见。
就医指征
出现腹痛、腹部不适等肠道粘连表现，及时就诊明确病因。
就诊科室
出现肠道粘连后通常建议首诊就诊于普通外科、消化内科、急诊科等。
伴排便排气不畅、腹胀、恶心、呕吐等，建议首诊于普通外科或消化内科。
伴腹痛、低热、盗汗、乏力及
大便习惯改变等，建议首诊于消化内科、普通外科及感染科。
伴腹痛、消瘦、乏力、血便等，建议首诊于普通外科、肿瘤科。
伴血便、血尿、恶心、呕吐及腹壁皮肤
瘀斑等，建议首诊于普通外科。
患者准备
症状清单
怎么发现肠道粘连的？
是否有腹痛、腹胀、排便排气不畅、恶心、呕吐等不适？
症状有无加重缓解？在何种情况下加重或缓解？
有无血便、血尿、盗汗、消瘦等不适？
是否有腹部皮肤淤斑、青紫、肿块等异常？
病史清单
是否有高血压、糖尿病、冠心病等疾病？家族有无相关疾病？
是否做过腹部手术？
是否有肿瘤病史？
是否有食物、药物过敏？
是否抽烟、饮酒？
相关检查
医生首先会进行包括腹部的全面查体，完善血常规、肝肾功、大小便常规、便潜血等常规实验室检查，之后根据患者情况有针对性地完善影像学及病原学检查，如超声、MRI、CT、
血培养、大便培养等。
身体检查
医生会对患者腹部进行视、触、叩、听相关查体，以排查是否存在肿块、
腹腔积液、炎症、外伤等。必要时可能需要进行全身体格检查，医生可通过异常体征表现，推测引起肠道粘连的原因。
触摸：触诊肝脏和脾脏的大小、质地，有无肿块，其大小、数量、活动度、与周围组织的关系等，腹壁有无压痛、
反跳痛、肌紧张等。
常规检查
血常规：根据血细胞数变化，排查是否存在感染、炎症等。
肝肾功能：检测患者的肝脏、肾脏功能是否受到损害，有助于病因的诊断，对治疗方案的选择有一定指导作用。
病原学检查：包括血培养、大便及分泌物培养等检查，可以帮助确定有无细菌感染，以及明确感染的病原菌。
其他检查
超声检查
超声检查可了解有无腹腔积液，有无肠道扩张或肠壁增厚，有无肝脏、胆囊、胰腺、脾脏以及双肾的相关病变，可辅助肺部
肿瘤、感染、结核等的诊断。
腹部平片检查
腹部平片主要用于
急腹症的检查，如
肠梗阻、胃溃疡、
消化道穿孔、
肠扭转、
急性胆囊炎、急性阑尾炎、
急性腹膜炎、泌尿系结石及其他肝胆胰脾相关疾病的评估等。
CT检查
CT是断层扫描，相较于平片，清晰度更好，胸部CT可以更准确地发现更小的病变，可以对腹膜、腹腔脏器进行检查，了解有无炎症、肿瘤、腹腔积液等情况。
磁共振检查
磁共振（MRI）检查的优势在于软组织病变的诊断，如腹部MRI可以判断肿瘤浸润程度和周围转移情况，确定影像学分期，给接下来的肿瘤根治提供影像学依据。另一个明显优势就是没有辐射，对人体没有不良影响。
病理学检查
如疑有特异性感染或恶性肿瘤时，可完善淋巴结活检、腹腔及其穿刺液的细菌学和细胞学检查等；必要时可通过腹腔镜加活检来明确病变性质，以指导和制定后续的治疗方案。
出现肠道粘连，没有简单有效的缓解措施。如果有明显症状，则需要就诊，根据病因进行专业治疗。
缓解措施
以下措施虽然不能缓解患者症状，也不能直接松解肠道粘连，但可能提高机体抵抗疾病的能力，促进疾病康复。
生活习惯方面
在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。
规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。
适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。
建立个人良好卫生习惯。女性注意生殖系统健康，防止发生盆、
腹腔感染。
在日常活动及锻炼中注意安全，避免腹部外伤。
腹部手术后早期下地适当活动，能促进肠道蠕动，有助于患者胃肠功能的恢复，减少肠道粘连，从而预防
粘连性肠梗阻的发生。
饮食方面
对于有明确原发病的患者饮食一定要在咨询医生后选择合适的食物。
合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类，可增强体质，提高机体免疫力，还有助于获得更好的治疗效果。
少食辛辣、油炙煎炒、肥腻、烟酒等刺激性食物，避免暴饮暴食，防止便秘和腹泻。
腹部手术后保持健康的饮食结构，多吃易消化的食物和
纤维素，减轻胃肠负担。
心理护理方面
患者可能由于对肠道粘连的过度恐惧，容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予其安慰，以缓解消极情绪。
患者也可通过与医生进行交流，了解出现肠道粘连的原因和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。
专业治疗
引起肠道粘连的病因较多，专业治疗分为对症治疗和对因治疗两大部分。
对症治疗
病因明确后可予解痉、止痛、抗炎等药物缓解腹痛症状。
腹胀时，可通过热敷、适当按摩腹部等方式进行缓解。
呼吸困难者可给予鼻导管或吸氧面罩吸氧，呼吸衰竭者可使用呼吸机改善症状。
对因治疗
针对病因治疗是解决肠道粘连的根本措施，以下列举常见疾病的治疗方案供参考。
腹膜炎
继发性腹膜炎根据病情选择治疗方法，手术治疗目的是去除炎症原发病灶、修补胃肠道、清理腹腔感染和引流。伴发肝硬化、糖尿病者预后差，死亡率明显上升。
肠结核
当伴有梗阻、穿孔、出血等，且内科治疗无效时才考虑手术治疗。
粘连性肠梗阻
治疗粘连性肠梗阻要点是区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。
单纯性肠梗阻可先行非手术治疗，绞窄性和完全性则应手术治疗。反复发作者可根据病情行即期或择期手术治疗。
腹腔镜
肠粘连松解术治疗与开腹手术治疗相比，其复发率、并发症发生率均较低，并可更快恢复
[14-15]。
腹部创伤
腹部创伤的治疗通常分为非手术治疗、手术治疗和微创治疗。
对于肝脏、脾脏、肾脏的Ⅲ级及以下的损伤在密切关注
生命体征以及实验室检查( 血尿常规、凝血功能和肝肾功能) 的前提下采用非手术治疗， 均能获得良好的效果。
对于胰腺、胃肠道的破裂以及膈肌的破裂，往往需及时进行腹腔探查，并对损伤脏器进行相应的手术处理。
肿瘤
恶性肿瘤所造成的肠道粘连，多需要根据肿瘤的分期、病理类型综合分析，以及患者的具体情况，采取手术、放疗、化疗等个体化方案进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
