全胰十二指肠切除术适用于胰腺导管癌，全胰腺受累或全胰有多发性病灶但仍限于胰腺内，未有广泛转移或肠系膜血管侵犯者。全胰十二指肠切除的手术步骤实际上是包括
胰十二指肠切除术（
Whipple手术）和胰腺体尾部切除术时的手术要点，全胰切除时手术创伤较大，手术时间较长，故手术病死率一般高于胰十二指肠切除术。
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。
（2）胸部X线摄片。
（5）静脉内补充营养，输全血及血浆以纠正贫血及低蛋白血症。
（8）应用预防性抗生素。
1.胰腺导管癌，全胰腺受累或全胰有多发性病灶。
2.胰腺癌仍限于胰腺内，未有广泛转移或肠系膜血管侵犯。
1.胰腺癌晚期广泛转移。
2.无条件接受手术后长期糖尿病治疗者。
3.不宜施行重大手术者。
手术大体步骤：①多采用上腹部弧形切口。②术中探查，了解
胰腺肿瘤的范围及其与肠系膜上血管和门静脉的关系。③在预计切除胃组织50%～60%处切断胃体。④切开脾结肠韧带和脾肾韧带。⑤切断空肠上端及钩突部系膜，移除脾脏、胰腺及十二指肠，手术步骤同
胰十二指肠切除术。⑥胃肠道重建的方法是用结肠前胆管空肠端-侧吻合和胃空肠端-侧吻合。
1.手术后患者均应住入外科重症监护病室。
2.保持血压稳定，尿量＞1500ml/d，保持电解质平衡。
3.确保肾脏灌注。
5.避免使用有肾毒性的抗生素。
6.术后2周内主要经肠道外提供
营养支持，避免用高渗糖，配合以
脂肪乳剂和氨基酸溶液提供能量。
9.注意手术后血糖水平的变化。
胆管及胰管引流可在术后2～3周时关闭，若恢复顺利，可予拔除；若有胰汁漏或胆汁漏并发症则应继续保留。行胰管空肠吻合者，胰管内支撑引流管保留4～8周。若胆总管原无扩张、管径很细，需根据胆管的管径和吻合实施的情况，T形管可保留3～12个月，以预防胆肠吻合口后期狭窄。
术后2周内主要经肠道外提供
营养支持，避免用高渗糖，配合以
脂肪乳剂和氨基酸溶液提供能量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
