肝细胞内脂肪轻度堆积所致的疾病
一般没有明显症状
主要由酗酒、肥胖、糖尿病、药物、营养不良等引起
治疗以改变生活习惯为主
定义
轻度脂肪肝是由于脂肪在肝脏中过量堆积，肝细胞脂肪变性达5%～33%。
一般无明显症状，部分患者可能仅有疲惫感。
CT诊断轻度脂肪肝的依据是肝脏密度普遍降低，肝/脾CT值之比在0.7~1.0之间。
发病情况
东西方国家患病率无显著差异。我国脂肪肝患病率高达20%～33%。
轻度脂肪肝作为脂肪肝的一种类型，目前在国内暂无权威的发病相关数据。
致病原因
酗酒
长期过量饮酒导致患者出现慢性
肝损伤，从而诱发肝脏脂肪堆积。
肥胖
肥胖患者体内脂肪积累过多，从而影响患者肝脏的代谢功能。
当代谢功能降低，脂肪堆积速度加快，肝细胞会出现脂肪变性，引发脂肪肝。
营养代谢异常
体内脂肪代谢出现异常，脂肪酸输入肝脏过多，肝脏清除脂肪酸的能力下降。
当营养不良时，患者体内蛋白质缺乏，大量脂肪会堆积在肝脏造成脂肪肝。
2型糖尿病
2型糖尿病患者
胰岛素抵抗使胰岛素抑制
脂肪酶的活性下降，外周脂肪组织分解增多，形成大量的
游离脂肪酸进入肝脏，肝内脂肪蓄积，形成脂肪肝。
药物及毒物
如
四环素、
利福平、
异烟肼、胺碘酮等药物和砷、汞、钡等化学毒物可对肝脏造成损害，引起肝脏摄取脂肪酸的能力发生障碍，从而引发脂肪肝。
病毒性肝炎
如果患者患有各种
病毒性肝炎，会使得肝脏代谢功能下降，造成脂肪代谢障碍，从而引起脂肪在肝内堆积诱发脂肪肝（肝炎后脂肪肝）。
主要症状
轻度脂肪肝一般没有明显症状。部分患者可能伴随有右上腹不适、食欲减退、厌油腻、消化不良、腹泻、恶心、呕吐、全身乏力等症状。
就诊科室
消化内科
体检时发现脂肪肝，或者近期出现右上腹不适、食欲减退、厌油腻、消化不良、恶心、全身乏力等症状时，建议及时去消化内科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议就医前保持空腹。
就医前3天不要食用过度油腻的食物，不要饮酒。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发⽣时间、特殊表现等
是否有右上腹不适、食欲减退、乏力？
是否有消化不良、恶心、呕吐？
这些症状发生有多久了？
这些症状在什么情况下加重或缓解？
病史清单
既往是否有肝炎、长期用药病史？
最近有没有进行健康体检和治疗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：腹部B超、CT、磁共振检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
肥胖症。
酗酒。
临床表现
症状
一般没有明显症状。部分患者可能伴随有右上腹不适、食欲减退、厌油腻、消化不良、腹泻、恶心、呕吐、全身乏力等症状。
实验室检查
肝功能检查
血液转氨酶和谷氨酰转肽酶升高，提示可能有肝功能损伤，往往提示存在脂肪肝。
血脂检查
检查患者有无血脂紊乱。
血糖检查
如果患者空腹或餐后血糖及糖化血红蛋白升高达到糖尿病的诊断标准，或患者有2型糖尿病史，就应筛查脂肪肝和
肝纤维化。
影像学检查
腹部B超检查
超声是诊断脂肪肝的主要方法，可以观察患者肝脏的大小、形态、血管结构是否正常。
如果结果有肝脏前场回声加强，后场回声衰弱但不明显，肝实质呈微细致密的强反射光点，提示患有轻度脂肪肝。
腹部CT扫描
检查判断患者有无轻度脂肪肝。
CT诊断肝脏密度普遍降低，肝/脾CT值之比在0.7~1.0之间，则可以诊断轻度脂肪肝。
磁共振成像检查
检查判断患者有无脂肪肝、肝脏占位性病变情况。
磁共振成像检查结果可以准确诊断轻度脂肪肝。
临床一般应用较少。
病理检查
肝穿刺病理活检可以确定患者脂肪肝的严重程度及其疾病分期。
肝穿刺病理活检是诊断轻度脂肪肝的“金标准”，但因是有创性检查，一般应用于临床科学研究。
鉴别诊断
中度脂肪肝
相似点：中度脂肪肝和轻度脂肪肝都可有乏力、恶心等症状。
不同点：
中度脂肪肝可伴随有肝脏肿大、右上腹不适等情况，超声检查前场回声加强，后场回声有衰减且稍明显。
轻度脂肪肝一般无明显症状，部分患者可有乏力、恶心等症状，超声检查前场回声加强，后场回声衰弱但不明显。
病毒性肝炎
相似点：
病毒性肝炎和轻度脂肪肝都可有恶心、食欲不振等症状。
不同点：
病毒性肝炎可有肝脏肿大、
肝区疼痛的情况，血液病原学检查可以诊断。
轻度脂肪肝一般无肝脏明显症状，彩超检查前场回声增强，后场回声轻微衰弱，血液病原学检查阴性。
治疗目的：逆转轻度脂肪肝，防止病情发展。
治疗原则：一般通过针对病因、合理膳食、适度运动、戒酒、谨慎用药治疗。
一般治疗
日常生活中不吃高脂肪、高果糖和深加工的食物，建议饮食保持清淡。
日常生活中可以粗细粮搭配，多吃蔬菜水果，如胡萝卜、芹菜、西兰花、黄瓜等。
多补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋及牛奶等，增强营养。
建议加强户外体育锻炼，如快走、跳绳、跑步、跳操、游泳等。
保证充足睡眠，不要熬夜。
戒烟戒酒。
控制体重和腰围。
避免使用损伤肝脏的药物。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
单纯的轻度脂肪肝如无肝脏炎症损伤和纤维化就无需保肝药物治疗，主要是去除病因和诱因。
保肝药物
常见药物：多烯磷脂酰胆碱、护肝片、还原性谷胱甘肽。
药物作用：可减轻脂质过氧化、保护肝功能。
用药注意事项：治疗周期可能比较长，需在医生的指导下进行使用。
降糖药
适应症：适用于糖尿病引起的轻度脂肪肝患者。
不良反应：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、乏力等。
降血脂药物
适应症：适用于合并血脂高的轻度脂肪肝患者。
不良反应：便秘、腹痛、失眠等。
治愈情况
轻度脂肪肝经过及时治疗，一般预后良好，可以完全恢复正常。
但是轻度脂肪肝患者若没有得到及时有效的治疗，导致病情发展，可以进展为中、重度脂肪肝，乃至脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。
预后因素
轻度脂肪肝的预后受多种因素影响，以下因素常导致脂肪肝进展，如肥胖、治疗不及时、缺乏运动、酗酒、喜好高热量高脂饮食等。
日常管理
饮食管理
饮食要多吃瓜果蔬菜，少吃辛辣、刺激、油腻的食物和甜食，尤其是减少动物脂肪和果糖的摄入 。
多补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋等，增强营养。
生活管理
日常生活中保证充足的睡眠时间，少熬夜。
戒烟、戒酒。
建议日常生活中加强户外体育锻炼，如散步、快走等，保持身体健康。
心理管理
轻度脂肪肝患者会出现烦躁、焦虑等不良情绪，要加强与患者的沟通，鼓励患者保持乐观的心态。
随诊复查
轻度脂肪肝患者一般半年至一年复查一次。
主要复查项目有肝功能检查、血脂和
血糖检查、超声检查等。
预防
注意多吃富有营养的食物，增强体质。
日常生活中进行体育锻炼，减脂增肌。
对于使用伤害肝脏药物治疗的患者，监测药物的不良反应，做好定期复查。
控制高脂高热量饮食的摄入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
