胆汁酸代谢试验是反映肝细胞损伤程度，胆汁酸的肠吸收、肝摄取和排泄等异常及门-体短路的检查方法。肝功能损害时，血清胆汁酸升高往往比胆红素早且明显，但也发现某些肝病患者血清胆红素正常，而胆汁酸升高，因此测定血清胆汁酸能较敏感地反映肝损害的程度。

1.向患者说明检查的目的、操作过程及注意事项，使患者积极配合。

2.根据检查方法的不同，给予不同的准备。

1.空腹血清胆汁酸测定

（1）气-液相色谱法：标本处理比较复杂，快速大量检测困难。

（2）放射免疫测定：只需微量标本，供应检测试剂盒，但是不可以自动化。

（3）酶法：此方法敏感、精确，可以大批量检测，临床上常用。

2.餐后血清胆汁酸测定

进餐后胆囊收缩，贮存于胆囊内的胆汁酸进入肠内，再经肠-肝循环回入肝内，给肝一次胆汁酸负荷。

3.血清胆酸/鹅脱氧胆酸比值测定

胆酸和鹅脱氧胆酸分别代表三羟和二羟胆汁酸，血清总胆汁酸浓度升高时测定比值有助于鉴别肝病原因。

4.口服胆汁酸负荷试验

口服负荷的胆汁酸经过肠-肝循环，首过廓清率70%～90%，肝廓清率或抽提效力取决于肝的功能细胞量，而不是肝血流量。

5.静脉胆汁酸耐量试验

静脉注射甘氨胆酸5μmol/kg，间隔一定时间多次抽血，应用放射免疫测定血甘氨酸浓度，计算其在血中消失的速度或计算血中半消失时间。

1.空腹血清总胆汁酸测定

（1）参考范围：正常人空腹胆汁酸水平为5～10μmol/L。

（2）临床意义：空腹血清总胆汁酸测定是严重肝实质疾病的敏感指标，也可预测部分肝切除后肝衰竭。

2.餐后血清胆汁酸测定

轻度肝功能异常即可引起餐后血清胆汁酸明显升高，餐后1～2h可达高峰。

3.血清胆酸/鹅脱氧胆酸比值测定

（1）参考范围：正常人比值为0.5～1.0。

（2）临床意义：该比例仅在总胆汁酸升高时有临床意义。肝硬化者0.1～0.5；肝外胆管梗阻者0.96～3.60；接受肝移植者发生急性排斥反应时比值常下降，并早于标准肝功能试验异常。

4.口服胆汁酸负荷试验

严重的肝功能障碍患者血中浓度较正常人明显升高，清除时间延长。

5.静脉胆汁酸耐量试验

（1）参考范围：血中半消失时间为（2.60±0.05）min。

（2）临床意义：与口服胆汁酸负荷试验类似，但静脉法受到肝血流量影响，敏感性不如口服法。