鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片，分别称为下、中、上鼻甲，鼻甲可协同鼻腔行使正常的功能，如调节鼻腔气流、维持呼吸、调节吸入空气的温度、湿度等。

下鼻甲是三组鼻甲中最大者，可增加鼻阻力，更好地维持鼻腔两侧的阻力，调控空气流量。鼻腔结构异常，或遭受感染、过敏原等刺激因素时，下鼻甲黏膜血管扩张，或静脉、淋巴管回流受阻，导致鼻甲肿大，引起相应的鼻腔功能障碍，表现为鼻塞。

鼻中隔偏曲：可因双侧鼻腔通气差异，查体常见通气较好侧鼻腔下鼻甲代偿性肿大。

慢性单纯性鼻炎：查体常见双侧下鼻甲肿胀。

慢性肥厚性鼻炎：下鼻甲呈特有的结节状和桑葚状，此病鼻塞通常较重，呈持续性。

药物性鼻炎：常因药物使用而导致严重鼻塞，查体常见下鼻甲充血肿胀、桑葚样变。

血管运动性鼻炎：下鼻甲黏膜可呈现水肿、充血的状态。

过敏性鼻炎：查体常见下鼻甲黏膜苍白、水肿，亦可表现为充血或浅蓝色。

急性鼻炎：查体常见下鼻甲充血肿大。

鼻中隔偏曲：除下鼻甲肿大引起的交替性或偏曲侧持续性鼻塞外，还会出现鼻出血、头痛、流涕等症状。

慢性单纯性鼻炎：还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻后滴漏、鼻根部不适，头痛等症状。

慢性肥厚性鼻炎：鼻塞通常较重，呈持续性。伴闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕常呈黏液性或黏脓性。同时，可伴邻近器官的症状，如下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管咽口，可有耳鸣、听力减退的症状。下鼻甲前端肥大，可阻塞鼻泪管开口，引起溢泪。

药物性鼻炎：常因药物使用而导致严重鼻塞，特别是长期使用鼻用的缩血管剂，包括萘甲唑啉，羟甲唑啉、肾上腺素、麻黄素等查体常见下鼻甲充血肿胀、桑葚样变。临床表现为双侧持续性鼻塞、嗅觉减退、流涕脓涕，常伴有头痛、头晕等症状。

血管运动性鼻炎：表现为因环境因素如温度、气压、刺激性气体等激发的鼻部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等。

过敏性鼻炎：以鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血，有时可伴有外耳道、软腭及咽部发痒的症状。

急性鼻炎：初期表现鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和喷嚏；继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。可伴有耳部闷胀不适或堵塞感，部分患者伴有耳鸣或听力下降。

下鼻甲肿大多是因为鼻部疾病引起的，但出现下鼻甲肿大未必一定是发生了疾病。也就是说，下鼻甲肿大可以是疾病，也可能非疾病情况的表现。

下鼻甲肿大最常见于鼻部疾病，如急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎等；同时，环境刺激因素等非疾病因素也可引发下鼻甲肿大。

医生在做这些判断时，通常需要结合下鼻甲肿大的具体表现、伴发症状、临床检查等，来综合分析。

下鼻甲肿大如不引起临床症状，通常无需特殊处理。

下鼻甲肿大最常引起的症状是鼻塞，可从症状来判断，如症状无法缓解或伴随其他症状，建议就医。

下鼻甲肿大是怎么发现的？

是否伴有鼻塞，鼻塞什么时候开始的？

是否有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻出血、流涕等症状？

是否有鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适、喷嚏等症状？

是否有头痛、头昏、失眠、精神萎靡等症状？

生活习惯、精神状况如何？（吸烟状况、有无过度紧张、焦虑的状态）

工作环境是否存在长期吸入粉尘的情况？

近期有无接触过可疑过敏物质？或鼻部受到刺激的情况（如刺激性气味、不洁空气、液体等）？

家里其他成员是否出现类似鼻部症状？

近期是否有鼻部减充血剂或全身药物使用史？

是否处于青春期、月经期、妊娠期？

观察外鼻及邻近部位的形态、颜色、活动情况，如有无外鼻畸形、前鼻孔是否狭窄等，早期酒渣鼻时皮肤潮红等。

有时需要配合做必要的触诊，如鼻骨骨折时鼻骨的下陷、移位，疼痛等，鼻前庭炎时鼻翼或鼻尖触痛明显，鼻窦炎时的压痛点、鼻窦囊肿时的乒乓球样弹性感。

还需注意有无开放性或闭塞性鼻音等。

鼻前庭检查：观察鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、皲裂、结痂，以及鼻毛脱落情况（常见于鼻前庭炎）；局限性隆起，触痛明显（多见于鼻前庭疖肿）；隆起位于鼻前庭下壁，无触痛（见于鼻前庭囊肿）。此外应注意鼻前庭有无赘生物、乳头状瘤等。

鼻腔检查：观察鼻甲形态与鼻黏膜色泽，了解是否存在鼻甲充血、水肿、肥大、干燥及萎缩等，鼻道中分泌物积聚，中鼻甲息肉样变，鼻中隔病变（偏曲或骨嵴、骨棘、穿孔），异物、息肉或肿瘤等。

鼻内镜：了解外各鼻道、鼻窦开口及鼻咽部的情况。

鼻阻力检测： 用于测定鼻腔的气流量以及此气流量时鼻腔的压力。

鼻声反射检查：通过声波反射测量鼻腔容积及鼻腔横截面积，评估鼻气道是否正常，以及鼻腔是否存在病变等，以及结合鼻内镜进行手术前后的比较。

鼻窦CT：CT能清晰显示鼻和鼻窦的正常结构，如有病变，CT可显示鼻及鼻窦病变及周围结构，增强CT可显示病变的范围及血供情况。

鼻部的其他检查：鼻腔鼻窦MRI、鼻腔黏液纤毛清除功能测定、嗅觉检测、活检组织病理学检查、鼻阻塞症状评估量表。

过敏原检测：分为全身和局部的过敏原检测，可通过皮肤、黏膜点刺或抽血进行检查，主要了解机体过敏原，对后续生活指导及免疫治疗提供参考依据。

心理检测（如焦虑量表等）、血糖、营养状况评估、甲状腺激素测定、风湿因子检测、免疫功能相关检测等。

如果是考虑非疾病因素引发的下鼻甲肿大，通常无需特殊治疗，重在避免刺激、调整生活习惯。

如考虑疾病因素引发下鼻甲肿大，下鼻甲肿大与疾病程度相关，此时需及时就医，明确病因后，去除病因，下鼻甲肿大可随原发病的正规治疗而痊愈。可暂时使用海盐水鼻腔冲洗或短期使用鼻用减充血剂、鼻用激素对症治疗。

加强身体锻炼，提高机体免疫力；戒烟酒；注意培养良好卫生习惯，避免挖鼻、用力擤鼻等，保证充足睡眠。

避免直接接触刺激鼻腔黏膜的因素，如化工污染、不洁水源、刺激性气味、过敏原等，如工作环境确会吸入大量粉尘者，建议佩戴有效的防护用具。

有免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者，避免出入人群密集场所，并注意戴口罩。

可以在医生的指导下使用海盐水进行鼻腔冲洗。

规律饮食，多饮水，尽量避免进食高脂、高盐及辛辣刺激性食物。

血管收缩剂滴鼻：0.5％～1％麻黄碱溶液、0.05％羟甲唑啉、0.1％～0.05％丁苄唑啉滴鼻液。一般不宜超过7天。儿童不宜使用。

糖皮质激素鼻喷剂：如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。可用于儿童。

鼻腔冲洗：用专用的鼻腔冲洗液冲洗鼻腔可以改善鼻部症状。

微波或超短波可改善鼻腔血液循环，改善症状。

主要针对症状进行治疗，包括药物治疗和手术治疗，以药物治疗为主。

药物治疗主要包括：鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷剂、鼻用抗组胺药如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、鼻内抗胆碱能药物如异丙托溴铵鼻内喷雾剂。鼻塞明显者可滴用减充血剂滴鼻液（不能超过7天）局部使用。

正规药物治疗无效的患者考虑外科治疗，常见术式包括鼻中隔偏曲、下鼻甲黏膜下成形术。应当注意的是，如有精神因素，如焦虑、抑郁，则应给予适当的心理治疗。

根据变应性鼻炎的分类和程度，可选用鼻用糖皮质激素，口服或鼻用的抗组胺药等。

可根据病人情况采用下列治疗方法：避免接触过敏原；药物治疗（对症治疗）；免疫治疗（对因治疗）等。对变应性鼻炎积极有效的治疗可预防和减轻哮喘的发作。