流涕打喷嚏是鼻腔黏膜受到刺激后产生的常见症状，为刺激因素作用下，鼻部黏膜水肿、腺体分泌增加、感觉神经末梢反应性和敏感性增强，从而表现出过度分泌的鼻分泌物从自前鼻孔或后鼻孔流出，继发或并发气流从口鼻喷出，同时发出声音的一种现象。

流涕可为偶然发生、持续或间断发作、规律性出现等特征，严重的患者可终日流涕不止，随不同诱发因素可表现为不同的性状，可为单侧流涕，也可为双侧鼻腔均有鼻涕流出。

打喷嚏本为正常的鼻内保护性反射，目的是通过强大而突发的气流将进入鼻腔的异物、微生物和致敏物质驱除出去。如果喷嚏反复频繁发作，就可能与疾病在鼻部的反应有关，常对鼻部的生理功能造成影响，进而引发身体不适、降低生活质量。

正常情况下，机体通过水分蒸发和鼻腔的清除功能，可使鼻腔每天所分泌的稀薄，无色黏液，不引发鼻涕的滞留和淤积，所以没有流涕的不适感觉。当各种原因导致鼻分泌物量增多或性状改变，以及出现鼻腔自洁功能紊乱时，即可呈现流涕症状。

任何刺激因素导致鼻黏膜水肿，黏液腺分泌过度增加及鼻涕性状改变，即可产生流涕症状，作用于鼻腔感觉神经末梢，经神经传入颅脑特定区域，从而激发喷嚏反射，形成呼吸肌剧烈收缩，经口、鼻排出气体并产生声音。

不同疾病造成的流涕打喷嚏，在发作时间、频率、持续时间等方面会有所不同。

此外，流涕打喷嚏还可能伴发其他症状，如：鼻痒、嗅觉障碍、鼻塞、头痛、咽痛、鼻音、鼻出血、发热及频繁清嗓和吞咽等。

发病急骤，自然病程一般不超过2周，可为环境因素作用、病原体感染、过敏原刺激，以及全身疾病所致。

常见于冷空气刺激、普通感冒。

多因病因反复作用、病情未得到有效控制、鼻腔生理功能未恢复等原因，呈现不适症状持续的现象，病程在2周到数月之间。

常见于月经前期和妊娠期、变应性鼻炎。

在慢性疾病反复发作、机体持续处于敏感状态等情况下，可有持续时间超过数月以上的流涕打喷嚏症状。

常见于血管运动性鼻炎。

疾病呈现短暂或间歇性发作，症状程度对正常生活和生理功能不造成持续影响。

常见于环境因素刺激、急性鼻炎、味觉性鼻炎。

多因鼻腔黏膜呈高反应性及敏感性增加，易呈现自发性或在致病因素作用下，呈现强烈而持久或频发的涕打喷嚏症状。

常见于变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎嗜酸性粒细胞增多症等。

流涕打喷嚏在致病原因的影响下多为短暂和偶发，病因消除后，症状多可随之缓解并消失。

常见于鼻腔异物、吸入刺激性烟雾或气味、急性鼻炎等。

多与慢性疾病间断发作有关，也可以是环境因素和精神心理因素等原因间断刺激诱发，表现出症状间歇性出现的特点，此类症状的反复出现常造成鼻腔结构异常、生理功能紊乱，或可导致疾病的发生和进展加重。

常见于吸入化学性刺激性气体、变应性鼻炎、血管运动性鼻炎等。

是疾病造成鼻部腺体分泌亢进、感觉神经功能障碍不能自行缓解，或致病因素持续作用，呈现分泌增加或淤积在鼻腔，打喷嚏频发或一次发作持续时间较久。

常见于变应性鼻炎、非变应性鼻炎嗜酸性粒细胞增多症、血管运动性鼻炎等。

指鼻腔受到异物刺激、温度变化、强光照射、病原体和毒素作用于鼻部感觉神经纤维末梢后，产生的一种不愉快主观感受。

常见于急性鼻炎、变应性鼻炎、吸入刺激性粉尘等。

嗅觉物质不能接触鼻腔嗅觉感受区域、嗅觉神经和颅内嗅觉中枢发生本病时，可呈现嗅觉敏感度降低、嗅觉缺失及嗅觉异常。

常见于急性鼻炎、吸入有毒和刺激性气体或烟雾、变应性鼻炎等。

常在鼻腔黏膜肿胀时，出现以感觉鼻腔通气不畅为主要特征的症状，可表现出间歇性、交替性、阵发性、进行性或持续性鼻腔堵塞，可为单侧，也可为双侧。

常见于变应性鼻炎、急性鼻炎、血管运动性鼻炎等。

头痛：多见于急性鼻炎、变应性鼻炎、流行性感冒等。

咽痛：多见于变应性鼻炎、普通感冒、流行性感冒等。

鼻音：常见于急性鼻炎、变应性鼻炎等。

鼻出血：多见于急性鼻炎、变应性鼻炎、吸入腐蚀性刺激性化学物质等。

发热：多见于急性鼻炎、呼吸道传染性疾病早期等。

频繁清嗓及吞咽：多见于急性鼻炎、变应性鼻炎、血管运动性鼻炎等。

引起流涕打喷嚏的原因很多，最常见于鼻部疾病，如：急性鼻炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎嗜酸性粒细胞增多症等。

全身因素所致流涕打喷嚏也不少见，如新型冠状病毒感染、流行性感冒等都可以引起此症状。

医生在充分了解症状发生的特点后，结合专科检查和特殊检查，一般可以明确导致症状产生的疾病类型和病情程度。

可将导致鼻塞流涕的因素分为疾病因素和非疾病因素。

是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病，是上呼吸道感染的一部分，四季均可发病，季节变换时易感，冬季更多见。我们平时所说的“感冒”，多数情况下有急性鼻炎存在。发病后常表现出鼻塞、流涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音等症状。

流涕常呈现初为清水样，逐渐转为黏稠状，疾病尾声时以黏脓性告终。如继发细菌感染者，常表现出脓性。打喷嚏没有变应性鼻炎强烈，但常伴有头痛、发热等全身症状。

又称过敏性鼻炎，是过敏体质患者接触致敏原后，机体产生的免疫物质激发鼻黏膜出现的慢性炎症性反应，以鼻痒、喷嚏、流清水样涕、鼻塞等为其主要特征性症状。

发病可呈季节性规律性发作，也可常年发病，合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血，有时可伴有外耳道、软腭及咽部发痒。喷嚏呈阵发性发作，从几个、十几个或数十个不等，多在晨起或夜晚发作或接触变应原后即刻发作。

该病以中老年居多，女性似较男性多见，主要是自主神经系统功能紊乱所致，在副交感神经系统反应性增高的状态下，由一些物理性（如温度变化、阳光照射）、化学性（如挥发性刺激性气体）和精神性（如情绪变化）等因素引发，症状特征与变应性鼻炎相似。

鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等较为多见，但也有以某种症状为主者，例如有以流涕为主者，也有以鼻塞为主者。常年发病，与常见的变应原，特别是气传花粉的播散期没有关联。

流涕打喷嚏只是偶然和轻微发作，且能够自行缓解、不再反复，并未对机体造成后遗损害者，无需特殊处置。

但如果流涕打喷嚏症状持续存在、反复发作或迁延不愈、逐渐加重，以及突发并不能自行缓解时，需要积极就医。

流涕打喷嚏症状持续存在、反复发作或迁延不愈、逐渐加重。

影响到正常生活。

流涕打喷嚏症状一般不引发危及生命的急症状态，但可能是某些传染病的前驱症状或伴随症状，如处于传染性疾病高发时期或在社会面存在传染风险时，宜及时就医诊治；

流涕打喷嚏，或伴发持续发热者，也需积极就医。

有头痛、嗅觉障碍等症状者，可能需要就诊于神经内科或神经外科；

如伴发发热、咽痛、头痛时，可能需要就诊于呼吸内科；

小儿患者可就诊于儿科。

流涕打喷嚏什么时候出现的，持续多久了？

流涕打喷嚏在什么情况下可以加重或者缓解？

流涕打喷嚏是突然出现的，还是慢慢发生的？

除流涕打喷嚏外，有没有其他症状，如鼻痒、嗅觉障碍、鼻塞、头痛、咽痛、鼻音、鼻出血、发热及频繁清嗓和吞咽等？

流涕打喷嚏一次发作的时间是多久，发作间歇持续多久？

近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？

有无处于气温寒冷或污浊环境后发病？

有无吸入有害及有毒气体及烟雾或闻到过特殊气味？

是否发病起因与食入辛辣刺激性食物有关？

是否有情绪激动、精神紧张、焦虑和压抑等不良心理精神状态？

是否有维生素缺乏、营养不良、睡眠障碍，以及内分泌功能紊乱等相关疾病？

女性患者产生症状时，是否处于月经期、妊娠期？

是否有过暴露于光照或强风时发病过程？

医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。

专科检查：借助前鼻镜和间接鼻咽镜观察鼻腔和鼻咽有无明显可见的结构畸形或肿物生长，初步了解鼻腔分泌物的量和特征，以对可能存在的病变，获取直观印象。

血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞增高常提示细菌感染，过敏性疾病发作时嗜酸性粒细胞可能增高。病毒感染者淋巴细胞升高的情况较多见。

传染病的特异性检查：取咽部分泌物，并进行病原学检查，可对咽部疾病相关的病原体种类及治疗用药的敏感性作定性和定量的检测，为感染相关的病因治疗提供依据。

鼻内镜检查：医生借助鼻内镜顺次观察鼻腔和鼻咽，可以进一步细致观测鼻腔及鼻咽结构和黏膜状态特征，为疾病诊疗提供依据。如变应性鼻炎患者的鼻腔黏膜常呈苍白水肿，而急性鼻炎患者的鼻腔黏膜多表现出急性充血。

鼻部CT及磁共振检查：根据患者的症状特征和病情程度，选择鼻部CT或磁共振检查，对鼻腔、鼻窦及鼻咽结构进行影像学立体观察，可辅助了解组织结构异常和病变性质和范围，作为系统治疗的重要参考依据。

变应原皮肤点刺试验：变应原皮肤试验是确定Ⅰ型变态反应的重要检查手段，包括皮肤点刺试验和皮内试验。其中，皮肤点刺试验敏感性和特异性高，可用于儿童和老年人，临床常用。以下主要介绍皮肤点刺试验。

变应原特异性IgE检测：包括血清总IgE及血清或分泌物特异性IgE检测、组胺释放试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等。原理都是取血液等体液作为样本，检测其中与变态反应密切相关的指标水平，并据此判断是否有变态反应。

鼻分泌物涂片：取鼻分泌物作为样本，处理后观察嗜酸性粒细胞的数量、形态及分布情况等。阴性结果可以帮助鉴别诊断。

如果流涕打喷嚏症状持续存在、反复发作或迁延不愈、逐渐加重，以及突发并不能自行缓解时，需要积极就医。

未看医生时，不建议自行盲目使用药物进行治疗。有时口服氯雷他定或鼻喷色甘萘甲那敏鼻喷雾剂等药后，流涕打喷嚏症状可得到暂时性缓解，但停药后常会发生病情反复出现，甚至随病情加重，呈现用药次数增加、间隔缩短等药物性鼻炎现象。

在医院进行相关检查后，医生会根据疾病类型和病情程度，在明确诊断和病因的基础上，选择对因及对症治疗。

保持口鼻清洁，减少鼻腔内污物对鼻腔黏膜造成的刺激。

适时增减衣物，避免强光照射、保证体温不受环境气候影响。

适当进行适合自己的体育锻炼，以增强机体抗病能力。

流感季节和传染病高发期，不宜进出人流稠密的公众环境。

从事必须接触污浊气体和有毒烟雾的工作者，应做好个人防护。

注意休息和睡眠，减少熬夜和劳累。

可食用富含营养成分、多种维生素、微量元素的食物，特别是新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。

戒烟、戒酒，避免饮食含有刺激性成分或温度过高的食物。

如明确过敏原者，需有效避免食入含有过敏成分的食物。

糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等鼻喷糖皮质激素是治疗流涕打喷嚏症状的常用非处方，在充分阅读和理解说明书内容，并严格按照说明书中介绍的方式使用时，部分患者可获得不同程度疗效。

在病毒感染造成的鼻腔黏膜急性炎症发生时，可口服氨酚伪麻那敏、伪麻黄碱氯苯那敏、金刚烷胺等感冒治疗，但用药方式和疗程需咨询执业药师意见，避免不规范使用带来的副作用。

遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重时，不宜延续先前治疗，以免延误疾病诊疗方案的调整，从而延缓疾病康复的进程。

针对小儿、老人和孕产妇等特殊人群，在治疗方案和用药的选择上，通常建议咨询医生。

需特别注意的是，老百姓口中的消炎药，即抗生素，只能对敏感细菌引发的感染性炎症起到抗感染作用，不能盲目用药，避免造成不良反应和耐药。

一般治疗：如鼻腔分泌物较多时，宜在血常规提示急性炎症得到有效控制后，进行温热生理盐水盥洗治疗。在此之前可鼻喷2.3%高渗盐水来消炎、消肿，一般疗程不超过2周。对于鼻腔的慢性炎症，可选择弱酸性海水鼻腔喷雾洗鼻，清除炎性分泌物和可能的致敏物质。

局部理疗：为改善鼻部血液循环、缓解炎性肿胀，促进生理功能的恢复，医生常会推荐半导体激光、微波等理疗设备对鼻部进行照射治疗。

药物治疗：医生根据症状特征并结合相关检查，明确疾病类型和病情程度后，会结合患者身体条件，采取针对性药物治疗。

变应性鼻炎：在本病所致的症状急性发作时，可应用布地奈德等糖皮质激素、羟甲唑啉等鼻减充血剂喷鼻，全身应用奥洛他定等抗组胺药、扎鲁司特等白三烯受体拮抗剂治疗。保守治疗效果不佳者，可采用下筛前神经阻断术、翼管神经切断术控制过敏症状。

血管运动性鼻炎：可鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂等糖皮质激素、异丙托溴铵等抗胆碱能药，口服氯雷他定等抗组胺药。药物治疗效果不佳者，可选择选择性翼管神经切断术及翼管神经切断术治疗。

非变应性鼻炎嗜酸性粒细胞增多症：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等鼻喷糖皮质激素是治疗本病的首选用药。氯雷他定等抗组胺类药物及孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂类药物用于配合激素药物减轻症状，如合并鼻息肉可手术切除。