嵌入牙齿内部的修复体，是常见的牙体缺损修复方式之一
根据牙齿模型定制个性化嵌体以修复牙体缺损
恢复牙齿外形、恢复咀嚼功能
大面积或较小面积牙体缺损、儿童及青少年不宜做嵌体
定义
嵌体是一种嵌入牙齿内部，用于恢复缺损牙体形态和功能的修复体。
原理
嵌体修复的原理，是医生通过磨牙对牙体缺损部位进行修整，取印模制作模型后，由加工厂根据模型完成嵌体制作，再粘接固定于牙齿内，最终恢复缺损牙齿的外形和功能。
牙体缺损的部位、缺损范围、嵌体材料等不同，其修复原理也不完全相同。
嵌体覆盖的牙面数目和位置
单面嵌体：嵌体只覆盖牙齿的一个面，常见牙齿咬合面的嵌体。
双面嵌体：嵌体覆盖牙齿的两个面，如同时覆盖一个邻面+咬合面的嵌体。
多面嵌体：嵌体覆盖超过两个牙面，如同时覆盖两个邻面+咬合面的嵌体。
嵌体的材料
嵌体的材料决定了性能和价格，需根据患者情况和医生建议进行选择。
金属嵌体：使用金属材料制作的嵌体，目前临床上较为少用。该嵌体材料性能稳定，耐磨性好，但美观性差。
树脂嵌体：使用树脂材料制作的嵌体，目前临床上较为常用。美观但材料硬度稍差，价格较瓷嵌体便宜（树脂嵌体价格一般在1000~2000元）。
瓷嵌体：使用全瓷材料制作的嵌体，同牙齿颜色相似，材料硬度等性能好，但价格较树脂嵌体稍贵（瓷嵌体价格约3500元左右）。
嵌体是否高于牙面
嵌体：全部嵌入牙齿内部，主要作用是修复缺损的牙体组织，而不保护剩余的牙体组织。常用于中度牙体缺损，剩余牙体组织较多时。
高嵌体：嵌体部分嵌入牙齿内部，部分高于牙面，不仅能修复缺损的牙体组织，还能保护剩余牙体组织。常用于较大牙体缺损，剩余牙体组织较少时，如根管治疗术后牙齿大面积缺损。
优点
与充填修复相比
一般来说，能用充填体直接修复，也就是一般说的补牙，牙体缺损都可以用嵌体修复。且嵌体修复具有以下的优点：
备牙操作时间短：对于不能长时间张口的病人，嵌体修复过程较直接补牙舒适感更强，更易接受。
性能更优，耐磨性更好：嵌体的常用制作材料为金属、树脂和全瓷，硬度、抗压强度、耐磨性、耐腐蚀性、持久性都比直接补牙材料更优越。
美观效果更好：嵌体为体外制作的修复体，能够完全恢复牙齿的外形，美观效果好。
咀嚼功能更好：体外制作的嵌体能够更好地恢复牙齿咬合面外形和邻面外形，即更好地恢复牙齿咀嚼功能、降低治疗后相邻牙齿食物嵌塞的风险。
使用感更舒适：嵌体经过充分的打磨抛光，外表面很光滑，治疗后患者舒适感高。
与全冠修复相比
部分牙体缺损还可以采用全冠修复。与全冠修复相比，嵌体具有以下优点：
磨牙量更少：嵌体根据牙体缺损的大小和范围进行个性化设计，与全冠相比磨牙量更少。
费用更低：嵌体价格低于同材料的全冠。
缺点
与充填修复相比
磨牙量大：体外制作的嵌体需要沿一定的方向戴入口内缺损的牙齿上，与直接补牙相比，备牙时需要磨除更多的牙体组织，以便于嵌体修复顺利完成。
边缘发生龋病的风险更大：嵌体外形较大，外形边缘较长，若口腔自我清洁不当，细菌会从嵌体与牙齿的接触面边缘渗透进入，最终导致龋病。因此，口腔卫生差或者龋病易感人群不宜选择嵌体修复。
费用更高：与直接补牙相比，嵌体修复的费用高。
就诊次数多：嵌体修复需要就诊至少两次，第一次就诊医生备牙、取模型并将其送到加工厂制作，第二次就诊时将制作好的嵌体调整粘接到患者口内。直接补牙则仅需一次就诊即可完成治疗。
与全冠修复相比
比全冠更易脱落：当牙齿受力大、磨耗重或者患者有磨牙症时，嵌体修复后受力容易脱落，不宜选择嵌体修复。
嵌体不适用于根管治疗后大面积缺损的患牙：根管治疗后牙齿脆性增大，受力后容易折断。因此，根管治疗后大面积缺损的患牙不宜选择普通嵌体修复，可以选择高嵌体、全冠、桩核冠修复。
金属嵌体不适用于修复深龋患牙：金属嵌体具有导热作用，用于深龋患牙修复时，热刺激可能会引起牙髓神经疼痛症状。
正常情况
正常人群如果全口牙齿没有明显的缺损，不需要行嵌体修复。
患病情况
各种牙体缺损涉及到牙尖，或者切牙和尖牙的咬合面（切缘）时，直接补牙容易脱落，建议行嵌体修复。
牙体缺损导致食物嵌塞严重时，需要行嵌体修复以恢复牙齿的邻面接触，改善食物嵌塞症状。
牙体大面积缺损，涉及到多个牙面，直接补牙以后发生折裂的风险大，需要行嵌体或高嵌体修复。
相对禁忌
儿童的乳牙或者青少年的年轻恒牙不宜做嵌体。乳牙和年轻恒牙的牙神经空间较大，嵌体备牙过程中磨除较多的牙体组织，可能会损伤牙神经，故不建议嵌体修复。
牙体缺损面积很小，深度很浅，不宜做嵌体。牙体缺损很小或者龋坏很浅时，直接补牙可以取得很好的治疗效果，一般不建议选择嵌体。
牙体大面积缺损时，不宜做嵌体。因大面积缺损的牙齿折裂风险很大，建议选择保护性更强的高嵌体、全冠修复或桩核冠修复。
前牙因牙冠外形较小，选择嵌体要谨慎。前牙嵌体修复存在脱落风险。
确定制作嵌体之前，医生需要进行详细的病史询问和完善的口腔检查，以确定患牙符合嵌体修复的适应证。请选择嵌体修复的患者准备就医清单：
哪颗牙齿缺损了？
发现牙齿缺损多长时间了？
牙齿缺损以后是否有疼痛症状，如冷热刺激痛、自发痛、夜间痛、咬合痛等症状？
是否有其他伴随症状，如食物嵌塞？
是否在外院就诊并处理过？处理完成后症状是否改善？
是否有心脏病、糖尿病、高血压等全身病史？
牙齿是否受过外伤？
是否有药物过敏史？材料过敏史？
此外，在准备接受嵌体修复之前，患者应该提前清理口腔卫生。
风险提示
出血：医生在为制作嵌体而磨牙的过程中，车针不可避免地会触碰到牙齿周围的牙龈，可能会引起轻度出血。一般5~10分钟后会自行停止出血。
牙齿敏感：牙神经正常、未行根管治疗的牙齿，在磨牙的过程中由于车针高速转动带来的机械刺激或者水雾刺激，备牙完成后可能会出现牙齿遇冷热敏感。医生通常会使用临时材料充填缺损部位，保护患牙不受外界冷热刺激。
牙齿疼痛：医生在为制作嵌体而磨牙的过程中，若牙齿本身缺损较大，磨完牙齿后牙神经可能会暴露于口腔内，暴露的牙神经受食物等刺激后会出现疼痛症状。疼痛严重时，医生通常会建议完善根管治疗后再行嵌体修复。
美观问题：瓷嵌体与牙齿颜色接近，能够较好地恢复牙齿的美观。但是牙齿颜色复杂时，如
四环素牙呈现灰褐色，氟斑牙呈现白垩色或黄褐色，对这些患牙进行修复时，嵌体颜色难以与天然牙完全接近。
异物不适感：牙齿缺损过久，口腔内壁黏膜和舌头已经适应了
牙体缺损的状态。嵌体修复后患者会有异物感，通常于修复完成后1~2天异物感逐渐消失。
牙齿折裂：嵌体较直接补牙的磨牙量更大，若牙齿本身缺损大或为根管治疗术后的牙齿，则嵌体修复后牙齿折裂风险大。
嵌体脱落或折裂：嵌体是通过粘接材料固定到牙齿上的，当吃黏性较大的食物时，可能存在脱落风险。咬硬物时，可能存在折裂风险。一旦发生脱落或折断，需尽快携带脱落或折裂的嵌体就诊。
操作步骤
消毒
治疗器械消毒：治疗过程中需要用到的涡轮机、车针、取模托盘等都需要提前消毒并密封于消毒柜中。
患者口腔消毒：治疗前，患者需要含漱碘伏消毒水30~60秒，以进行口腔消毒。
备牙
患牙评估：操作前需要评估患牙的牙神经是否正常。若牙神经正常，为减轻磨牙过程中出现的酸痛感，医生可能会在
局部麻醉下进行操作。若患牙为根管治疗术后牙齿，牙神经已去除，可不用麻醉直接操作。
患者体位：患者在口腔治疗椅上呈仰卧位。
操作人员：通常由专业的口腔医生和医生助手相互配合进行操作。
医生操作：口腔医生会使用涡轮机和车针进行磨牙操作，其间会非常注意保护缺损牙齿周围的邻牙、牙龈、口腔黏膜和舌体。
助手操作：医生助手使用并调整吸唾管的位置，随时吸干涡轮机产生的水和患者分泌的唾液，以保证医生操作视野清晰，减少患者呛水的风险。
患者感觉：很少有不适感，若有不适感，请及时举手示意医生。
取模型
患者体位：患者在口腔治疗椅上取坐位。
试托盘：医生会根据患者口腔和牙列大小选择合适的托盘，将托盘放入患者口内确定托盘大小合适。然后将托盘边缘全部缠绕医用胶带，以防止取模型过程中材料脱落导致取模失败。
取模型：当医生准备完成后，护士会现场调拌材料并装满整个托盘。医生会拉开患者的口角，将盛有材料的托盘旋转放入患者口内，压入牙齿所在部位，轻拉运动患者脸颊，完成后保持静止不动，等待印模材料硬化后取出。同理完成对颌牙模型的制取。
模型检查：检查无误，确认牙齿形态满意、没有气泡等，将模型送到加工厂。若检查发现印模模型质量差，必要时医生会重新取模。
患者感受：取模型期间患者可能会有轻微的不适感，个别患者会觉得恶心，呕吐，可以通过低头、鼻呼吸的方式缓解不适感。
取模时间：大约持续3~5分钟，具体与材料硬化时间有关。
比色
医生会请患者正对窗户站立，在自然光下利用比色卡选择与患者牙齿最为接近的颜色。
嵌体制作
技师根据患者的牙齿模型和颜色要求，制作个性化嵌体。
该过程至少需要7个工作日才能完成。
戴牙
医生取得加工厂制作完成的嵌体，戴入患者口内，轻微调整嵌体的高度至患者觉得咬合无不适。
患者确认嵌体形态颜色合适，若不合适则需要重新送回加工厂调整。
医师使用专用粘接材料将嵌体永久粘固在牙齿上，粘接完成后患者无不适。
自行观察
治疗后，可自行观察咬合是否有不适，若觉得咬合时有异常，需及时告知医生并进行调整。
自我护理
治疗完成当日，患者会有轻微的异物感，1~2日后消失。
刚粘接完成的嵌体建议暂不使用，进食时可先用另一边的正常牙齿咀嚼，1~2日后可以使用嵌体进行正常饮食。
坚持晨起、睡前刷牙，采用正确的刷牙方式，必要时配合使用牙线、冲牙器等维持口腔卫生。
治疗后禁忌
避免咬过硬的食物，如排骨、风干牛肉、坚果等。过硬的食物可能会造成牙齿或嵌体折裂。
避免吃过黏的食物，如吃年糕、汤圆、奶糖，或嚼口香糖等。过黏的食物可能会造成嵌体脱落。
超声器械可能会对嵌体造成损伤。做超声波洁牙时，需提前告知医生口内的嵌体的材质，谨慎洁牙。
美观效果：嵌体治疗后，缺损的牙齿外形得到恢复，而且颜色与牙齿接近，美观效果好。
咀嚼效果：嵌体治疗可恢复牙齿的咬合功能，且嵌体材料硬度高、耐磨性好，咀嚼效果好。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
