颈部新出现的异常包块
肿块来源复杂，主要有炎性病变、良性病变、恶性肿瘤
当颈部肿块持续增大时，应及时就医
查明病因后，对因治疗才是治疗关键
定义
颈部包块指颈部新出现的异常包块。
需注意，由于甲状腺肿大有其特点，一般讨论颈部肿块时不包括在内。
颈部肿块在临床上较为常见，一些肿物对身体是无害的，但是，有些肿物也可能是恶性肿瘤引起的，却常常因为患者的不重视而延误了病情，耽误了治疗时机。
发生机制
颈部肿块组织来源复杂，生物学特性各异，故其颈部肿块的发生机制也各不相同。
类型
颈部肿块通常分为三类，即炎性病变、良性病变和恶性肿瘤。
炎性病变：包括淋巴结的急慢性炎症、结核、涎腺炎性肿块；
良性病变：包括先天性疾病、良性肿瘤；
恶性肿瘤：包括原发恶性肿瘤、淋巴结转移癌。
不同人出现颈部肿块，在颈部肿块的位置、质地等特征上，会有所不同。
此外，颈部肿块还可能伴有其他症状，如发热、体重明显下降、针刺感或麻木感等。
症状特征
位置不同
颈侧区域：多见于
鳃裂囊肿、淋巴结炎症、涎腺炎症、
神经鞘瘤、神经纤维瘤、动脉体瘤、
血管瘤、淋巴瘤、转移癌（头颈部来源）等；
颈后区域：多见于
淋巴管瘤、淋巴结炎症、神经鞘瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤、转移癌（从咽、肺、乳腺及腹腔脏器恶性肿瘤）。
质地不同
质地偏韧：多见于淋巴瘤等；
质地偏硬：多见于淋巴瘤之外的恶性肿瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等；
质地偏软：多见于良性肿瘤（如鳃裂囊肿、囊性水瘤）等。
伴随症状
发热
多见于炎症病变（如淋巴结炎症、
淋巴结结核、涎腺炎症）、淋巴瘤等。
体重明显下降
多见于淋巴瘤、转移癌等恶性疾病。
针刺感或麻木感
多见于神经鞘瘤、神经纤维瘤等疾病，出现皮肤针刺感或麻木感。
颈部肿块主要分为炎症病变、良性病变、恶性肿瘤。
医生在做这类判断时，通常需要结合颈部肿块的具体表现，如肿物位置、增大程度、活动度等，以及其他和颈部肿块一起发生的症状，来综合分析颈部肿块的原因。
疾病因素
以下仅列举出可能导致颈部肿块的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
恶性肿瘤：
淋巴瘤、转移癌（头颈部、咽、肺、乳腺及腹腔脏器等来源）、颈部
软组织肉瘤等。
其他疾病
数日内肿胀并消退的颈部肿块可能是上呼吸道感染引起，无需特殊处理。但持续几周或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
颈部肿块持续增长（＞2周）；
感觉质硬或质韧，或推不动；
伴有持续发热、盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止）或不明原因的体重减轻；
颈部肿块已明显影响自己的正常工作与生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：颈部肿块明显增大，伴有呼吸困难症状。
需特别注意的是，对数月内颈部肿块明显增大、伴消瘦等表现者，应及时就医排查恶性肿瘤。
就诊科室
出现颈部肿块后，通常建议首诊就诊于普外科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
如伴有发热，可能需就诊于感染科、血液科；
如伴有麻木感或针刺感，可能需就诊于神经科；
如有明确恶性肿瘤病史，可能需就诊于肿瘤科；
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致颈部肿块的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
颈部肿块什么时候开始的？
颈部肿块局部有什么不适吗？如压痛等。
颈部肿块持续增大还是反复肿胀消退？
是否有发热或体重下降等情况？
病史清单
之前有出现过类似的情况吗？
是否有恶性肿瘤病史等？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及哪些检查。
如果高度怀疑恶性疾病的患者，通常需进行组织活检检查以明确病变情况。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：医生会让张口嘴巴看咽扁桃体是否有异常；
触诊
医生可能会触摸肿块的位置、大小、硬度、有无搏动、压痛及放射痛以及活动与否。
此外还会用手触诊胸前、脖子周围等地方，主要是要查看气管位置是否有异常，还会触摸颈部、锁骨上淋巴结是否有肿大。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听气管和肺部的呼吸音情况。
常规检查
超声：超声检查无创、经济，可了解颈部肿块的性质、大小以及严重程度。
胸片（X线）：这项检查可了解肺部病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。
其他检查
CT检查：较超声能够更清晰地明确颈部病变情况，通常用于医生在超声中发现可疑结果，需进一步检查时。
细针抽吸细胞学检查：该检查创伤小，可以通过细针抽吸出的细胞结果来判断病变情况，但该检查受取材量少所限，结果可能不准确。
颈部肿块切取或切除活检：可以直接将肿块切下，处理后在显微镜下观察细胞形态，有助于明确诊断。
PET-CT：对于高度怀疑或明确诊断的恶性肿瘤患者可进行
PET-CT检查，帮助判断恶性肿瘤的性质及转移情况。
伴随上呼吸道感染出现的一过性
淋巴结肿大通常无需特殊治疗，仅需注意多饮水、注意休息即可。
如颈部肿块持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是对老人、孩子，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
如果期望根治颈部肿块，务必及时就医明确导致颈部肿块的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
保持良好的生活习惯，规律饮食。
尽量避免高脂及辛辣刺激的食物。
保持良好的心情，如因颈部肿块造成相关困扰，建议及时就医治疗。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，和充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
在医生明确诊断后，可能会针对一些症状开具药物来缓解症状。
如对发热患者进行退热治疗，对疼痛患者进行止痛治疗。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异。
感染引起的淋巴结炎
针对原发感染部位进行抗感染治疗。
感染好转后淋巴结炎症也会自行消退。
腮源性囊肿及瘘管
属于先天性肿块。
首选手术将囊肿及瘘管完全切除。
合并感染时，应控制感染后择期手术。
颈部神经鞘瘤
尽早手术切除，延误治疗可导致相应的神经麻痹。
颈部淋巴结转移癌
原发于胸、腹腔各部位肿瘤的颈部转移癌，根据原发灶情况进行放疗和化疗。
原发于头颈肿瘤的颈部转移癌除病理分化较低的肿瘤外，主要采用颈清扫术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
