茎突是颞骨向前下方突出的细长骨性突起，正常情况下从颈部摸不到
茎突过长是由于茎突骨发育异常、茎突舌骨韧带骨化、钙化导致的
茎突过长时，头颈部转动或做咽部活动时出现咽部异物感、颈痛、咽痛感等症状
茎突过长而无不适症状者无须治疗，症状明显者，最有效的治疗是手术截短过长的茎突
定义
茎突过长是指茎突骨质长度超过2.5cm，以致因茎突下方尖端位置贴近颈部血管、神经，或当头颈部转动或作吞咽、说话、发音等动作时，激惹、刺激或压迫邻近的血管或神经，引起
咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈部痛等症状。
茎突位于侧颅底中段前下方，周围与咽、舌、舌骨及下颌等结构以肌肉和韧带相连，且与颈部的动脉和神经关系密切。
茎突外形细长，伸向前下方，平均长约2.5cm。X线片测得茎突的长度为2.5cm以内属正常，超过2.5cm即为茎突过长。
发生机制
茎突过长，可能是在发育过程中出现异常骨化，以及与其相连的茎突舌骨韧带有额外的骨化中心形成，致使该韧带部分骨化或全部骨化后，以假关节与舌骨小角骨性融合有关。
茎突过长时，其尖端可直接机械性刺激扁桃体窝邻近丰富的感觉神经，引起咽部异物感、疼痛、耳颈部的反射性疼痛。但也有茎突过长而无症状者。
由于茎突较长，当头颈部转动或作吞咽、说话、发声等动作时，刺激、压迫邻近的血管或神经的可能性增多，因而容易引发症状。
茎突舌骨韧带钙化或骨化后，茎突至舌骨之间形成一较长而较坚硬的条索状物，更易激惹邻近的血管、神经产生症状。
类型
根据茎突过长形成机制，可分为茎突骨质过长，茎突舌骨韧带骨化或钙化。
茎突骨质过长
茎突由第2鳃弓的Reichert软骨发育而来，在发育过程中如发生异常骨化，茎突即可过长。
茎突舌骨韧带骨化或钙化
Reichert软骨的另一部分发育成为茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心形成，致使该韧带部分骨化，茎突必将过长；若全部骨化，则即成为“茎突舌骨韧带骨化（或钙化）”，与舌骨小角呈骨性融合，其间或有假关节形成。
茎突过长，一般是通过影像学检查发现，或引起咽部不适时通过医生触诊检查发现。
茎突过长未刺激或压迫邻近的血管或神经时，通常不会有任何症状。当过长的茎突与周围神经和血管发生牵扯后，通常会伴随如咽部疼痛、
咽部异物感、颈动脉压迫症状等常见症状。
症状特征
茎突过长患者一般不能自己发现，通常是因为引起咽部疼痛、异物感等症状，进行相关查体检查及影像学检查时发现。
医生怀疑茎突过长时，用手指在腭扁桃体靠近咽腭弓处可扪及小棒状突起，压迫此处咽部异物感加重。
伴随症状
咽部疼痛、咽部异物感，耳鸣、听力障碍、头晕、头痛等颈动脉压迫症状。
咽部疼痛
常为一侧性刺痛、
钝痛、胀痛、牵拉痛等，多不剧烈，可为阵发性或持续性。
咽痛常位于扁桃体窝区域，舌根部或咽的其他部位，可伴有舌运动不良、发硬感，可有味觉异常。
吞咽或深呼吸时疼痛可加重，可放射至颈部或耳部，引起牵涉性耳痛。
若发生于扁桃体切除术后，患者常因疼痛似觉伤口未愈。
尚可出现肩背痛或颈部疼痛。
常见于急性扁桃体炎、急性咽炎、扁桃体切除术后等。
咽部异物感
很常见，多为一侧性，如鱼刺感、牵拉感、异物附着感等，吞咽时或可更为明显，有时在说话、转头或夜间加重。
尚可出现咽喉发痒感或紧迫感。
有的扁桃体切除术后常觉咽部有牵拉感。
常见于急性扁桃体炎、急性咽炎，扁桃体切除术后等。
颈动脉压迫症状
当颈部动脉受到压迫或擦碰时，疼痛可从一侧下颌角区域向上放射。
颈内动脉受刺激者，疼痛或不适感可放射至头顶和眼区；引起耳鸣、听力障碍、头晕、头痛、眼花、眼胀等。
颈外动脉受刺激者，疼痛或不适感可放射至同侧面部；引起面部麻木感或胀感。
常见于颈部创伤、颈椎病变、颈部血管畸形等。
其他伴随症状
吞咽困难：多见于急性扁桃体炎、颈部外伤、扁桃体周围脓肿等。
咽部麻木感：多见于茎突骨质过长、茎突舌骨韧带钙化、颈部外伤等。
唾液增多：多见于急慢性咽喉炎、咽喉外伤、咽喉异物等。
失眠：多见于慢性咽炎、慢性扁桃体炎、扁桃体切除术后等。
茎突先天软骨骨化及茎突舌骨韧带钙化或骨化，可使茎突过长。茎突过长时，其尖端可直接机械性刺激扁桃体窝邻近丰富的感觉神经，引起
咽部异物感、疼痛、耳颈部的反射性疼痛。但也有茎突过长，并无症状者。
疾病因素
以下仅列出可能导致茎突过长的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
茎突过长的产生主要与Reichert软骨异常骨化和茎突舌骨韧带骨化或钙化有关。
Reichert软骨异常骨化
茎突由第2鳃弓的Reichert软骨发育而来。
此软骨在发育过程中如发生异常骨化，茎突即可过长。
茎突舌骨韧带骨化或钙化
Reichert软骨的另一部分发育成为茎突舌骨韧带。
若有额外的骨化中心形成，致使该韧带部分骨化，茎突必将过长。
若此韧带全部骨化，则即成为“茎突舌骨韧带骨化（或钙化）”，与舌骨小角呈骨性融合，其间或有假关节形成。
非疾病因素
茎突过长属于
软骨发育异常，不存在非疾病的情况，也有茎突过长而无任何临床表现者。
如果经检查发现茎突过长，且伴有咽痛、
咽部异物感、耳鸣、听力下降等症状，应及时耳鼻喉科就医，确定病因和病情程度后进行相应治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
茎突过长，咽喉不适症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适。
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
茎突过长引起剧烈头痛、头晕及一侧视力下降、昏厥等现象时，宜及时救治、避免拖延。
伴随呼吸困难、吞咽困难、活动或激动后明显感觉呼吸不畅者，需要在病情稳定后，寻求紧急医疗帮助。
就诊科室
检查发现茎突过长，并出现相关症状后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
患者准备
症状清单
咽部疼痛、咽部异物感、耳鸣、听力障碍、头晕、头痛等症状什么时候出现的，持续多久了？
上述症状在什么情况下可以加重或者缓解？
上述症状是突然出现的，还是慢慢发生的？
除上述症状外，有没有其他症状，如面部麻木及胀感、
张口困难、吞咽梗阻感、咽部麻木、唾液增多、咳嗽、失眠、眼花、眼胀等？
身体其他地方还有疼痛不适吗？
病史清单
咽、扁桃体或颈部有过什么疾病？
咽、扁桃体或颈部受过外伤、接受检查或者做过手术吗？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：喉镜、血常规、
C反应蛋白、茎突CT和X线摄片、颈动脉彩超及颈部血管磁共振等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：咽喉是否红肿，扁桃体是否肿大。
触诊：颈部是否存在包块及压痛或扪痛。扁桃体窝指诊应作为常规检查法之一。在扁桃体窝处又触及坚硬条索状物或骨刺状物。
若因颈动脉受刺激而发生症状者，可同时以另一手于该颈侧触摸颈动脉处，观察是否诱发相应的症状或导致原有症状加重。触诊宜在两侧扁桃体窝进行，以对比症状与之相关性。
常规检查
血常规检查：抽血检查血常规，主要看是否有感染发生。如白细胞计数和
中性粒细胞分类增高提示细菌感染；
嗜酸性粒细胞数增高提示变应性疾病，显著增高时则提示过敏等情况；
淋巴细胞增高可能与病毒感染有关。用于排除咽喉感染引起的不适。
C反应蛋白：在炎性疾病中，可出现数值升高的敏感表现。用于排除炎症引起的咽喉不适。
喉镜检查：可以清楚观察咽喉腔内情况，了解可能引起此类症状发生的疾病特点，并排除其他伴随病变的特征，如有无黏膜破损、红肿、溃疡及新生物，还能观察可能存在的异物和损伤情况，可以更好的明确诊断。
影像学检查：根据患者的症状特征和病情程度，适时选择茎突CT、X线摄像检查，以了解茎突过长类型、程度及与周围结构组织的关系，以评价病情成因，作为后续治疗的指导依据。
颈动脉超声及颈部血管磁共振：可判断颈部动脉与过长茎突的位置关系及接触方式，为手术治疗方式和操作注意事项提供参考。
茎突过长，而无其他症状时，无需特殊处理。
出现咽喉痛、
咽部异物感等症状，不建议自行盲目使用药物进行治疗，有可能是茎突过长导致的。
在医院进行相关检查后，明确诊断和病情特征后，需要根据疾病类型和病情程度，选择手术治疗截断过长的茎突。
缓解措施
茎突过长，通过止痛、对症治疗，可以缓解因茎突过长引起的咽部疼痛、异物感、耳鸣、头痛等症状。
因茎突远端位置贴近颈部血管、神经，或当头颈部转动或作吞咽、说话、发音等动作时，激惹、刺激或压迫邻近的血管或神经，引起咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈部痛等症状，因此，生活中
避免上述动作过大可能减轻不适。
咽炎、扁桃体炎时，周围组织炎症水肿，易激发过长的茎突而引起症状，因此，应预防扁桃体炎的发生。已发生者应积极遵医嘱治疗。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导一般治疗，短时采用局部理疗，开具局部或全身用药等，帮助患者暂时减轻茎突过长造成的刺激症状。
一般治疗：注意休息、避免劳累、适当增加营养。避免处于污浊、干燥环境，戒烟戒酒，保持环境和身体温度适宜，避免吸入有毒和刺激性烟雾，禁食辛辣刺激性和硬质食物等。避免发生咽炎和扁桃体炎。
局部理疗：针对咽喉红肿疼痛，可选择半导体激光、微波等理疗设备对咽喉及颈部进行局部照射治疗，改善血液循环，缓解炎性肿胀相关的疼痛症状。
对因治疗
手术截短过长的茎突是最有效的治疗方法。针对茎突过长的形态特征差异，医生给予的治疗方案会有一些差异，主要有以下手术方式可供选择：
经口茎突截短术
局部麻醉或
全身麻醉下，明确茎突末端位置后，将在扁桃体窝触及的过长茎突截断切除。
颈外径路茎突截短术或切除术
对于茎突过长向外偏斜明显，且在扁桃体窝处不能触及而又引起颈动脉等刺激症状者，可通过颈外径路将过长的茎突切除，包括传统外科手术及内镜下茎突截短术。
无论经口内或颈外径路施行茎突截短手术后，均应适当使用抗生素，以预防颈深部感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
