正常情况下，鼻腔总阻力不变，两侧鼻腔下鼻甲黏膜内的血管呈交替性和规律性的收缩，也就是鼻腔总通气不变的情况下，总是有一侧优于另一侧，通常在2～7小时出现侧别周期性变换，称为生理性鼻甲周期或鼻周期。

正常人通常是感觉不出来的，但如果两侧鼻腔不对称，如鼻中隔偏曲，或鼻腔黏膜炎症等状态下，总阻力发生显著变化，就会出现明显的鼻塞。

以慢性单纯性鼻炎为例，部分人群感觉鼻塞与体位变动相关，睡眠平卧位时鼻塞比较严重；侧卧时上侧通气较好，同时，侧身向哪一侧，那一侧即由通气转向不通气的状态，这种情况考虑与颈内静脉压变化及肩臂自主神经反射有关。

如患上颌窦炎，因上颌窦的引流体位即为侧卧，也会出现上述情况，此类现象又与鼻腔鼻窦引流因素有关。

鼻中隔偏曲、青春期、月经期和妊娠期等，交替性鼻塞通常与鼻周期一致。

慢性单纯性鼻炎、血管运动性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎，交替性鼻塞通常与体位变动有关，平卧时鼻塞较重；侧卧时，位居下一侧鼻腔阻塞，翻身后，状态交替。

慢性单纯性鼻炎，表现为白天、温暖和运动时（如跑步），鼻塞减轻，睡眠、寒冷、不运动状态如久坐时加重。

血管运动性鼻炎病程较为多变，短则数日多则数周至数月，鼻塞的发展及好转主要与是否接触诱因有关。

变应性鼻炎的鼻塞可呈全年性、季节性或偶发性，主要发生在接触各种过敏原之后。如过敏原为户尘螨、蟑螂等常年性过敏原，症状发作呈全年性；如过敏原为花粉、蒿草等季节性过敏原，则症状发作呈季节性；如对猫毛、狗毛、虾蟹等过敏，则在接触或进食后偶发。

鼻中隔偏曲的交替性鼻塞，常持续2~7小时交换侧别，与鼻周期时间一致，表现为偏曲侧较重。偏曲严重者则为偏曲侧持续性鼻塞。因此，鼻塞的严重程度、特点等具体情况与偏曲的类型以及下鼻甲状态等鼻腔情况密切相关。

又称鼻分泌物增多、流涕或鼻漏，日常鼻黏膜腺体和分泌细胞产生一些黏液滋润鼻腔，对空气有加湿作用，当分泌物量增多、性状（颜色、质地）改变时，称之为鼻溢液。

多为鼻黏膜遭受各种理化刺激后，鼻黏膜血管渗出增加，黏液腺及杯状细胞分泌亢进所致。

常见于慢性单纯性鼻炎、血管运动性鼻炎、变应性鼻炎等。

喷嚏是一种保护性的反射动作。

常见的刺激因素包括变应原、粉尘、污染物、刺激性气味等。

常见于血管运动性鼻炎、变应性鼻炎等。

嗅觉是气味因子通过鼻腔到达嗅区黏膜，传导至大脑从而产生气味的辨识感觉。

在鼻腔鼻窦疾病的发展过程中，可能会由于分泌物或病变阻塞嗅区，导致气味分子无法进入到嗅区而产生嗅觉障碍。

常见于慢性单纯性鼻炎、血管运动性鼻炎等。

此处的头痛特指鼻源性头痛，即由鼻部原因引起的头痛。通常与鼻部的不适同时出现，需仔细鉴别。

主要是由于局部炎症刺激或神经反射所引发，如，当偏曲的凸出部压迫同侧鼻甲时，可引起同侧反射性头痛。

常见的原因包括：慢性单纯性鼻炎、血管运动性鼻炎、鼻中隔偏曲等。

其他鼻部症状：鼻痒、鼻出血、嗅觉减退、鼻后滴漏、鼻根部不适等。

其他部位症状：如炎症或分泌物波及咽喉，可能导致咽喉部不适，如咽痛、咽痒、咳嗽、咳痰等。过敏性鼻炎波及眼部时，可并发变应性结膜炎，出现眼痒和结膜充血的症状；此外，因为神经反射，有时患者还可伴有外耳道、软腭及咽部发痒的症状。

交替性鼻塞最常见于鼻部疾病，如慢性单纯性鼻炎、血管运动性鼻炎等；也可能是一些全身疾病的局部表现，如营养不良、糖尿病等；同时，环境刺激因素、精神因素等非疾病因素也可引发交替性鼻塞。

医生在做这些判断时，通常需要结合交替性鼻塞的具体表现、伴发症状、临床检查等，来综合分析交替性鼻塞的原因。

环境刺激：任何能过够刺激到鼻腔黏膜的环境因素，如环境温度突然变化、闻到刺激性气味、化学制剂、不洁水源等等，吸入各种粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等；

精神因素：如紧张、焦虑。

其他生理性因素：如青春期、月经期和妊娠期鼻黏膜可发生充血、肿胀。

从交替性鼻塞的程度来说，如短期观察后仍不能自行缓解，或症状加重的患者，提示疾病可能，建议就医。

从伴随症状来说，如除交替性鼻塞外，还有伴有上述所提及的任一伴随症状者，提示疾病可能，建议就医。

从病因来看，存在既往确诊的且考虑可能引起交替性鼻塞的疾病，提示病情波动或存在新情况，建议就医。

考虑疾病原因后，建议积极就医。

因为大部分交替性鼻塞来源于鼻部疾病，所以建议首先就诊于耳鼻喉科，在耳鼻喉科首诊后，若考虑其他疾病导致的交替性鼻塞，则根据医生建议转诊于其他科室诊治，如内分泌科、精神科等。

最终就诊科室以医生建议为准。

交替性鼻塞什么时候开始的？持续多长时间了？

是否伴有流涕、打喷嚏、头痛等？

什么情况下症状加重或缓解？

生活习惯、精神状况，如吸烟状况、有无过度紧张、焦虑的状态等？

工作环境是否存在长期吸入粉尘的情况？

近期是否有无接触过可疑过敏物质？

是否鼻部受到刺激，如刺激性气味、不洁空气、液体等？

家里其他成员是否出现类似鼻部症状？

近期是否有鼻部减充血剂或全身药物使用史？

是否处于青春期、月经期、妊娠期？

鼻前庭检查：观察鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、皲裂、结痂等，以及鼻毛脱落情况观察鼻前庭有无隆起、赘生物、乳头状瘤等。

鼻腔检查：观察鼻甲形态与鼻黏膜色泽，观察鼻甲状态，是否存在充血、苍白、水肿、肥大、干燥、萎缩、息肉样变等；观察鼻中隔是否存在偏曲、骨棘、穿孔等情况，观察鼻腔是否存在异物、息肉或肿瘤等。

鼻内镜：了解外各鼻道、鼻窦及鼻咽部的情况。

鼻阻力检测：用于了解鼻腔的气流量以及对应的鼻腔压力。

鼻声反射检查：主要了解鼻腔容积及鼻腔横截面积，可用于鼻腔气道评价及手术前后效果的比较。

鼻窦CT：CT能清晰显示鼻和鼻窦的正常结构。

鼻部的其他检查：嗅觉检测、​​​鼻阻塞症状评估量​表^[3]、鼻腔鼻窦MRI、病理活检等。

如果是考虑非疾病因素引发的交替性鼻塞，通常无需特殊治疗，重在避免刺激、生活习惯调整。

如考虑疾病因素引发交替性鼻塞，交替性鼻塞与疾病程度相关，此时需及时就医，明确病因后，进行针对性的治疗。

可暂时使用生理海盐水鼻腔冲洗或短期使用鼻用减充血剂缓解症状，有条件者还建议及时就医。

加强身体锻炼，提高机体免疫力；戒烟酒；注意培养良好卫生习惯，避免挖鼻、用力擤鼻等，保证充足睡眠。

避免直接接触刺激鼻腔黏膜的因素，如化工污染、不洁水源、刺激性气味、过敏原等，如工作环境确会吸入大量粉尘者，建议佩戴有效的防护用具。

有免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者，避免出入人群密集场所，并注意戴口罩。

可以在医生的指导下使用海盐水进行鼻腔冲洗。

药物治疗主要包括：鼻内糖皮质激素如布地奈德鼻喷剂、鼻内抗组胺药如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、鼻内抗胆碱能药物如异丙托溴铵鼻内喷雾剂。鼻塞明显者可滴用减充血剂滴鼻液（不能超过7天）局部使用辣椒辣素可有效改善症状及鼻高反应性。

外科治疗主要是改善鼻腔通气功能，适用于经过正规药物治疗无效的患者，对有鼻中隔偏曲、棘突者进行畸形矫正。下鼻甲肥大且对麻黄碱反应不佳者可行下鼻甲黏膜下成形术。应当注意的是，如有精神因素，如焦虑、抑郁，则应给予适当的心理治疗。

根据变应性鼻炎的分类和程度，采用阶梯式治疗方法，即按照病情由轻到重，循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。

避免接触过敏原；药物治疗（对症治疗）；免疫治疗（对因治疗）等。从疗效和安全性角度考虑，上下呼吸道联合治疗是重要的治疗策略，对变应性鼻炎积极有效的治疗可预防和减轻哮喘的发作。

全身应用抗生素，首选阿莫西林克拉维酸钾。头孢菌素类首选二代头孢菌素，还可选择大环内酯类药物，不推荐多种抗生素联合使用。建议临床症状控制后继续使用一周。

可配合鼻腔局部应用减充血剂（疗程少于7天）和糖皮质激素，以利鼻腔和鼻窦通气引流。使用盐水冲洗鼻腔，口服黏液溶解促排剂，鼻用或口服抗组胺药。

治疗期间，需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。若发生并发症者，则应同时治疗。