贲门松弛
内镜下贲门口增大,闭合不严
主要表现为反流、烧心、嗳气
食管下段括约肌和贲门括约肌缺乏肌张力
当经常出现胃酸反流、烧心、嗳气等任何一个症状或者明显影响生活时需要就医
定义
贲门是食管和胃连接的部分,正常情况下能收紧胃的入口,具有抗胃酸反流到食管的生理功能。
食管下段括约肌和贲门括约肌肌张力缺乏,收缩功能欠佳,导致贲门经常处于开放状态,称为贲门松弛,导致胃内容物反流至食管,是胃食道返流原因之一。
此病诊断标准尚未达成共识,主要依靠食管压力测定,其标准为:食管下括约肌压力(LESP)≤6mmHg;食管下括约肌总长度(LESL)≤2cm;腹段LESL≤1cm。
胃镜检查有助于诊断,翻转镜身观察贲门胃底时,可见镜身与贲门接触不紧密,多认为贲门增宽>2cm为异常,易造成贲门关闭不全。
发生机制
由于神经损伤、神经元调控功能失常等多种原因,导致食管下段括约肌和贲门括约肌失去正常收缩功能,就会导致贲门不能维持正常的大小,贲门口增宽,闭合不严。
此时贲门也就不能发挥正常的生理作用,从而会出现胃酸反流、烧心以及嗳气等临床症状。
类型
暂时性贲门松弛
食道下括约肌的长度及力量多正常,不伴随横膈膜开口过大或疝气。
因为某种原因导致胃胀,快速胀气的胃会短暂性使贲门口的食道括约肌变短。
这种类型的症状发作与食物有关,过饱或者一些有刺激性的食物可能会诱发暂时性贲门松弛。
永久性贲门松弛
不并发横膈膜疝气
永久性贲门松弛但没有横膈膜疝气,单纯改变饮食方式作用较小,需要长期服药或者做手术才有办法治愈或者控制症状。
并发横膈膜疝气
影像学可见一部分胃位于横膈膜上方,可有持续的胃酸逆流烧灼食管,食道有灼热感,可能会因灼伤引起食管狭窄
并发食道旁疝气
横膈膜开口过大,部分胃底从裂孔上滑至胸腔,导致贲门部括约肌松弛。症状主要为上腹部不适,可以通过手术的方法治愈。
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