脓毒性休克是指脓毒症合并出现严重的循环障碍和细胞代谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症显著升高。

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急诊科

早期：面色苍白、口唇、肢端轻度发绀、湿冷、脉速、烦躁、尿量减少。中期：表情淡漠、表浅静脉萎陷、呼吸浅表、急促。晚期：口唇及肢端发绀、尿闭、昏迷。

晚期甚至出现昏迷，可发生弥散性血管内凝血、出血倾向、酸中毒以及心脑肝肾等重要器官功能衰竭。

弥散性血管内凝血、酸中毒、肾衰竭、肝衰竭等。

血常规、血乳酸、血生化、血气分析、病原学检查等。

根据病史、临床表现、平均动脉压、乳酸及SOFA评分可诊断。

积极治疗原发病，针对休克的病理过程，给予扩容、血管活性药物、纠正酸中毒及防治并发症。

治疗上相当困难，病死率可超过50％。

病情严重者鼻饲进食或静脉补液及电解质。

脓毒性休克又称感染性休克，主要是人体对感染的反应失调，导致危及生命的有关功能性障碍。

脓毒性休克主要是因为细菌、病毒、真菌等病原体感染人体各个组织，引起人体器官对感染产生反应失调，出现休克，危及生命，通常会出现烦躁不安、嗜睡、呼吸困难、血压下降等症状。

通过服用美罗培南、替加环素、多巴胺等药物抗感染，改善循环，维持正常生命体征等治疗。

出现脓毒性休克后，应及时到医院就诊，同时配合呼吸机进行治疗，维持人体正常的呼吸，避免无法呼吸影响生命，日常生活中避免运动，注意休息，保持个人清洁卫生，合理饮食，有利于疾病的恢复。

脓毒性休克可见于全身各系统的严重感染。

1.早期表现为交感神经活动兴奋，如面色苍白，口唇、肢端轻度发绀，湿冷，脉速，烦躁，精神紧张等，血压正常或偏低，尿量减少。2.中期意识尚清醒，表情淡漠，表浅静脉萎陷，口渴，呼吸浅表，急促，尿量每小时＜20ml。3.晚期意识和表现由兴奋转为抑制，甚至昏迷，面色青灰，口唇及肢端发绀，皮肤湿冷和出现花斑，脉细弱或摸不清，尿闭，呼吸急促或潮式呼吸，可发生弥散性血管内凝血、出血倾向、酸中毒，以及心、脑、肝、肾等重要器官功能衰竭。

1.患者常有全身性炎症反应综合征的表现，有脏器受累的相应改变。2.休克表现：早期面色苍白、口唇、肢端轻度发绀、湿冷、脉速、烦躁、尿量减少；中期表情淡漠、表浅静脉萎陷、呼吸浅表、急促。晚期口唇及肢端发绀、尿闭、昏迷。3.检查，血常规、血小板计数、血生化血清胆红素浓度、肌酐浓度、血气分析氧合指数、平均动脉压、Glasgow昏迷评分、尿量及血乳酸水平。根据SOFA评分，持续性低血压，在充分容量复苏后仍需血管收缩药以维持平均动脉压≥65 mmHg（1 mmHg＝0.133kPa），血清乳酸浓度＞2 mmol/L即可诊断。4.病原学检查明确病原体。

积极治疗原发病，针对休克的病理过程，给予扩容、血管活性药物、纠正酸中毒及防治并发症。

1.控制感染主要措施是应用抗菌药物和治疗原发感染灶。2.纠正酸碱平衡感染性休克的患者，常伴有严重的酸中毒，且发生较早，须及时纠正。3.血管活性药物经扩容、纠正酸中毒后，血压仍不回升，休克症状未改善者宜用血管活性药物。

1.吸氧，一般多采用鼻导管给氧，必要时可用面罩给氧、加压给氧，其吸入的氧浓度可更高。2.感染性休克伴有高热患者应及时降温。可采用冷敷、酒精擦浴等物理降温方法；在应用物理降温效果不显著且无休克征象时可考虑应用药物降温。3.补充血容量，此类患者休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。4.最有利的体位是头和腿抬高30°。或与平卧位相交替。如有心衰、肺水肿则取半卧位。

在治疗上相当困难，病死率可超过50％。

昏迷患者应注意吸痰，保持呼吸道通畅，预防褥疮。

病情严重者鼻饲进食或静脉补液及电解质。