不规则热指发热热型无一定的规律。发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常波动于37℃～40℃之间。多见于感染性疾病，如流行性感冒、支气管肺炎、胸膜炎、肺结核、感染性心内膜炎等。也可见于风湿性疾病和肿瘤热。

急诊科、感染科、风湿免疫科、肿瘤科、呼吸科、心内科、传染科

肺结核、支气管肺炎、阿米巴脓肿、风湿热、白血病、胸膜炎、恶性疟疾、病毒感染、癌症、败血症等。

血常规、病原学检查、抗酸染色法、免疫球蛋白、补体检查、X线片、组织病理学检查等。

感染：如肺结核、支气管肺炎、风湿热、胸膜炎等。肿瘤：白血病、癌症等。

风湿病、药物或物理降温干扰也可出现为不规则热。

1.血常规如感染严重，白细胞计数可正常或增高，血沉增快。

2.病原学检查病原学检查包括细菌学检查、病毒学检查及其他病原学检查，对于细菌及病毒感染性疾病具有诊断价值。

3.抗酸染色法及结核核酸检测阳性对肺结核有诊断意义。

4.免疫球蛋白、补体、抗核抗体等检查免疫球蛋白IgM、IgG、补体和循环免疫复合物在急性期升高，特别是补体C3、C4在风湿热临床症状出现第二天即有变化，故对风湿活动性有诊断上的意义。

X线片及CT：胸部影像学检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展，是观察治疗反应，判定疗效的重要方法。

组织病理学检查：对癌症有诊断意义。胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。

根据病史，体温波动的范围、时间极不规则，结合病原学检查、血常规、免疫球蛋白、抗酸染色法、X线片、组织病理学检查等可诊断。

许多疾病可表现出不规则发热，大多见于感染性疾病，下面是4种比较常见的疾病，临床上应加以鉴别。

1.肺结核

患者有较密切的结核病接触史，多表现为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等。呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。痰抗酸染色法及结核核酸阳性有诊断意义。

2.支气管肺炎

一般肺炎表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难。多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右。胸部影像学明确病变部位，病原学检查可确诊为细菌还是病毒、支原体等感染。

3.胸膜炎

起病急，主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。胸部X线检查可见中、下肺野大片密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。痰菌阳性有利于诊断。

4.风湿热

常见关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症等多样表现。多关节炎是常见的初发症状，发生率达75%以上，急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。免疫球蛋白IgM、IgG、补体和CIC在急性期升高，特别是补体C3、C4在风湿热临床症状出现第二天即有变化，对风湿活动性有诊断上的意义。

针对原发病进行治疗。