搏动性头痛一般是指脑血管血液流动速度加快导致的类似于搏动性的头痛。可见于偏头痛、颅内动脉瘤、空蝶鞍综合征、慢性呼吸衰竭等疾病。

1.血管性头痛如高血压、颈椎病、癫痫等。

2.颅内占位性肿瘤各种颅内肿瘤，颅内压增高。

3.颅内血管性病变颅内动脉瘤、血管畸形、脑动脉硬化等。

1.体格检查神经系统检查一般未见明显阳性体征。

2.影像学检查（1）颅脑CT颅脑CT可明确显示颅内肿瘤的数目、部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度等。有助于空蝶鞍综合征、颅内肿瘤等疾病的诊断。（2）脑血管造影有助于颅内动脉瘤的诊断，可直接显示动脉瘤的大小、位置、数目、形态和脑血循环情况。（3）脑电图有助于癫痫引起的偏头痛的诊断。

3.其他检查经颅多普勒超声：有助于偏头痛的诊断，偏头痛患者在发作期或间歇期经颅多普勒超声的主要改变是两侧血流不对称，一侧偏高或一侧偏低。

1.偏头痛

（1）有先兆的偏头痛：发作前出现短暂的先兆，如黑曚、偏盲等，还可有视物变形和物体颜色改变等。其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等。在先兆同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。头痛消退后患者常表现疲劳、倦怠、无力和食欲差等。

（2）无先兆的偏头痛：缺乏典型先兆，常为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，头痛反复发作，伴呕吐。头痛持续时间较长，发作时常有头皮触痛，呕吐偶可使头痛终止，本型偏头痛常与月经有明显的关系。

2.颅内动脉瘤

动脉瘤未破裂时可仅有反复发作的搏动性头痛，也可以无任何症状，破裂后主要为蛛网膜下腔出血的症状，也可表现为脑实质出血的临床症状，中年人发病多见。

3.脑血管畸形

多在年轻时出现发作性头痛，可有蛛网膜下腔出血或脑出血史，脑血管造影可确诊。

搏动性头痛一般是指脑血管血液流动速度加快导致的类似于搏动性的头痛。可见于偏头痛、颅内动脉瘤、空蝶鞍综合征、慢性呼吸衰竭等疾病。