内镜下止血夹止血是指通过内镜孔道送入金属夹（钛夹），对肉眼可见的出血性血管和病灶直接夹闭的止血方法。其主要通过钳夹血管及周围组织达到止血的目的，止血原理与外科血管缝合或结扎相似，属机械方法，不引起黏膜组织的凝固、变性、坏死。金属夹止血治疗后，局部组织经炎症过程形成肉芽肿，自行脱落并经消化道排出体外。该手术具有损伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、疗效确切等优点。

1．麻醉方式

采用局部麻醉或全身麻醉。

2．术前准备

（1）术前至少禁食6h，术前确保生命体征稳定。

（2）完善血常规、凝血功能检查及心电图等相关检查，如有凝血功能障碍应纠正后再施行操作。

（3）向患者介绍操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。

1．较大血管的活动性出血。

2．消化性溃疡、血管畸形、息肉切除术后、消化道活检后等所致出血。

3．局灶性非静脉曲张性消化道出血，如食管癌、胃癌、结肠癌及局灶性血管畸形。

4．标记早期胃癌边界和部位。

5．闭合内镜下黏膜切除术所致黏膜缺损。

1．静脉曲张性消化道出血。

2．大量呕吐、休克和严重心肺功能不全者。

3．弥漫性黏膜出血。

1．常规插入内镜。

2．经内镜孔道送入金属夹，张开金属夹对准病灶出血处，轻按并稍加压后收紧并断离金属夹，金属夹将病灶连同附近组织夹紧以阻断血流达到止血目的。

3．经内镜孔道插入喷洒导管，冲洗病变部位以判定有无继续出血。必要时对准病灶喷洒冰盐水去甲肾上腺素。

4．确认金属夹钳夹的位置是否准确。

1．应掌握好止血夹张开的角度，张开角度不能过小。

2．贲门、贲门下、十二指肠球后壁处止血夹有时难以直接对准出血的血管，可导致放置失败。

可能出现穿孔等并发症，溃疡出血时应夹闭边缘，以免造成穿孔。

1.术后禁食24h后可进流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。

2.遵医嘱给予抗生素2～3d，并连续服用氢氧化铝凝胶3d，留置胃管，静脉滴注组胺H2受体拮抗药。

3.严密观察病情，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现，如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。