内镜下微波止血术是指利用微波产热使组织蛋白及血管发生凝固，达到止血目的一种治疗技术。该手术为消化系统的择期手术，仅使表层黏膜凝固，不损伤基层，短时间内即可达到止血效果，操作简便，对人体无害。
1．局限性较表浅的黏膜面糜烂或溃疡出血者。
4．十二指肠乳头切开术后出血者。
1．一般准备
包括心理准备和身体准备。心理准备主要是消除患者紧张情绪，以取得患者的配合，达到预期的手术效果。身体准备包括以下方面。
（2）预防感染：为避免交叉感染，凡开放性结核、肝炎、艾滋病患者及病原携带者应使用专用内镜，并单独进行特殊消毒灭菌处理。
（3）胃肠道准备：患者应在手术前1～2天开始进流质饮食，术前6小时空腹，用生理盐水洗胃。必要时，可肌注
山莨菪碱，减少胃蠕动。
（4）服用祛泡剂：如西甲硅油，有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，视野更加清晰。
2．特殊患者的准备
包括营养不良、高血压、心脏病、肝肾功能障碍及呼吸障碍患者。
（1）营养不良患者：由于缺乏蛋白质，营养不良者耐受失血和休克的能力降低，易引起组织水肿，影响组织修复，甚至并发严重感染，应在手术前予以纠正，争取达到正氮平衡状态。
（2）高血压患者：血压在160／100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或
急性心力衰竭危险，需服用降压药，使血压降到上述范围以下再做手术。
（3）心脏病患者：心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。对耐受力差的
急性心肌炎、
急性心肌梗死和
心力衰竭的患者，需待病情控制或缓解后再行手术。
（4）肝肾功能障碍患者：积极改善肝肾功能，待能耐受手术时，再行手术。
（6）呼吸功能障碍者：术前2周停止吸烟，鼓励患者多练习深呼吸。重度肺功能障碍及并发感染者，应在改善肺功能、控制感染后，再行手术。
（7）凝血功能障碍：提前停用抗凝剂和抗血小板药物。给予输注红细胞悬液、冷沉淀等，纠正凝血功能障碍。
（8）纠正休克：消化道急性大出血者应先纠正休克，常规输液补充血容量。
（9）精神紧张患者：必要时可使用镇静剂，如肌注地西泮。
1．麻醉方式和注意事项
麻醉方式分为
局部麻醉和
全身麻醉。①局部麻醉：2%～4%
利多卡因咽部麻醉，喷雾或口服。②全身麻醉：对精神紧张患者、不能配合的儿童及要求无痛手术者，多用全身麻醉。麻醉药物剂量因人而异。
2．手术操作方法
（1）患者取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，松开领口及腰带，取下活动义齿。
（2）常规插入
内镜检查，寻找出血病灶，明确出血部位，充分暴露手术视野。
（3）从内镜活检孔插入微波电极探头，对准出血病灶，将探头伸出内镜前端2～3mm， 糜烂性病变可行平扫式治疗，血管破裂出血则直接于出血点行点状烧灼，或直接刺入出血病灶黏膜内固化治疗。反复烧灼直至病变组织发黄、变白、萎缩、凝固。胃镜观察无出血后退镜。
3．手术时间
治疗参数时间4～8秒，功率30～70W。
1．术后卧床24～48小时，密切监测患者的
生命体征，观察患者神志、排便，有无恶心、呕吐，及呕吐物的性质。
2．术后24小时禁食禁水，之后进食流质饮食，并注意休息。
3．术后留置胃管，仍有活动性出血者行第2次治疗。
4．预防性应用抑酸剂（如质子泵抑制剂）及胃黏膜保护剂。
5．咽喉痛者一般不需要特殊处理，可用含片，必要时可行雾化吸入。
6．常见并发症及处理
（1）发热：患者术后会有轻度发热，体温一般在38℃以下，3～5日可恢复正常。若发热持续1周以上或体温不断升高，应考虑可能并发感染，应酌情予以抗感染治疗。
（2）穿孔：不能准确估计管壁损伤程度及深度，电极频率过大，持续时间过长都有可造成穿孔。一旦发生穿孔，应立即紧急处理，必要时外科手术。
（3）出血：探头与凝固组织粘连，导致黏膜撕裂，引起继发性出血。为避免术后出血，应嘱患者口服黏膜保护剂，并指导患者进食流质饮食、半流质饮食，以促进创面愈合。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
