内镜下十二指肠乳头括约肌扩张术（EPBD）又称内镜下奥迪括约肌扩张术，是在不破坏乳头括约肌及保持其完整性的前提下，通过专用扩张球囊扩大十二指肠乳头括约肌以通畅胆总管入口、方便器械进出、缓解狭窄和治疗相关疾病的方法。

1．麻醉方式

静脉麻醉或利多卡因咽喉部局部麻醉。

2．术前准备

（1）术前充分了解患者的病情，包括患者的一般状况、病史及影像学检查结果，进一步明确适应证、有无禁忌证等。

（2）向患者及家属充分告知手术的必要性和重要性及可能出现的并发症，消除患者的顾虑，并签署知情同意书。

（3）术前禁食、禁水6～8小时。

（4）术前肌注解痉药，必要时可在麻醉下进行EPBD。

直径＜1cm需要取出的胆管结石；胆道蛔虫症；有明确的内镜下乳头括约肌切开术禁忌证；毕氏Ⅱ式胃大部切除术后；年轻患者需保留乳头括约肌功能；应用抗凝剂无法停药者；乳头括约肌功能不良者；十二指肠乳头开口或胆管下段良性狭窄者。

不能耐受内镜逆行性胆胰管造影检查和治疗者；直径＞1cm的胆总管结石及反复发作的胆管结石；胆总管下段重度瘢痕性狭窄，结石不能通过者。

胆总管深插管成功后，送入导丝达肝门部，透视下注射造影剂，明确胆管解剖结构、走行方向及是否有胆管结石或蛔虫、结石大小和数量等。留置导丝，退出切开刀或导管，沿导丝送入柱状扩张球囊，根据胆总管扩张程度选择球囊，球囊外径应小于胆管内径，球囊体部应完全送出内镜钳道，保持球囊前1／2～4／5位于乳头开口。注气过程应在内镜下及透视观察下进行，至气囊完全扩张后维持1～2分钟。扩张后观察有无活动性出血、胆汁流出是否通畅等。结石较多或较大需反复进出器械或操作时间较长者可重复该手术。

安静卧床休息1～2天，给予减少胰腺分泌等药物治疗；密切观察患者生命体征的变化，注意有无意识变化，观察有无恶心、呕吐、腹痛等症状。

术后遵医嘱禁食，确认无并发症及出血，可开始进流食，而后逐渐恢复至正常饮食。