内镜下冷冻治疗是一种超低温作用消除病变或止血的治疗方法。其原理是通过喷射冷冻剂使局部温度急速下降，导致病变部位的血管内皮损伤、血小板聚集及血管微
血栓形成，黏膜表层组织破坏，形成病变粘膜组织被正常粘膜组织更替。
1．消化道出血性病变，尤其是黏膜弥漫性出血者。
3．消化道早期癌、严重癌前病变者。
1．凝血功能障碍及口服抗凝药物未处理者。
2．患者一般情况差、心肺功能障碍不能耐受手术者。
3．深溃疡及范围较大的癌肿应慎用。
1．一般准备
包括心理准备和身体准备。心理准备主要是消除患者紧张情绪，以取得患者的配合，达到预期的手术效果。身体准备包括以下几个方面。
（1）预防感染：为避免交叉感染，凡开放性结核、肝炎、艾滋病患者及病原携带者应使用专用内镜，并单独进行特殊消毒灭菌处理。
（2）胃肠道准备：禁食禁水6～8小时。无痛检查者术前6小时禁止进食。结直肠检查时，检查前一天晚应服用泻药清肠或清洁灌肠。
内痔止血的治疗，术前不需要控制饮食。
（3）镇静剂及解痉剂：对精神紧张的患者、儿童等，必要时可用镇静剂，如肌注地西泮。为减少胃蠕动，可肌注
山莨菪碱等解痉药。
（4）口服祛泡剂：祛泡剂（如二甲基硅油）有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，视野更加清晰。
2．特殊患者的准备
包括营养不良、高血压、心脏病、肝肾功能障碍及呼吸障碍患者。
（1）营养不良患者：由于缺乏蛋白质，营养不良患者耐受失血和休克的能力降低，易引起组织水肿，影响组织修复，甚至并发严重感染，应在手术前予以纠正，争取达到正氮平衡状态。
（2）高血压患者：血压在160／100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或
急性心力衰竭危险，需服用降压药，使血压降到上述范围以下再做手术。
（3）心脏病患者：心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。对耐受力差的
急性心肌炎、
急性心肌梗死和
心力衰竭的患者，待病情控制或缓解后再行手术。
（4）肝肾功能障碍患者：积极改善肝肾功能，待能耐受手术时，再行手术治疗。
（6）呼吸功能障碍者：术前2周停止吸烟，鼓励患者多练习深呼吸和正确的咳嗽和
咳痰。重度肺功能障碍及并发感染者，应在改善肺功能、控制感染后，再行手术。
（7）凝血功能障碍：提前停用抗凝剂和抗血小板药物。给予输注红细胞悬液、冷沉淀等，纠正凝血功能障碍。
（8）糖尿病患者：术前应控制血糖水平，纠正水、电解质平衡失调和
酸中毒，改善营养状况。
1．麻醉方式和注意事项
（1）麻醉方式：分局部麻醉和
全身麻醉。①局部麻醉：上消化道
内镜检查用咽部麻醉，2%～4%
利多卡因，喷雾或口服；②全身麻醉：对精神紧张患者、不能配合的儿童及要求无痛手术者，多用全身麻醉。麻醉药物的剂量根据病情和手术需要而定。
（2）直肠病变患者，可不用麻醉。
2．手术操作方法
（1）患者取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，松开领口及腰带，取下活动义齿。
（2）冷冻剂主要有液氮和液态
二氧化碳两种。冷冻喷射导管经标准胃镜或结肠镜的钳道进入消化道管腔，确定出血部位或病变部位。喷射导管距病变5～10mm，喷射冷冻剂，直至病变部位变白。内镜操作时，在内镜头端安置透明帽有助于视野暴露。
1．术后卧床休息1～2周，避免重体力活动或剧烈运动。
2．术后24小时内禁食，之后进食流质饮食或半流质饮食，并注意休息。
3．密切监测患者的
生命体征，观察患者神志、排便，注意有无恶心、呕吐、便血及腹痛等征象。
4．避免冷冻时间过长，以防穿孔。
5．有水雾影响视野时，应暂停冷冻。
6．常见并发症及处理：
（1）出血：冷冻后组织坏死脱落可形成溃疡，造成出血。治疗结束后应严密观察，如发现出血，可行内镜下止血。
（2）穿孔：由于不能准确估计管壁损伤程度及深度，冷冻持续时间过长可造成穿孔。一旦发生穿孔，应立即紧急处理，必要时行外科手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
