拒食是指拒绝进食、饮水的行为，是一种本能行为异常，多在精神疾病患者、幻觉、被害妄想及木僵等症状基础上发生。亦可见于自杀观念明显的抑郁症患者及厌食症患者。

精神疾病如精神分裂症、抑郁症、神经性厌食症等。

1.体格检查（1）视诊可了解患者整体情况、面容、精神状态等。（1）触诊可了解患者有无浅表淋巴结肿大、肿块等。

2.实验室检查（1）血常规经常拒食的患者可因营养素缺乏出现贫血，通过血常规检查可初步评估患者贫血严重程度，也可作为治疗效果评估的参考。对于严重的躯体疾病，血常规也有提示诊断方向的意义。（2）性激素测定神经性厌食的患者多有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱，通过性激素测定可了解下丘脑-垂体-性腺轴的功能情况。（3）血清生化测定拒绝进食饮水会导致脱水、电解质紊乱，脱水可有升高的血尿素氮反映出来，生化也可监测离子水平。

3.影像学检查（1）B超是常用的影像学筛查方法，多用于腹部、颈部疾病的排查，可发现较大的实体瘤。（2）X线片消化道钡餐造影可了解消化道情况，了解有无消化系统病变，为诊断提供依据。（3）CT可用于肿瘤等躯体疾病的排查，为诊断提供直接的影像学依据。（4）MRI对于微小病变及颅脑器质性病变更为敏感，对于了解颅脑情况、排查颅脑器质性病变有重要意义。

4.其他检查（1）脑电图脑电图可了解脑电活动情况，可用于癫痫、精神分裂症等疾病的诊断及排查。（2）心理量表心理量表在精神心理疾病的诊断中有重要意义，多作为一种快速筛查的方法。

1.精神分裂症

可出现感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍及抑制与行为障碍等症状，如妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、运动行为异常等。根据《国际疾病与相关健康问题统计分类第10版》（ICD-10）或《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）等诊断标准进行诊断。

2.抑郁症

可有持久的情绪低落和悲观、思维及思维联想障碍、意志活动减退、认知功能损害等症状。心理量表等可用于快速筛查，诊断则依据ICD-10或CCMD-3等诊断标准。

3.神经性厌食症

患者有明显的体重减轻并否认病情，可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状等。患者存在对自身体像认知歪曲，过度关注自己的体型和体重，并可有为控制体重而服用利尿药等药物史。由于长期的营养不良，可致多系统并发症，对患者进行整体评估并排除器质性病变。

4.谵妄

主要为躯体疾病如颅脑疾病、感染性疾病、中毒等所致大脑皮质功能障碍，表现为意识水平降低并具有波动性，答非所问、言语混乱，循衣摸床，伴有妄想、幻觉症状。诊断依据临床特征，病因诊断依靠病史、体格检查、实验室检查。

拒食是指拒绝进食、饮水的行为，是一种本能行为异常，多在精神疾病患者、幻觉、被害妄想及木僵等症状基础上发生。亦可见于自杀观念明显的抑郁症患者及厌食症患者。