被害妄想是最常见的妄想之一，是精神疾病的一个重要症状，属于思维内容障碍。主要是指患者，坚信自己受到迫害或伤害，患者往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中，患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断。常见于精神分裂症及偏执性精神病。

精神科、心理科

大脑

精神分裂症、偏执性精神病。

血常规、肝肾功能检查、甲状腺功能检查、性激素检查、脑脊液检查、精神检查、神经系统查体、脑电图、CT、MRI检查等。

重性精神疾病，如精神分裂症、偏执性精神病等。

甲状腺功能检查、性激素检查可有助于是否存在内分泌相关疾病，脑脊液检查可明确是否为颅内感染。

脑CT、MRI检查可判断脑部是否有病变，有助于排除颅脑疾病所致精神病性症状。

1.神经系统检查可以判断神经系统有无损害，损害部位及程度。

2.精神检查可以了解患者的精神状态，对于确定精神疾病的诊断极为重要。

3.脑电图检查可帮助了解脑部疾病和其他疾病引起的脑功能改变，有助于排除脑器质性病变。

依据被害妄想的表现及伴发症状，结合相关检查做出诊断。

1.精神分裂症

（1）早期症状：以性格行为改变和类神经官能症表现最常见。症状常不固定，时隐时现，不易被家人或他人发现患病。

（2）感知觉障碍：最突出的感知觉障碍为幻觉，以幻听最为常见。

（3）思维障碍：为精神分裂症的核心症状，思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。常表现为破裂性思维、强制性思维、病理象征性思维和各种妄想。以被害妄想、关系妄想和影响妄想较常见。

（4）情感障碍：情感反应与思维内容和周围环境不协调。患者有情感淡漠、情感倒错、情感体验日益贫乏，对一切无动于衷，最终丧失与周围环境的情感性联系。

（5）意志与行为障碍：主要表现有意志缺乏，精神运动性兴奋与抑制等。

（6）自知力缺损：绝大多数患者对自己的病态不能认识，常否认有病而拒绝就医。

2.偏执性精神病

（1）系统化妄想：常以被害妄想开始，自以为被人陷害，因而到处上诉，或写大量控告信，不达目的决不罢休，并且其妄想的结构紧凑，前后协调，条理清楚，具有高度的系统性，没有明显不合逻辑的内容，也没有离奇荒诞的内容。后来可出现夸大妄想，自认为由于自己有非凡的才华而招致别人的嫉妒，因而招致迫害。疑病妄想和钟情妄想较为少见。

（2）思维活动：具有条理性和逻辑性，情绪和行为与妄想保持一致。

（3）感知觉：无幻觉。

（4）意志与行为：长期无精神衰退。

针对引起被害妄想的原发疾病进行治疗，一般选择抗精神病药物治疗。辅以心理治疗。