湄公血吸虫病于1950年在泰国南部首先发现。本病在老挝湄公河的江岛流行。1978年才正式命名为湄公血吸虫病。本病的主要临床症状为发热、
肝脾肿大、腹痛、腹泻等。
雄虫长15～40mm，有7个睾丸。抱雌沟从头部延伸至末端。体表多刺状突起。湄公血吸虫雌虫长12～23mm。卵巢与卵膜位于中部1/5处。虫卵正圆形，直径40～45μm。卵壳一侧近末端有一小结。湄公血吸虫寄生在肠系膜静脉内。湄公血吸虫从尾蚴感染至成虫产卵的潜伏期较日本血吸虫长，小鼠为35天；而日本血吸虫为20～26天，家兔对湄公血吸虫不易感；湄公血吸虫宿主为新拟钉螺属（Neotricula）的开放拟钉螺，在水中生活，不是水陆两栖。水中的虫卵进入螺体，在螺体内发育为尾蚴。尾蚴从螺体逸出，尤其早晨为多，终宿主通过接触疫水感染尾蚴。进入人体的尾蚴可通过人体的血液循环系统到达个各个器官组织，引起病变。
湄公血吸虫病的临床表现与日本血吸虫病相似。湄公血吸虫致病性与日本血吸虫相当。
当人体大量感染是机体可出现如下症状：
1.发热
间歇或
弛张热，可伴有畏寒和出汗。症状较轻时表现为低热，有自限性。
2.肝脾肿大
绝大多数急性期患者有肝脾肿大。肝肿系由于大量虫卵结节形成，引起周围组织充血、水肿，造成肝脏急剧肿大，其质软，且有压叩痛。脾脏受虫卵毒素刺激而充血肿大，触感明显。晚期湄公血吸虫病还可出现
肝纤维化。
3.胃肠道症状
湄公血吸虫在肠道生长繁殖可引起肠道发炎、脓肿、溃疡。多数病例表现为慢性腹泻、腹痛，大便稀或带黏液，偶尔带血。重者有
脓血便伴里急后重，类似慢性菌痢。
长期感染，未能得到及时治疗或治疗不彻底者容易发展为慢性湄公血吸虫病。慢性期可无症状，有症状者常见胃肠道反应，也有肝肿大、肝硬化等表现。晚期患者可表现出消瘦、肝脏萎缩、肝硬化、腹水、腹壁静脉怒张等症状。
1.病原检查
病原检查对本病的诊断具有重大意义，主要的检查方法以有粪便虫卵浓集的醛醚法或毛蚴孵化法、肠黏膜活组织检查。
2.实验室检查
（1）血象检查 急性血吸虫病患者血象以
嗜酸性粒细胞显著增多为特点。白细胞总数多在（10～30）×10
9/L之间，嗜酸性粒细胞一般占20%～40%，有高达90%，但极重型急性血吸虫病患者血中嗜酸性粒细胞常不增多，甚至消失，而
中性粒细胞出现增多。慢性期嗜酸性粒细胞仍有轻度增多。晚期则因
脾功能亢进，白细胞与
血小板减少，并有不同程度的贫血。
（2）
肝功能试验 血清球蛋白显著增高，血清
丙氨酸转酶（ALT）也轻度增高。晚期患者由于肝纤维化或肝硬化，血清蛋白明显降低，出现血清蛋白与球蛋白比例倒置现象。慢性血吸虫尤其无症状患者肝功能试验大多正常。
3.辅助检查
（1）CT扫描 晚期血吸虫病患者经CT扫描可显示肝包膜与肝内门静脉区有钙化现象；肝包膜增厚钙化，与
肝内钙化中隔相垂直；在两者交界处并有切迹形成。重度
肝纤维化可表现为龟背样图像。
本病可采用粪便虫卵浓集的醛醚法或毛蚴孵化法、肠黏膜活组织检查等来诊断。
湄公血吸虫病应与伤寒、阿米巴病、粟粒性结核、
病毒性肝炎、痢疾、门脉性及坏死后肝硬化相鉴别。
急性血吸虫病有误诊为伤寒、
阿米巴肝脓肿、粟粒性结核等。急性血吸虫病血象中
嗜酸性粒细胞显著增多是与上述疾病鉴别的重要依据。
慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别。后者食欲减退、乏力、
肝区疼痛与肝功能减损均较明显。病毒性肝炎做血清检查可有病毒抗原阳性。
病原学检查易与阿米巴原虫性痢疾，慢性菌痢鉴别。
血吸虫病患者有腹泻、便血者粪便孵化阳性，而且毛蚴数较多。
根据临床症状可以初步鉴别晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化。晚期血吸虫病肝功能损害较轻，
黄疸、
蜘蛛痣与
肝掌较少见，有脾肿大，且有慢性腹泻便血史。但仍需依赖多次病原学与免疫学试验检查才能确切鉴别。
纤维化的主要并发症多见于于血吸虫病晚期，有食管下段或胃底静脉曲张，曲张静脉破裂可引起
上消化道大出血，表现为大量呕血与黑粪，导致血压下降与失血性休克。上消化道大量出血后可出现腹水或并发
肝性脑病，肝性脑病国内有报告，但不多见。晚期血吸虫病还可合并其他细菌性感染。
2.阑尾炎
在流行区患者并发阑尾炎的比例较高。在流行区患者被切除阑尾标本中找到血吸虫卵者可高达31%。湄公血吸虫病是急性阑尾炎的一大诱因。由于阑尾较易穿破，血吸虫自阑尾中散出可引发
腹膜炎或局限性脓肿。
3.结肠病变
血吸虫病可引起
不完全性肠梗阻，以位于乙状结肠与直肠为多。此外，肠系膜与大网膜病变可粘连成团，形成腹内痞块。血吸虫病患者结肠肉芽肿可并发
结肠癌。患者年龄较轻，大多为腺癌，恶性程度较低，转移较晚。
早期治疗，一般预后良好。对于有严重并发症（如腹水、消化道大出血、
肝性脑病、继发感染、
结肠癌）患者预后较差。
在流行区普查普治，及时彻底地治疗患者及染病动物。采用
氯硝柳胺进行灭螺；妥善处理感染人活动物的排泄物，以免污染水源；个人防护方面，应避免接触疫水，难以避免接触疫水时应穿长统胶靴，对于接触了疫水者应及时服用预防性药物，如
青蒿琥酯。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
