眼睑肿痛伴随眼睛疼痛
大多由于眼外伤、青光眼、角膜炎等疾病引起
肿痛持续加重或伴有其他不适需及时就医
外伤引起者早期可行冷敷缓解肿痛
定义
眼睛肿痛的规范说法是眼睑肿痛伴随眼睛疼痛，还可伴有结膜充血、畏光、视物模糊、流泪等症状。
眼睛肿痛是眼外伤的主要症状之一。
发生机制
眼睛组织较脆弱、敏感，在炎症、外伤以及风沙等刺激下，可出现眼睑
软组织肿胀、结膜水肿等，还可出现眼睛疼痛。
机体免疫力下降，眼睛受到细菌、真菌、病毒等病原体入侵，导致眼部感染，从而可出现眼睑或结膜充血、肿胀，还可出现眼睛疼痛、畏光、流泪、眼部分泌物增多、视物模糊等不适症状。
眼睛受到刀割、挤压、撞击、异物刺激等机械外伤或酸碱烧伤、
热烧伤等化学伤，组织渗出、毛细血管扩张，产生渗液和出血，导致伤口出现肿胀、充血以及疼痛、分泌物增多等不适。
免疫异常引起的炎症刺激以及恶劣环境中的风沙刺激等，也可导致眼睛组织疼痛、肿胀、充血等不适。
类型
眼睛肿痛是眼部常见症状，目前并没有明确的分类，可根据引起眼睛肿痛的原因分为环境刺激性、病理性和药源性眼睛肿痛。
环境刺激性眼睛肿痛
长时间在风沙较大或者极其寒冷、炎热的恶劣环境中用眼或者疲劳用眼，眼部组织受到刺激，可出现眼睛疼痛、肿胀，还可出现视物模糊、眼睛异物感等不适。
环境刺激性眼睛肿痛一般持续时间较短，远离恶劣环境、注意闭目休息后，眼部不适可逐渐缓解，一般无需就医。
病理性眼睛肿痛
由眼部疾病如眼部炎症、眼外伤、青光眼，角膜炎等导致眼睛出现肿痛的表现。
病理性眼睛肿痛一般症状持续时间较长，无法自行缓解，同时可伴有眼睛充血、眼部分泌物增多、视力下降等不适，需要就医治疗。
药物性眼睛肿痛
如果患者对眼部使用的药物过敏，也可出现眼睛红肿、疼痛等不适，还可伴有眼睛发痒。
症状特征
眼睛因为外伤、炎症刺激等导致组织肿胀以及疼痛感，还可伴有组织充血、眼部分泌物增多以及视物模糊等不适。
眼睛肿痛的持续时间
眼睛肿痛持续时间较短且可以自行缓解，多为环境刺激因素造成。如果患者眼睛肿痛症状持续不缓解，甚至逐渐加重，伴有眼部组织充血、分泌物增多等不适，则多为病理原因引起的。
引起眼睛肿痛的诱因
长期熬夜或者使用电子屏幕后出现眼睛胀痛，多为视疲劳引起。
长时间在风沙较大等恶劣环境中用眼，可因为风沙或极端温度刺激，导致眼睛出现肿痛。
频繁揉眼、磕碰、挤压、异物戳伤等机械刺激，也可引起眼睛肿痛，还可出现皮下淤血。
伴随症状
视力下降
眼外伤患者除了眼睛肿胀，还可因为机械刺激或化学伤损伤角膜等眼内组织，导致视力下降。
结膜充血
眼部炎症如
睑腺炎者，在炎症刺激下，除了眼睑肿痛，还可因为血管扩张，出现结膜充血、灼热感。
流泪
流泪也是眼睛肿痛常见的伴随症状，可能与眼部炎症刺激反射有关，也可能是
角膜炎、
青光眼、眼外伤等引起的。
眼部分泌物增加
眼睛肿胀、疼痛，还伴有眼部分泌物增多，可能是眼部感染性疾病引起的。
皮下淤血
患者眼睛肿痛且伴有皮下淤血，多与眼部外伤有关。
多种因素可以引起眼睛肿痛。以下仅列举部分原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼外伤
眼部组织由于外界物体的打击、碰撞、挤压或化学物质的侵蚀等造成损伤，眼部血管扩张、渗漏，可出现眼睛肿胀、疼痛等不适还可伴有皮下淤血、流血、畏光等不适症状。
眼外伤患者如果眼球组织也受到损伤如角膜、视网膜等，还可出现视力下降。
眼部炎症
包括
结膜炎、
角膜炎、
睑腺炎等，炎症刺激可导致眼部组织肿胀，还可引起眼睛疼痛、结膜充血等不适。
结膜炎
结膜在炎症因子刺激下，可出现结膜水肿，常伴有流泪、视物模糊、眼部分泌物增加、结膜充血、眼部疼痛等不适症状，但眼部疼痛感一般不明显。
角膜炎
常引起结膜充血、
角膜水肿及结膜水肿，同时可伴有畏光、流泪、视物模糊。如果角膜上皮损伤，患者还可出现眼睛疼痛的症状。
睑腺炎
睑腺炎指眼睑腺体的感染性炎症，在炎症刺激下，患者眼睑可出现红肿、疼痛，还可出现结膜充血、眼部分泌物增加等不适症状。
眼部异物
眼部组织如眼睑、结膜等进入砂砾、铁屑、木刺等异物，在异物刺激下，可出现眼部组织红肿、疼痛等不适。
青光眼
青光眼是眼科的常见疾病，临床表现以神经萎缩和
视野缺损为主要特征，病理性眼压增高、视神经供血不足是青光眼进展的危险因素。
青光眼患者因为眼压升高，可出现眼睛胀痛、结膜水肿，还可伴有恶心、呕吐、视力下降。长期眼压升高可造成视神经损伤、视野缺损，甚至失明。
甲状腺相关眼病
甲状腺相关性眼病影响患者的容貌外观，损害视功能，患者发病后可出现浸润性眼球突出、眼睑肿胀，可引起眼睛干涩、畏光、结膜水肿、充血以及眼睛肿痛。
非疾病因素
不良用眼习惯
不良用眼习惯也可能引起一过性眼睛肿痛，如果每天长时间使用电脑、手机或者长期熬夜，可引起眼睛肿痛，还可伴有视物模糊、眼睛酸胀等不适。
恶劣环境
长期在风沙较大的环境中用眼，可因为风沙刺激，出现眼部肿胀、疼痛等不适，还可伴有结膜充血、异物感。
如果环境温度过高或过低，眼部也可出现肿痛。
就医指征
因为不合理用眼、熬夜或在恶劣环境中导致眼睛肿痛，如果持续时间短，眼部休息后肿痛逐渐缓解，一般无需特殊处理。
紧急就医
眼外伤后眼睛肿痛严重且伴有视力明显下降，应及时就医，尽量保留眼球，挽救视力。
尽快就医
出现以下情况时需要尽快就医：
眼睛肿痛持续时间较长且症状逐渐加重。
眼睛肿痛已明显影响正常工作与生活。
眼睛肿痛伴有其他症状如视力下降、结膜充血、眼部分泌物增多等，需尽快就医。
就诊科室
出现眼睛肿痛后通常建议首诊就诊于眼科，小儿患者如果外伤严重建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
眼睛肿痛从什么时候出现的？是否有诱因？
眼睛肿痛持续多久了？频率如何？
什么情况下肿痛加剧？什么情况下缓解？
是否伴发流泪、畏光、视力下降？
是否伴有眼球突出、结膜充血？
病史清单
是否有眼部外伤、手术史等药物使用史？
最近是否存在长期熬夜或用眼过度的情况，如长时间看电脑、手机？
出现眼睛肿痛后接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些治疗？治疗是否有效果？
相关检查
出现眼睛胀痛的患者可根据相关病史及伴随症状，分析可能病因，选择进行眼科专科查体，如考虑全身性疾病所致，则还需要进行全身体格查体。
眼科专科检查
视力检查
通过视力检查，可发现视力是否存在异常。
应在中等光亮度下进行检查。
检查时应听从医生的指示，不随意眯眼、歪头或挪动身体。
眼压测量
用来判断症状是否与眼压升高有关。
正常人眼压为10～21mmHg。
检查时尽量配合检查人员，避免眨眼或躲闪。
裂隙灯生物显微镜检查
通过裂隙灯检查，可以了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。
放松心情，将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。
眼表荧光素钠染色
评估角膜上皮是否缺损或糜烂。
医生会用荧光素钠染色条轻轻碰触结膜囊，然后通过裂隙灯生物显微镜观察。
瞳孔对光反射检查
评估瞳孔对光反射通路是否存在异常。
在半暗光线中进行，医生会用点光源来回照射眼部，检查时配合医生避免眨眼。
眼底镜检查
评估玻璃体、视网膜、视神经是否异常。
可以不散瞳检查，也可以散瞳后检查，散瞳检查眼底会得到更加准确的结果，检查时光线较强，尽量配合避免眨眼。
实验室检查
血常规检查
血常规异常可提示是否有感染发生，如白细胞计数和
中性粒细胞分类增高提示细菌感染。
如果白细胞正常或下降，中性粒细胞比例不高，伴随有
淋巴细胞比例升高，可能是病毒等相关致病菌感染导致的。
甲状腺功能检查
可提示是否存在甲状腺功能异常，如
甲状腺素T3、T4升高，
促甲状腺激素TSH降低通常提示甲状腺功能亢进。
影像学检查
眼眶CT
眼眶CT是目前眼科诊断中常用的检查方法之一，可提供眼眶、眼球及其周围组织结构的高分辨率切面图像，为眼科疾病诊断治疗提供有效的依据，具有方便快捷、无痛无创的优点。
眼部外伤导致的眼部受损情况一般较复杂，通过眼前节的检查难以确定深层次的眼部受伤情况，需要行眼眶CT检查，观察眼球的完整性。
眼眶CT平扫加增强还可观察眼眶眶骨的连续性，以判断是否有
眼眶骨折。
眼部B超检查
通过眼部B超明确是否存在眼部
玻璃体积血、玻璃体炎症、
视网膜脱离等眼部病变。
缓解措施
合理用眼
控制使用电子产品的时间，避免长时间使用手机或电脑，还应避免熬夜或关灯玩手机，应当间歇性远眺、闭目休息，以缓解眼部不适。
养成良好的生活方式
患者还应改善不良生活习惯，避免长时间熬夜，多食用低盐、低脂肪食物以及蔬菜水果，缓解眼睛肿痛。
眼部冷敷和热敷
眼外伤患者可因为机械刺激出现眼睛肿痛。如无暴露的眼部伤口，在外伤早期可行眼部冷敷，缓解疼痛，避免肿胀加重。外伤48小时后患者可行患处热敷，促进肿胀消退。
专业治疗
引起眼睛肿痛的原因不同，治疗方法也不相同，需要根据具体病因选择合适的治疗方式。
眼外伤
眼外伤患者行患处冷敷、热敷后，如果眼部其他组织没有损伤，不伴有视力下降，在医生检查后不需要特殊治疗，可观察随访。
如果眼外伤患者出现眼表组织损伤如角膜上皮缺损、结膜挫伤等，可遵医嘱使用药物治疗，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、
妥布霉素滴眼液等，预防感染，促进损伤修复。
如果出现
眼球穿通伤、眼内异物等，可通过手术治疗，以缝合伤口，取出异物，缓解眼部不适。
眼部炎症性疾病
结膜炎
结膜炎患者可遵医嘱使用抗炎药物治疗，缓解不适，具体治疗药物与结膜炎病因有关。
角膜炎
感染性角膜炎患者可通过抗感染药物治疗，如妥布霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等，控制感染，缓解不适。
免疫性
角膜炎与自身免疫有关，可使用妥布霉素
地塞米松滴眼液等激素类或
他克莫司等免疫抑制类药物治疗，控制炎症，缓解不适。
如果药物治疗效果不佳，患者出现
角膜溃疡，可行手术治疗，如角膜移植术等。
睑腺炎
在炎症早期可行局部热敷，促进炎症消退。患者可遵医嘱使用抗生素药物治疗，如
红霉素眼膏、妥布霉素眼膏等，控制炎症，缓解不适。
如果眼睑出现脓肿，可通过手术治疗，如脓肿切开引流术等，促进脓肿消退。
眼部异物
眼部进入异物者需避免揉眼，否则可加重眼部损伤。可通过结膜囊冲洗，将异物从眼睛里冲洗出来，缓解不适。如果结膜囊冲洗效果不佳，可在显微镜下由医生将异物取出，缓解不适。
青光眼
青光眼患者眼压升高是引起眼睛胀痛的主要原因，一般无法自行缓解。可使用降眼压药物治疗，如
布林佐胺滴眼液、甘露醇、醋甲唑胺等，降低眼压，缓解不适。
药物治疗效果不佳，可考虑
激光治疗（激光虹膜打孔术、选择性小梁网成形术、睫状体光凝术）和手术治疗（小梁网切除术、青光眼引流阀植入术），以增加房水外流、抑制房水生成，降低眼压，缓解眼睛肿痛。
甲状腺相关眼病
眼球突出明显时，可需考虑激光治疗（如球后外照射等）和手术治疗（如眼眶减压手术）。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
