眼睛一大一小指患者双眼大小不一的状态，还可伴随嘴角歪斜、多汗、消瘦、眼睛干涩等。

可能是先天遗传引起的，也可见于视疲劳等生理性因素，还可能与眼部疾病（先天性青光眼、上睑下垂、眼球萎缩、甲状腺相关眼病等）、其他疾病（重症肌无力、面神经麻痹等）等有关。

眼球位于眼眶内，表面有眼睑组织覆盖，眼球的大小以及眼睑和眼眶的状态均会影响眼部外观的大小。通常左右眼是对称的，如果患者父母双眼大小不一，因为遗传因素，患者也可出现左右眼不一致的表现。但一般双眼差距较小，不影响患者的视力和外观。

如果患者单眼的眼球先天发育不良或因为后天因素出现眼球萎缩，则可出现双眼大小不一的表现，一般严重影响患者的视功能和外观。

先天性青光眼患儿眼球壁较薄，眼压升高后，眼球扩张。

重症肌无力、面神经麻痹等或先天异常可引起上睑下垂。

眼睛的大小与遗传因素有关，如果父母有双眼大小不一的表现，其子女也可出现一只眼睛大一只眼睛小。虽然患者双眼的大小有区别，但是一般不明显，而且不影响视功能和外观。

长期熬夜、疲劳用眼的患者眼睑浮肿，肿胀的眼睑遮挡瞳孔，可导致患者眼睛看起来较小。如果两者眼睛浮肿程度不同，也可出现眼睛一大一小的表现，需对因治疗或不需要特殊治疗。

眼部疾病或者某些全身性疾病可导致的患者眼睛大小不一。

病理性眼睛一大一小患者通常伴有其他眼部或全身不适症状，需要及时就医，对因治疗。

先天遗传引起的眼睛一大一小一般会长期存在，不需要特殊治疗。

眼睛肿胀引起的双眼大小不一，一般肿胀消退后可改善。

各种因素如上睑下垂、眼睑退缩、眼球突出、眼球萎缩等引起患者双眼不一致，治疗原发病后眼睛大小不一可改善。

长时间用眼、熬夜、使用手机、电脑等电子产品可出现视疲劳，可出现双眼大小不一的表现。

如果长期在风沙大、卫生差的环境中，患者眼部可出现感染性疾病，在炎症刺激下，容易诱发眼睛一只大一只小的表现。

过敏体质患者接触花粉、柳絮等过敏原，诱发眼部过敏反应，患者眼睑肿胀，也可导致患者出现眼睛一只大一只小的表现。

婴幼儿出现眼睛一大一小，多是先天性疾病引起的，也可能与先天性青光眼、眼睑水肿等原因有关。

青少年出现眼睛一大一小，可能是眼睑肿胀、眼外伤导致的眼球萎缩、上睑下垂引起，或其他眼部疾病如甲亢突眼、重症肌无力等。

老年人出现眼睛一大一小，多与上睑下垂、眼球萎缩、突眼等有关。

先天性青光眼患儿眼球壁较薄，增高的眼压可使眼球扩张，导致患儿眼球突出，患眼看起来变大。

如果患儿单眼患病，另一只眼睛的大小正常，患儿而可出现眼睛一大一小的表现，还可伴有眼睛胀痛、畏光、流泪等不适。

正常眼睑高度位于角膜缘下1~2mm，由于各种原因如果造成眼睑Müller肌或者提上睑肌功能异常，患者则可能出现眼睑位置下垂的表现，即上睑下垂。

因为下垂的眼睑遮挡角膜或瞳孔，使患者眼睛看起来变小，因此单眼上睑下垂的患者可出现眼睛一大一小的表现，还可出现视物障碍。

眼部感染如细菌性结膜炎、睑腺炎等疾病患者，在炎症刺激下可出现眼睑肿胀、充血，还可伴有结膜充血、眼部分泌物增多的表现。

过敏体质者接触花粉、柳絮等过敏原，可诱发过敏反应，也可导致眼睑肿胀，患者还可出现眼睛发痒等不适。

肿胀的眼睑遮挡瞳孔，使患者患眼看起来变小，从而患者可出现眼睛一大一小的表现。

甲状腺相关眼病患者因为甲状腺功能亢进、少数甲减或功能正常者，引起机体自身免疫反应，使眼部肌肉变粗及眶内脂肪增生。因为眼眶容积有限，可将眼球向前方顶出，导致眼球突出。

甲状腺相关眼病患者多为双眼眼球突出，少数可出现单眼突出，如果两眼的突出情况不一致，或单眼突出者则可出现眼睛一大一小的表现，还可伴有眼睛干涩、畏光、流泪、消瘦等不适，甚至可出现角膜溃疡。

眼球萎缩是一种严重的眼部畸形，还可能是眼外伤、视网膜病变、眼部炎症等后天因素引起的，也可能是先天性因素引起的。

患者可以出现角膜混浊、眼压低、眼窝凹陷的表现，患者可因双侧眼球不对称性出现眼睛一大一小。

重症肌无力是由于神经肌肉接头点的病变而引起肌肉无力的疾病。如果累及上睑提肌等眼睑肌肉，患者可出现上睑下垂，从而使患眼看起来变小。

如果双眼下垂程度一致，两只眼睛的睑裂宽度不同，患者可出现双眼大小不一的表现。

面神经炎一般指面神经麻痹，是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。

患者可出现口眼歪斜，一般连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作也无法完成。因为患者患侧面瘫、嘴角歪斜，则可出现双眼大小不一的表现。

不良的生活方式也可引起眼睛一大一小，如果长期熬夜或者每天长时间使用手机、电脑等电子产品，容易出现视疲劳。

长时间用眼，可引起眼睑水肿、眼睛干涩、酸胀、视物模糊等不适，眼睑水肿程度不同，患者则可出现双眼大小不一的表现。

眼睛与手和脚一样，是对称的器官，但左右侧的眼睛通常无法完全一样。

如果父母有眼睛一大一小的表现，由于基因遗传，其子女也可出现眼睛大小不一的表现。但是两只眼睛的大小差距不明显，一般不会影响视功能和外貌，不需要特殊治疗。

眼睛一大一小持续时间较久，甚至有逐渐加重的表现，已经影响正常的生活和工作。

除了双眼大小不一，还伴视力下降、嘴角歪斜、眼睛干涩、低热、消瘦等不适。

如伴有低热、消瘦、肌无力等，可能需就诊于内分泌科。

如伴有口角歪斜、肌肉无力等症状，可到神经内科就诊。

小儿患者建议就诊于儿科。

眼睛一大一小从什么时候出现的？是否有诱因？

是否有引起眼睛一大一小加重的因素？

是否伴有低热、消瘦、嘴角歪斜等不适？

是否伴发视力下降、眼睛干涩、畏光、流泪？

是否患有糖尿病、甲状腺亢进等全身疾病？

是否有眼部外伤、手术史？

最近是否存在用眼过度的情况，如长时间看电脑、手机？

出现眼睛一大一小后接受过哪些眼部和全身的检查？

出现不适后曾接受过哪些治疗？治疗是否有效果？

通过视力检查，可发现患者视力是否存在异常。

上睑下垂、睑腺炎、视网膜脱离等可引起视力下降。

应在中等光亮度下进行检查，分别检查左右眼的视力。

检查时应听从医生的指示，不随意眯眼、歪头或挪动身体。

判断是否存在眼压异常。

正常人眼压为10～21mmHg。

检查时尽量配合检查人员，避免眨眼或躲闪。

通过裂隙灯检查，可以了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。

放松心情，将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。

主要是评估被检查者的提上睑肌肌力，测试被检查者提上睑肌的功能。

平视后大拇指压额肌（眉弓处），然后令患者下视，米尺零点对准上睑缘，再嘱其上视，测量上睑可提起的高度，即为提上睑肌的肌力。正常肌力13～16mm，中等4～7mm，弱0～3mm。

新斯的明试验是诊断重症肌无力的重要手段之一。

新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，可抑制胆碱酯酶的活性。试验结束后，新斯的明试验阳性可初步诊断为重症肌无力。

普通尺测量法：被检查者向前直视，医生从侧面观察角膜顶点在尺子上的刻度,来判断眼球突出的度数。

此刻度要注意是垂直的距离,一定不能歪斜,垂直距离是从颞侧的眶缘到角膜顶点垂直距离。

评估玻璃体、视网膜、视神经是否异常。

可以不散瞳检查，也可以散瞳后检查，检查时光线较强，尽量配合避免眨眼。

眼部炎症性疾病患者血常规可出现异常，细菌性感染患者表现为白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高、淋巴细胞比值下降。

机体出现过敏反应，患者粒细胞计数和嗜酸粒细胞比例会升高。

血清抗体检查可以了解患者血清抗体是否存在异常，作为判断疾病的依据。

骨骼肌乙酰胆碱受体（AchR）抗体和血清肌肉特异性激酶（MuSK）抗体是诊断重症肌无力的特异性抗体。

眼眶CT是目前眼科诊断中最常用的检查方法之一,可提供眼眶、眼球及其周围组织结构的高分辨力切面图像。

通过眼眶CT检查可明确眼外伤严重程度，如患者眼球后段是否发生破裂伤、眶壁是否发生骨折以及视神经管是否受损等，还可检查眼球的大小。

胸腺是免疫中心器官,与自身免疫性疾病密切相关。重症肌无力是一种自身免疫性疾病,所以重症肌无力患者常可伴胸腺病变,如胸腺肿瘤或增生。

胸腺肿瘤影像学评估，通过增强CT扫描肺尖到肋膈隐窝的胸部纵隔和胸膜肺尖到肋膈隐窝的增强CT扫描，以检查胸腺是否有病变。

先天性青光眼患儿需遵医嘱药物治疗，如布林佐胺滴眼液等，减低眼压，避免眼球进一步扩张，呈“牛眼”状，改善视力。如果药物治疗效果不佳，患者可行手术治疗，如小梁切除术、360°小梁切开术等，控制眼压。患者进行专科检查后由专业医生制定治疗方案。

但是已经扩张的眼球无法缩小，因为眼球壁变薄，患儿需注意保护眼睛，避免眼部损伤。

上睑下垂可能是神经系统疾病、其他眼部疾病或全身性疾病等后天因素引起的，还可能是先天性上睑下垂。重症肌无力、面神经炎等引起的上睑下垂需针对原发病治疗，后续具体讨论，这里我们主要讨论没有明确原发病的上睑下垂。

这类上睑下垂主要通过矫正手术治疗，如提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。手术可提高患侧眼睑的位置，以恢复对称眼部外观。

眼部感染如细菌性结膜炎、睑腺炎等疾病患者，可遵医嘱使用抗感染药物治疗，如妥布霉素眼膏、红霉素眼膏等，以控制炎症，促进眼睑肿胀和充血消退，改善不适。

眼部过敏患者需避免再次接触花粉、柳絮等过敏原，否则可加重机体过敏反应，还可行局部冷敷，缓解不适，促进眼睑肿胀消退。患者还需遵医嘱使用抗过敏药物治疗，如色甘酸钠滴眼液、氯雷他定等，改善不适。

甲状腺相关眼病患者因为眼球突出缺乏泪液润滑，可出现眼睛干涩、异物感等不适，可遵医嘱使用红霉素眼膏等药物治疗，保护眼表组织，缓解不适。眼球突出明显的患者可行手术治疗，如眼眶减压术等，改善外观。

在血常规和肝功能正常的情况下，如果患者甲状腺功能亢进，可以遵医嘱口服抗甲状腺的药物如甲巯咪唑、丙巯硫氧嘧啶等药物治疗，控制甲状腺功能。

甲状腺相关眼病患者应该注意低碘饮食，避免吃含碘的盐，也应尽量不吃海带、紫菜、海鲜等这些含碘多的食物，还应注意休息。

重症肌无力患者可使用新斯的明等胆碱酯酶抑制剂治疗，还可配合使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫制剂，以改善肌肉无力的症状。

如果是胸腺瘤引起的重症肌无力药物治疗效果不佳，患者可行手术治疗，如胸腺切除术等，以改善不适，控制病情发展。

若面神经炎患者较年轻且无糖尿病等禁忌证，可在急性期遵医嘱使用小剂量激素治疗，抑制炎症反应，如地塞米松、泼尼松等。

患者还可使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺、维生素B₁等，营养神经，促进神经修复，从而改善不适。