眼睛提肌无力是指上睑提肌或Müller肌功能不全或丧失，或其他原因导致上睑部分或全部不能提起的状态。

自然睁眼向前平视时，上睑遮盖角膜上缘约2mm，上睑下垂时超过此距离，轻者并不遮盖瞳孔，但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔，影响视功能。

上睑提肌为一三角形薄肌，起自视神经管前上方的眶壁，在上直肌上方向前走行。前端明显增宽成为腱膜，止于上眼睑的皮肤和上睑板。该肌收缩可提上睑，开大眼裂，受动眼神经支配。上睑提肌瘫痪可导致上睑下垂。

Müller肌是一块薄而小的平滑肌，起于上睑提肌下面的横纹肌纤维间，在上睑提肌与上直肌、结膜穹窿之间向前下方走行，止于睑板上缘。Müller肌助提上睑并维持上睑的正常位置，该肌收缩可使睑裂开大约2mm。该肌受颈交感神经支配。

任何外伤、感染、先天性发育等原因导致上睑提肌及Müller功能障碍或异常时则可使肌肉无法维持上睑原有重量，上睑下垂，同时在主动抬上睑时由于功能异常导致无法抬起或仅能轻度抬起。

种类多样，因动眼神经麻痹所致者常合并动眼神经支配的其他眼外肌或眼内肌麻痹。

交感神经麻痹则为Müller肌的功能障碍，或因颈交感神经节受损所致。

重症肌无力患者也有单纯出现上睑下垂而长期不向其他肌肉发展的病例。

眼睛提肌无力多呈现晨轻暮重的特点，则多由重症肌无力或其他全身疾病引起。

如果眼睛提肌无力出现在某些诱因后，则可基本明确由其原发病因引起。

轻者不遮挡瞳孔时仅存在外观问题，可出现双眼不对称表现。

重度眼睑提肌无力遮挡视中心时可引起视力下降，如遮挡出现在视力发育的幼年时期，不及时矫正可造成弱视，视力终生难以提高。

可表现为先天性的上睑下垂，同时还会伴有眼球向外下斜视，眼球内转、上转、下转受限，瞳孔散大等表现。

根据动眼神经核发育不全的程度表现不一，双侧发病，且较难恢复。

一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。

在眼部可表现为眼睑下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动受限等。

有明确眼部外伤，眼痛、出血明显，上睑下垂时（需要警惕眼睑裂伤、上睑提肌及神经损伤等）。

眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、患侧面部少汗（需要警惕颈交感神经麻痹）。

上睑下垂，眼球不能向上、向内、向下转动。患侧瞳孔散大，对光反射及调节反射消失（需要警惕动眼神经麻痹）。

新生儿上睑无法抬起，遮挡瞳孔。

部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，伴上睑下垂及复视。

如出现头痛、头晕、肢体感觉或运动障碍时，可就诊于神经科。

如出现部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，伴上睑下垂时，可就诊于免疫科。

眼睛提肌无力是何时出现的？

是反复发作还是持续存在？

是否伴有眼球转动困难、斜视、复视症状？

是否伴有面部无汗、瞳孔缩小、眼球内陷等症状？

是否有头痛、头晕、全身躯体感觉及运动障碍等全身其他症状？

什么情况下症状缓解？什么情况下加重？

是否有上眼睑部眼外伤、手术或其他眼部疾病史？

既往是否患有全身神经系统或自身免疫性全身疾病？

既往接受过哪些眼部和全身的检查？

发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？

是否有相关家族史或相关遗传病史？

主要采取指压眉弓测试提上睑肌功能，该项检查主要评估患者的提上睑肌肌力的情况。

检查者用拇指沿眉毛长轴方向按压住额肌后，先让患者往下看，再让患者往上看，此时上睑移动的距离为提上睑肌肌力。该检查用以定量评估上睑提肌的无力程度。

用于评估全身是否存在感染及其他情况，通常情况下细菌感染可引起白细胞和中性粒细胞比例升高。

病毒类感染更多引起淋巴细胞比例升高，免疫源性则多引起嗜酸或嗜碱性粒细胞升高，初步判断是否感染及类型。

单纤维肌电图是较为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。

可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常，在所有肌无力检查中，灵敏度最高。

神经损伤无法恢复，但可在之后通过手术的方式进行改善外观、功能，并预防严重并发症的发生。

如进行斜视矫正术改善斜视及复视问题，通过上睑提肌缩短等手术改善上睑下垂问题。治疗原则为防止弱视的发生。

治疗的主要目的是防止视力减退和改善外貌，如果影响视力发育，应早期手术矫正。

如果是轻度不影响视力发育，可择期手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，手术时间最好在6岁以前，以防形成弱视。

应根据受伤情况选择合适的治疗方式。损伤上睑提肌导致眼睑抬起困难时可在一期急诊处理恢复稳定后选择手术治疗。

如合并有其他裂伤、眼球伤等应进行评估后治疗。如损伤动眼神经时可造成眼球运动困难，上睑下垂等情况。矫正多困难，上睑提肌无力无法恢复，但可用手术改善外观。

药物治疗可选择硫辛酸、腺苷钴胺等。胰岛素对糖尿病神经病变有良好的治疗作用。

如经保守治疗无效者通常选择手术治疗。可选择麻痹眼的外直肌后徙和内直肌截除术、额肌悬吊术、提上睑肌缩短术或Blascovics上睑下垂手术。

应积极查找病因，并根据病因选择抗炎、抗感染或保护视神经等治疗方案。

如引起动眼神经损伤或上睑提肌无力无法挽回时，影响外观或视力时还可选择上睑提肌缩短等手术进行矫正。