鼻出血是临床常见症状之一，多因鼻腔、鼻窦疾病引起，也可因鼻腔、鼻窦邻近部位病变破裂出血，某些全身性疾病也可导致鼻出血。
一、体格检查
前鼻镜检查时注意鼻部皮肤颜色、鼻外形有无改变、鼻黏膜出血点等。
二、实验室检查
血常规
中性粒细胞水平升高，提示感染征象；血小板计数减低，提示
出血性疾病。
肝功能
肝功能受损时，凝血因子减少，出现凝血机制异常，容易出血。
抗血小板自身抗体检测是诊断、判断疗效和预后的指标。
（1）出血时间延长：多见于血小板数量明显减少的疾病，如原发性或
继发性血小板减少性紫癜等。
（2）凝血时间延长：多见于
血友病、肝癌等。毛细血管脆性试验阳性可见于原发性血小板减少性紫癜、严重
肝病等。
三、影像学检查
鼻窦
CT、MRI等。
引起鼻出血的病因很多，常见的除挖鼻过重、剧烈喷嚏、用力擤鼻、
鼻腔异物、
鼻外伤等之外，以下几种更需要鉴别。
1.鼻咽癌
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。常见临床症状为鼻塞、
耳闷堵感、听力下降、
复视及头痛等,也可有鼻黏膜出血。组织病理学检查可确诊。
2.肝癌
肝癌多伴随肝硬化、
肝功能异常，
凝血酶会缺乏，
脾功能亢进，
血小板减少，因而容易导致消化道、鼻腔、口腔等黏膜出血。肝组织病理学检查可确诊。
3.肝炎
肝细胞损伤后，肝产生凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍。另外，肝炎患者毛细血管的脆性增加也可导致出血。乙型肝炎五项、丙型肝炎抗体等检查有助于诊断。
血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的
出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少。抗
血小板自身抗体、骨髓涂片检查有助于诊断。
5.白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。临床可见不同程度的贫血、出血、感染、发热以及肝、脾、
淋巴结肿大和骨骼疼痛。出血部位可遍及全身，皮肤、黏膜出血多见。
1.缓解紧张情绪，判断出血原因及全身状况。
2.鼻腔止血法指压法、烧灼法、前/后鼻孔填塞、鼻内镜下止血、血管结扎/栓塞。
3.明确原发病，针对病因治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
