看东西模糊不清，可能伴有目眩头晕
视物模糊或伴有眼前发黑的感受
大多可通过卧床休息、服药、配镜等方法缓解
治疗原发病，佩戴合适的老花镜或进行手术
定义
眼花是视物模糊的自我感觉。患者看东西模糊不清，或伴有头晕目眩的感受，常对日常生活造成影响。
贫血、
老视（即“老花眼”）、低血压等因素均可诱发。
发生机制
眼花可以由多种因素造成，它可以因屈光介质问题、物像无法在视网膜上清晰显示或视神经及大脑缺血缺氧导致视觉信号传导及处理的能力下降，进而造成物像的最终输出异常。
类型
根据眼花发生的时间可分为突发性眼花和持续性眼花。
突发性眼花
多见于脑及眼部一过性缺血及缺氧，例如饥饿导致的低血糖、
直立性低血压、颅内血管病变及
颈动脉狭窄、贫血、服用某些药物等，这些除外眼花还会伴有头晕、心悸等全身症状。
持续性眼花
多见于眼部的固有因素，例如老花眼、干眼、白内障、视疲劳或者玻璃体浑浊等，这些疾病不像缺血缺氧一样经过休息及补充营养而恢复，需要对原发病进行治疗后缓解。
症状特征
主要表现为视物模糊，可以理解为"目眩"，而晕眩就相当于"头晕+目眩"，所以患者在眼花时常伴有头晕的感觉。
眼花的诱因
如存在突然体位变化或活动引起眼花目眩，如直立或坐车等，多提示存在
眩晕症、低血压、饥饿、颈椎病等问题，如因服用某种药物，多为其并发症，如无明确诱因，可提示眼部疾病问题居多。
眼花出现的年龄
年轻瘦弱女性出现眼花，多见于贫血、低血压等问题。
老年人有心脑血管基础病，眼花多由颈椎病或缺血引起。如无基础病，则多由于老花或白内障引起。
伴随症状
视力下降
多见于眼部疾病，如白内障，
屈光不正，老花眼等疾病。
头痛，头晕
面色苍白，心慌，乏力
多见于
直立性低血压，眩晕症，贫血，饥饿，低血糖，颈椎病或某些药物的并发症，一氧化碳中毒等。
耳鸣，恶心，呕吐
多见于因耳部平衡觉感受器异常所导致，例如
梅尼埃病、
迷路炎、位置性眩晕、眩晕症等。
多种原因可引起眼花，以下仅列举部分因素，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼部疾病
老视：常出现随着年龄增长逐渐加重的视物不清，表现为视近处不清，视远处尚可，俗称“老花眼”。
白内障：表现为渐进性视力下降伴视物不清，因晶状体浑浊所致。
视疲劳：视疲劳会导致眼调节能力下降，聚焦困难等问题，进而产生眼花。
眼一过性缺血：眼血管狭窄或梗塞可导致一过性缺血，视神经因一过性缺氧缺血而功能短暂丧失，产生眼花症状。
耳部疾病
迷路炎：因感染，炎症等引起，表现为阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐，眩晕则是可引起眼花的症状。
位置性眩晕：表现为一般情况良好，只在某种体位或头位时发生眩晕、眼花、恶心、呕吐等，如变换体位到另侧可迅速好转，重复某种体位后症状又出现。
前庭神经元炎：突然强烈的旋转性眩晕发作及
共济失调或失平衡，伴明显的恶心呕吐及眼花，以及
眼球震颤。
颅脑疾病
听神经瘤：
肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，耳鸣可伴有
发作性眩晕或恶心、呕吐。肿瘤继续增大时，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少。晚期可出现小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状。
脑外伤后遗症：可表现为大小便失禁、
步态不稳、反应迟钝、头痛、神经过敏、注意力集中障碍、记忆力减退、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。
脑梗死：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、
偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、
假性延髓性麻痹、失语等，且多数恢复意识后留下严重后遗症。
全身性疾病
体位性低血压：主要表现是突然变为直立体位时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。
低血糖：临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。脑部异常表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。
严重贫血：最早出现的症状有头晕、乏力、困倦、眼花；而最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血的速度、贫血的程度和机体的代偿能力。
神经官能症：是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰弱症状的精神障碍。
颈椎病：主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
药物因素
富马酸酮替芬
此药物为抗过敏药，用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病。可能引起眼花、头晕、嗜睡、困倦、恶心、恶心呕吐等不良反应。
耳毒性药物
链霉素、
卡那霉素、
异烟肼、卡那霉素等耳毒性药物，可导致
中毒性眩晕，引起头晕、眼花的症状。
其他因素
当环境中的煤气未关闭导致空间内一氧化碳浓度过高，也会导致患者因中毒出现眼花等现象。同时下蹲后突然起立或变动体位过于突然，都可能因暂时性脑缺血呈现暂时性的眼花。
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
外伤导致的眼花，伴头痛、头晕（需要警惕各种外伤导致的颅内损伤或出血）。
孕妇突然出现眼花、头晕、水肿（需要警惕
子痫发作）。
中老年患者既往有
心脑血管疾病或糖尿病史，突然眼花，伴有偏瘫、失语、突然言语表达不清等症状（需要警惕低血糖，
颅内肿瘤或血管病变）。
出现眼花伴头晕，乏力，嘴唇樱桃红色（需要警惕一氧化碳中毒）。
尽快就医
出现以下情况需要尽快就医：
眼花伴视力下降。
眼花伴头晕，头重脚轻、头脑昏沉。
眼花伴面色苍白，乏力。
就诊科室
眼花多与眼科疾病相关，应去眼科就诊。
当伴有其他疾病或症状时，除了眼科，还应到相应科室就诊：
当突然出现眼花的现象且存在头晕等不适，症状发生与体位变化有关时，需要到心血管内科就诊。
当患者出现眼花并伴随天旋地转、空间感失调等问题时，需要到耳鼻喉科就诊。
如果眼花，伴有一侧肢体感觉异常、运动不便时，应及时到神经内科就诊。
当患者为孕妇，在怀孕的某一阶段出现眼花，持续时间长或频繁出现时，需要到妇产科就诊。
若眼花伴随消瘦、皮肤苍白、嘴唇发白、乏力等症状时，可到血液科就诊。
患者准备
症状清单
什么时候开始出现眼花的？是否有诱因？
眼花是突然出现还是慢性，进行性加重的？
是否伴有视力下降、视物模糊？
是否伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、言语失常、躯体运动或感觉异常？
是否伴有乏力、心慌、出虚汗症状？
病史清单
是否患有糖尿病、高血压、颅内肿瘤，贫血，心脑血管等全身疾病？
是否有眼部外伤、手术史、颅内肿瘤病史？
是否在服用某些药物？
是否有过度的体位移动？
既往接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
是否有相关家族史或相关遗传病史？
相关检查
眼部检查
视力检查：可以验证眼花是否伴有相关视力的下降。
裂隙灯检查：可以对前节进行观察，可以判断是否存在干眼、角膜结膜炎、
虹膜睫状体炎、
青光眼、白内障等疾病。
屈光状态检查：对于疑有
老视等视力下降者可做此检查，通过检影验光、电脑验光、角膜曲率检查、镜片测度仪检测等，可获得屈光信息，重新验配最合适的眼镜度数。
眼底检查：可以对眼底视网膜及视神经情况进行判断，可以检测是否存在眼底一过性缺血，动静脉阻塞，
视网膜出血，视神经损伤等问题。
视野检查：可以协助判断是否存在视神经损伤导致及其损伤程度和部位。
体格检查
心脏听诊：可以检查是否有心率，心率异常，以及相关杂音，用以简单判断是否存在可以导致全身缺血的心脏相关病变。
血压检查：测量血压是否过高过低，高血压可导致眼底血管出血或阻塞，进而眼底缺血，低血压可因眼脑部供血不足导致眼花。
心电图检查：进一步检查是否存在心脏异常，用以判断是否存在心脏功能异常引起的缺血。
血常规检查
血常规：检测是否存在感染，炎症等问题，并初步判断是否存在贫血。
铁化验检查：验证转铁蛋白及
血清铁含量，判断是否存在缺铁性贫血。
骨髓检查
必要时进行包括骨髓涂片分类和骨髓活检，反应骨髓细胞的增生程度。
影像学检查
脑电图：检测是否存在癫痫、精神分裂症等问题。
颅脑Doppler超声（TCD）检查：检测颅脑血管是否存在狭窄与阻塞，判断脑缺血情况。
头颅CT扫描或MRI：检测是否存在颅内出血、梗塞、
肿瘤等情况。
颈椎CT：判断是否存在颈椎骨异常以及神经压迫，用以排除颈椎病。
颈动脉造影：检测是否存在颈动脉异常及狭窄，进一步判断脑缺血情况。
听力学检查
应用表、音叉试验法可以大致了解听力情况、听力障碍的性质及程度，必要时作电测听检查。
前庭功能检查
包括自发性眼震、倾倒、指物偏向、变温试验、旋转试验、直流电试验、位置试验、视动性眼震试验，必要时还需进行眼震电图检查。
缓解措施
患者出现眼花的症状后，需要进行充分的休息，减少近距离用眼，并注意动作幅度不要过大。
缺血缺氧性眼花
对于急性头晕、眼花发作的患者，需卧床休息。摄入足量水分，饮食以流质为宜。
可以穿弹性长袜及腹部加绷带，进行物理对抗动作，如腿交叉、弯腰等增加下肢血液循环。
孕妇睡觉时应采取侧卧的姿势，不要在同一个地方久站不动。
低血糖时及时补充
葡萄糖溶液，或摄入含糖饮料、含服糖块。
精神紧张型眼花
对于焦虑紧张的患者，应给予适当的病情解释与安慰，以解除顾虑。头晕、眼花缓解后，应鼓励患者逐渐参加日常活动。
专业治疗
眼部疾病
老视：主要以验光后配戴合适度数的老花镜来改善视力，并减少近距离用眼时间，提高患者生活质量。
白内障：在引起视力下降影响生活时应行手术治疗，超声乳化吸出浑浊晶状体并植入人工晶状体可解决眼花，视力下降等问题。
视疲劳：停止用眼并闭眼休息，可滴用缓解疲劳眼药，肌肉紧张缓解后眼花症状随即可缓解。
眼一过性缺血：可应用眼部按摩，扩血管药物或营养神经药物缓解视神经缺血缺氧，血管重新通畅后，眼花症状即可缓解。
耳部疾病
梅尼埃病：急性发作期可用前庭神经抑制剂（如地西泮、
苯海拉明）、抗胆碱能类药等控制眩晕发作。间歇期可用血管扩张剂及钙离子扩张剂改善血供。
迷路炎：发作期一般以药物治疗为主，如抗生素加适量
地塞米松静脉滴注，适当应用镇静剂。并发于慢性化脓性中耳乳突炎者，应在足量抗生素控制下行乳突手术，迷路无须开放。
位置性眩晕：避免能激发眩晕的体位。可采用
强迫体位锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼。长期保守治疗无效者，可采取
前庭神经切断术治疗。
前庭神经元炎：首先卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激。眩晕、呕吐剧烈者可肌注
盐酸异丙嗪或地西泮。也可进行前庭康复锻炼、激素治疗和高压氧治疗。
颅脑疾病
听神经瘤：听神经瘤首选手术治疗或立体定向放射治疗，不过立体定向放疗也存在缺点，如大型
肿瘤的放疗效果不确切。因此需严格掌握放疗的指征。
脑外伤后遗症：绝大多数后遗症尚无有效治疗方式，给予患者鼓励并做好生活护理，同时按病情需要给予充足营养和水分，必要时鼻饲或静脉高营养。
脑缺血：尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期可通过药物进行溶栓或介入治疗取出大血管内的血栓。并根据情况适当进行脑保护、抗凝、降纤治疗等。
全身性疾病
体位性低血压：避免快速站立或站立不动，可使用血管收缩剂如
米多君改善症状。
低血糖：对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干等即可缓解。重者和疑似
低血糖昏迷的患者，可给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。
严重贫血：对于因外伤等原因出现明显失血者，可以适当补液。大量失血时可对患者输注红细胞、血浆或全血治疗。同时应积极止血治疗。治疗期间可适当补充铁剂，促进人体内血液生成。
神经官能症：药物治疗对于控制神经症性症状有效，但心理治疗在神经症性障碍的治疗中有重要作用，药物治疗与心理治疗的联用是治疗神经症性障碍的最佳办法。
颈椎病：大部分可通过物理疗法（如牵引、按摩等）、运动疗法、药物来控制症状，减少复发。如有神经根或脊髓压迫，必要时可采取手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
