克罗恩病（CD）的维持治疗是指经糖皮质激素或生物制剂治疗达到缓解期后，活动性CD还需要继续进行药物治疗的治疗方法。激素依赖是CD维持治疗的绝对适应证。维持治疗方法的选择取决于病情、病变部位及对治疗的反应。

糖皮质激素是治疗克罗恩病的有效药物，但只能用于诱导缓解，不能用于维持治疗。在缓解期进行维持治疗，可有效的控制CD的发作，并预防CD复发。

1．药物治疗

（1）氨基水杨酸制剂：适用于氨基水杨酸诱导缓解者的维持治疗，结肠型或回肠末段结肠型CD的维持治疗。对激素诱导缓解者维持缓解的疗效至今尚未确定，因此不推荐用于维持治疗。

（2）硫唑嘌呤（AZA）：是激素诱导缓解后用于维持缓解最常用的药物，属于硫嘌呤类免疫抑制剂。起效慢，一般用药12～16周即可达到最大疗效。用药期间需根据疗效和不良反应调整剂量。临床常用方案为：用药第1周先予小剂量排除非剂量依赖不良反应，若出现剂量依赖不良反应如骨髓抑制，应暂时停药，待不良反应消失后减量再用。如用药3～4个月疗效不佳但无不良反应，可加量使用。若确认无效或出现不良反应则应该停药。AZA的不良反应多在服药3个月出现，尤其以1个月内最常见，主要不良反应有：胃肠道反应、骨髓抑制、胰腺炎、肝功能损害、皮疹、脱发等。用药期间必须全程监测，定期随访，1个月内每周复查1次血常规、1个月复查肝功能；之后每个月复查血常规、每3个月复查肝功能；半年后复查血常规，间隔时间可视情况延至每2～3个月。用AZA维持缓解4年后可考虑停药。

（3）6-巯基嘌呤（6-MP）：属于硫嘌呤类免疫抑制剂，AZA是6-MP的前药。使用方法和注意事项同AZA。

（4）甲氨蝶呤（MTX）：适用于硫嘌呤类药物无效或不能耐受者。MTX用药12周达到临床缓解后，可改为每周肌内或皮下注射，也可改为口服，但疗效可能降低。疗程可持续1年，更长疗程的疗效及安全性尚无推荐意见。MTX的不良反应：早期胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）常见，叶酸可减轻胃肠道反应，应常规同用。其他不良反应主要是肾毒性、肝毒性、骨髓抑制和肺炎，用药的前4周每周及之后每个月应检测血常规和肝功能。用药期间及停药后数月内应避免妊娠。

（5）英夫利西：适用于英夫利西诱导缓解的维持治疗。一般认为，对低复发风险患者，即英夫利西维持治疗达1年，可保持临床无激素缓解伴黏膜愈合及C反应蛋白浓度正常者，可考虑停用英夫利西，继续以免疫抑制剂维持治疗。停用英夫利西后复发者，可再次使用英夫利西，且仍会有效。

2．外科手术

适用于上述药物维持治疗无效和（或）药物不能耐受，严重影响生存质量和（或）出现并发症高度危险者，特别是病变局限者。

3.戒烟

无论采用何种治疗均必须戒烟。