流泪是指泪液分泌增多，排出系统来不及将泪液排走而致其流出眼睑外的一种症状。

情绪波动、烟尘、风等因素刺激引起的流泪为正常生理反应。病理性流泪主要由眼部病变引起，如泪道阻塞、结膜炎、角膜炎、青光眼等。

泪液分泌及排出系统由泪腺，上下泪小点、上下泪小管、泪总管、鼻泪管和泪囊组成，泪液由泪腺分泌，经鼻侧睑缘上下泪小点进入，经上述结构引入下鼻道进入鼻腔。

泪液分泌方式分为大量分泌及基础分泌，而睑板腺、结膜杯状细胞等维持基础泪液分泌，在维持泪膜稳定性及防止干眼中发挥重要作用。

一切可以引起泪液分泌增多或泪道引流异常的疾病均可导致流泪，泪液分泌增多多见于泪腺刺激或全身生理或病理反应，如泪腺炎，迎风流泪，情绪激动，异物或化学品刺激等。

泪道引流不畅则可在泪液分泌正常的情况下导致流泪发生，如泪道系统由于外伤、炎症肿胀或组织增生、肿瘤压迫或阻塞、瘢痕粘连等因素引起泪道阻塞，先天性狭窄或闭锁等，且泪道阻塞也可与泪液分泌增多同时出现。

泪量中等可见于眼三叉神经末梢受到刺激后引起的反射泪分泌，属于周围感觉型，如见于角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎或感冒初起时的流泪。

如泪量较少且较恒定，可见于光线对视网膜的刺激所引起的反射泪分泌，属于视网膜型。

如泪量很多，可见于中枢神经系统病变，尤其是精神创伤引起的反射泪分泌，如哀伤时的号啕大哭等。

结膜炎：可出现眼红，眼痛，伴分泌物增多，结膜水肿充血，流泪可因炎症刺激导致泪液分泌增多或引流不畅所致。

角膜炎：常会出现眼痛、眼红、异物感和眼睑痉挛等，严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿，流泪多出现在炎症刺激引起反射性泪液分泌增多。

急性闭角型青光眼：突然发生的眼痛、眼胀、头痛，可伴恶心、呕吐，流泪则因疼痛、畏光及炎症刺激引起泪液分泌反射产生。

视疲劳：主要表现为眼睛酸胀、眼痛、干涩、异物感，流泪有时会由于眼酸胀导致揉眼或刺激引起泪液分泌导致。

眼睑痉挛：表现为眼睑不自主抽动，不能控制，流泪则多因眼睑抽动导致泪液泵功能异常，无法引流泪液所致。

泪道功能不全：泪道功能不全常导致泪液引流困难而产生溢泪症状，除外还可伴有畏光、眼红、分泌物增多等。

急性泪囊炎：表现为眼角靠内侧及鼻梁两侧皮肤红肿，伴发热，压痛，有时还会有分泌物从内眦角流出，流泪见于泪道因充血肿胀而狭窄或分泌物阻塞。

慢性泪囊炎：主要症状即为流泪，有时伴脓性分泌物从内眦角流出，泪道因长时间炎症引起增生和瘢痕化而狭窄。

泪道阻塞：可因肿瘤，炎症，外伤或先天性原因引起，阻塞后可引起流泪。

泪腺炎：泪腺炎症可刺激泪腺细胞引起泪液过多分泌，进而导致流泪。

泪腺肿瘤：泪腺肿瘤可压迫泪腺组织刺激引起泪液分泌，进而泪液增多。

Mikulicz综合征：一种自身免疫性疾病，可表现为泪腺及腮腺肿大，唾液分泌减少，表现为泪腺炎时可出现刺激性泪液分泌增多。

沙眼：沙眼可因刺激引起泪液分泌过多，到晚期时可因眼睑闭合不全，眼睑内翻，进而导致泪道功能不全而引起流泪。

面神经麻痹：引起泪点外翻，使泪点和泪湖脱离接触，泪液不能通过泪小管的毛细现象吸入泪道。

鳄鱼泪综合征：一种进食时流泪的疾病，表现为咀嚼或进食时流泪。见于面神经管病变或面神经的膝状神经节病变，因支配唾液分泌的神经错生长进入支配泪腺的神经而导致。

甲状腺功能亢进：常导致进行性突眼，有时也可因引起泪腺炎症而刺激流泪。

相关神经功能异常：支配泪腺神经或保持泪道泵功能道神经功能异常，可导致泪液无法正常分泌或引流而出现流泪。

作用强烈的副交感神经兴奋药物，如卡巴胆碱、醛甲胆碱、溴新斯的明。

有机磷化合物，如有机磷农药和神经性化学制剂等。

作用较强的胆碱酯酶抑制剂，如四乙基亚磷酸盐也可使泪液分泌增加。

风沙、烟尘、光线、冷、热等物理或化学因素的刺激，都可能引起反射性的流泪。

其他如来自鼻腔、鼻窦、上颌窦、蝶窦、筛窦、口腔黏膜或下颌关节的各种刺激，如强烈的刺激性气味、腐蚀性气体及机械因素或这些组织的病变，均可刺激流泪。

出现眼痛、流泪、头痛、恶心、呕吐症状时（需要警惕青光眼或其他颅内病变）。

因外伤或化学伤引起眼部刺激（如锐气、钝器击伤，酸碱化学腐蚀）。

出现畏光、异物感、视力下降时（需要警惕电光眼、角膜炎、眼内炎症）。

流泪伴眼痛、眼红、分泌物增多。

流泪伴眼睑肿胀。

常年流泪无法控制。

流泪伴其他全身症状。

如伴头痛、恶心、呕吐，还需要到神经内科就诊。

如有全身免疫异常病史者，还应到风湿免疫科就诊。

如有甲状腺功能或其他分泌腺功能异常，还应到内分泌科就诊。

什么时候开始出现流泪的（排除情感因素）？是否有诱因？持续多长时间？

泪液的性状、颜色是怎样的？

是否伴有头痛、眼痛、眼红、畏光、分泌物增多、视力下降？

是否伴有全身其他异常？

是否患有眼部炎症，肿瘤及泪道异常等疾病？

是否有眼部外伤、手术史？

是否有内分泌、风湿免疫病等病史？

既往接受过哪些眼部和全身的检查？

发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？

是否有相关家族史或相关遗传病史？

外眼检查：肉眼观察下可发现是否有眼睑肿胀（尤其是外上方），眼球突出，眼睑内翻或外翻，眼睑闭合不全或下垂等问题，用以发现是否有泪腺炎症，肿瘤或泪道功能异常。

裂隙灯检查：首先观察下泪点的大小、位置有无异常。下泪点是否外翻，是以上视时能见到下泪点为依据。检查时医生会观察有无因慢性结膜炎、睑缘炎所致的泪点狭窄或闭锁。泪囊部有无隆起、波动、肿物、瘘管，压之有无分泌物。

眼压测量：青光眼患者常有眼压明显增高，眼压测量有助于诊断青光眼。

荧光素钠染色：染色观察是否有角膜损伤、干眼等，还可观察泪道引流是否通畅。

泪道冲洗及泪道探通：用以判断是否存在泪道阻塞及泪道阻塞的部位。

神经系统检查：有无面神经麻痹。

鼻腔探查：有无引起鼻泪管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻窦肿物。

泪道脓性分泌物涂片及培养：对药物选择有意义。

病理检查：对泪囊肿瘤、结核诊断可靠。

泪道放射性核素造影：可了解泪道形态及功能，

泪囊造影：则先将泪囊内容物挤掉，用泪道冲洗器将碘油或碘水（泛影葡胺等）注人泪囊中，4分钟后拍眼眶正侧位片。正常泪道内碘油大部排入鼻腔。泪道阻塞、狭窄、粘连泪囊扩张或附近肿瘤压迫均可显示，有助诊断。

鼻泪管内镜：可直接观察泪道，为泪道检查开辟了新途径。

眼眶CT：用以判断是否存在泪腺区炎症、肿瘤等。

患者应多注意休息，减少电子产品的使用，避免熬夜。

多吃富含维生素的果蔬，如胡萝卜、大枣、西蓝花、蓝莓、玉米、黄色蔬菜、绿叶蔬菜、动物肝脏等，可以帮助缓解眼睛干燥和流泪。

患者也要注意日常的眼部卫生，不要随便揉眼睛，可用热敷缓解眼部疲劳等不适。

一旦眼内进入异物，千万不要用手用力去揉眼睛，如果处理不当，会加重异物取出的难度。

可以用清水冲洗眼睛，通过这种方式可以将眼球表面大部分的异物冲洗出来。

结膜炎：消炎及抗感染治疗，可以使用阿昔洛韦滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等药物来治疗。

角膜炎：在明确病因后进行抗炎或抗感染治疗，一般流泪症状多在炎症或感染刺激缓解后消失。

青光眼：流泪多因急性闭角型青光眼刺激引起，因此紧急通过降眼压药物，甘露醇脱水或前房穿刺等方式降压，症状缓解后流泪即可停止。

视疲劳：停止继续用眼并休息，可用干眼或缓解眼内肌紧张的药物进行治疗，在胀痛，疲劳缓解后流泪可消失。

眼睑痉挛：闭眼休息缓解眼肌紧张，还可通过注射肉毒素等药物的方式缓解，痉挛改善后，泪道功能恢复，流泪症状可缓解。

泪道功能不全：积极寻找导致流泪的病因，并进行相应的治疗方式缓解。

泪道阻塞：轻度狭窄可用泪管扩张器重复扩张，如不能维持通畅，可将泪小管垂直部的内壁切开或小部分切除。如泪小点全闭锁，做泪点扩张。如完全不能见泪点的痕迹，可在泪管相应部分做睑缘切开。

急性泪囊炎：治疗原则是控制感染、缓解疼痛，并使阻塞的泪道重新通畅。早期可局部热敷，滴抗生素滴眼剂，全身应用抗生素治疗。炎症期禁忌行泪道冲洗或探通，避免感染扩散。

慢性泪囊炎：治疗原则是药物控制炎症后，手术使阻塞的泪道重新通畅。如鼻腔泪囊吻合术、鼻泪管扩张术、泪小管切开术等。

泪腺炎：如为感染引起，则进行积极抗生素滴注抗感染治疗，如为炎症则可以口服或静脉滴注激素，炎症或感染控制后流泪症状可缓解。

泪腺肿瘤：可行手术切除解除刺激，并送病理诊断，如为恶性，则需要扩大切除并继续评估。

Mikulicz综合征：以激素和免疫抑制剂的治疗为主，缓解症状。

沙眼：沙眼衣原体对磺胺类药物、红霉素、四环素敏感，因此患者可通过口服或外用抗感染药物进行治疗。沙眼反复发作伴有倒睫者，需通过手术矫正。

面神经麻痹：引起泪点外翻，使泪点和泪湖脱离接触，泪液不能通过泪小管的毛细现象吸入泪道。

鳄鱼泪综合征：保守治疗以药物为主，包括应用抗肾上腺素药物、5%胍乙啶液滴眼，口服抗乙酰胆碱药，以及做蝶腭神经节局部无水乙醇封闭等，多数患者可缓解甚至痊愈。观察6个月，症状未减轻或症状较重严重影响生活者，可进行外科手术治疗，切断神经反射弧治疗该症状。

甲状腺功能亢进：可以局部保护治疗，同时应用放射性碘治疗可尽快恢复并有效维持正常的甲状腺功能。活动期中重度患者一线治疗方案为大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗。

相关神经功能异常：进行神经检查以寻找异常神经，并进行相应药物治疗以进行神经恢复，如保守治疗无效可行手术消除症状。