睑板腺堵塞-睑板腺堵塞的原因-睑板腺堵塞怎么办-治疗睑板腺堵塞的好方法-药直供

睑板腺因各种原因导致腺管或腺体阻塞

常见于睑板腺功能障碍、睑板腺萎缩、慢性非特异性炎症等

有时可表现为睑板腺囊肿，严重时可导致干眼

通过药物或物理治疗等方式可缓解

定义

睑板腺堵塞在医学上的规范名称为睑板腺阻塞，指睑板腺因萎缩、非特异性炎症、导管瘢痕化等因素导致腺口或腺体阻塞。临床以睑板腺分泌异常为特征，是睑板腺囊肿及蒸发过强型干眼的主要原因。

发生机制

眼睑从外向内的第四层结构为睑板层。睑板层是由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。

睑板内有若干与睑缘呈垂直方向排列的睑板腺，是全身最大的皮脂腺，开口于睑缘，分泌类脂质，参与泪膜的构成并对眼表面起润滑作用。

睑板腺垂直开口于上下睑缘，因此当睑板腺因开口瘢痕、感染或其他因素发生阻塞时会导致睑板腺内分泌物无法排出，进而堆积引起睑板腺囊肿，当合并感染时则发展为内睑腺炎。

泪膜的最外层结构为脂质层，中间为水液层，最下面是黏蛋白层，因此脂质层是防止泪液蒸发及保护泪膜稳定性最重要的结构，而脂质层中的成分由睑板腺分泌，当睑板腺阻塞时会导致泪膜缺乏脂质层而导致蒸发过强型干眼。

类型

根据发生原因可分为机械性阻塞和功能性阻塞。

机械性阻塞

睑缘炎、睑腺炎或其他眼睑疾病导致的眼睑肿胀或瘢痕、先天性睑板腺发育不良等可导致油脂无法顺畅地从腺管流出，最终造成分泌物堆积而致病。

另外，睑板腺萎缩也会增加睑板腺阻塞的可能。

功能性阻塞

青少年体内的激素波动较大，导致腺体内油脂分泌旺盛，因此易导致狭窄的睑板腺阻塞。同时饮食油腻或辛辣的人群也会分泌过多油脂，进而也可造成睑板腺阻塞。

症状特征

主要表现为眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、视疲劳等。睑缘增厚，可伴有红斑、过度角化等体征，可出现自后向前的永久性血管扩张，睑板腺开口有白色角质蛋白阻塞而凸起变形，挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样。

睑板腺阻塞的原因

不同原因引起的睑板腺阻塞所导致的表现不相同。

睑缘炎或者睑腺炎者可表现为眼睑缘红肿或鳞屑样表现，进而开口阻塞，而因油脂分泌过多时可表现为睑板腺开口的脂栓。

睑板腺囊肿则表现为眼睑内侧隆起的无痛性肿块。

睑板腺阻塞的严重程度

轻度睑板腺阻塞：可因眼表功能受影响较小可无明显症状，偶尔在长时间用眼或干燥环境中表现为眼酸胀、干涩。

中重度睑板腺阻塞：可导致睑板腺囊肿或顽固的干眼，患者症状常较明显。

伴随症状

眼酸胀，干涩不适

多见于视疲劳、干眼等疾病。

局部眼睑肿胀

多见于睑板腺囊肿、眼睑炎症等疾病。

眼痛，眼肿，局部发热

多见于睑缘炎、睑腺炎等疾病。

眼红，畏光，流泪，视物模糊

多见于结膜炎、角膜炎等疾病。

睑板腺阻塞可由多种因素导致，以下仅列举了部分因素，如您需要明确，请到正规医院就诊。

疾病因素

眼部疾病

结膜炎

表现为眼痛、眼红，结膜充血水肿及分泌物增多，当感染扩散，尤其是细菌性结膜炎时可经由结膜血管扩散进入眼睑，进而引起眼睑炎症导致睑板腺开口阻塞。

睑缘炎

睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种。当睑缘受到破坏而引起瘢痕或萎缩时可引起睑板腺开口阻塞。

沙眼

早期表现类似于急慢性结膜炎，进而逐渐引起眼表异常，后造成干眼，睑结膜瘢痕，角膜缘新生血管及角膜混浊，最终导致失明。

睑板腺可因睑结膜瘢痕造成睑板腺损伤，进而导致睑板腺萎缩及导管开口异常，最终睑板腺阻塞。

睑腺炎

眼睑腺体的一种急性化脓性炎症，通常将睑腺炎称为睑腺炎。

如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染，称为外睑腺炎。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。

睑板腺阻塞可因眼睑充血肿胀压迫或增生瘢痕化引起。

眼外伤

眼睑外伤后如破坏睑板腺，术后可因肉芽组织生长而导致腺管狭窄或阻塞，以及瘢痕化引起腺口萎缩，进而使得睑板腺分泌障碍。

睑板腺发育异常

先天性睑板腺腺泡、导管及开口异常者可以引起睑板腺机械性阻塞，进而导致睑板腺分泌不畅而发生干眼等各类疾病。

全身疾病

酒渣鼻

病因可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。在眼部则表现为毛细血管扩张伴脸板腺的脂质堆积，进而发展为睑缘炎、睑腺炎，最终可导致睑板腺阻塞。

干燥综合征

累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，表现为口干、眼干等。主要影响外分泌腺体的水液分泌能力并导致干眼，同时引起的炎症可损害睑板腺，导致睑板腺功能变差。

先天性疾病

部分先天性疾病可使睑板腺阻塞，进而表现为先天性睑板腺分泌减少，例如特纳综合征、外胚层发育异常、唇腭裂等综合征等先天性疾病。同时有时还可观察到睑板腺腺体扩张、延长及近端腺管迂曲。

非疾病因素

生理因素

睑板腺阻塞可能与患者睑板腺分泌过于旺盛有关，尤其是油性皮肤的患者。

药物因素

长时间使用肾上腺素滴眼液可引起上皮过度角化，进而使睑板腺阻塞，最终导致睑板腺腺泡的萎缩，其他类似抗抑郁、抗组胺药也能导致睑板腺功能障碍。

其他因素

所处环境的温度、湿度不适宜，长时间用眼均可导致睑板腺功能发生异常，出现睑板腺阻塞。

进行角膜屈光手术、佩戴角膜接触镜等可能引起睑板腺阻塞。

眼部的美容，如眼部化妆品的使用和纹眼线等，也可能引起睑板腺阻塞。

就医指征

紧急就医

出现以下情况需要紧急就医：

出现眼红、眼痛、畏光、流泪伴视物模糊时（需要警惕角膜感染）。

出现眼睑红肿，伴局部发热及压痛时（需要警惕急性睑腺炎）。

有明确眼部外伤、眼红、眼痛明显，可明确观察到眼睑伤口时（需要警惕眼睑裂伤等）。

尽快就医

睑板腺阻塞伴以下症状，应及时就诊：

眼红、眼痒伴眼内分泌物增多时（警惕结膜炎等疾病）。

眼酸胀、干涩不适时（需警惕干眼等）。

眼睑内外翻，正常情况下眼睑无法闭合时（需警惕沙眼或眼睑松弛等）。

就诊科室

睑板腺阻塞多与眼科疾病相关，应去眼科就诊。

当伴有其他疾病或症状时，除了眼科，还应到相应科室就诊：

当有全身激素异常表现为睑板腺功能不良者可前往内分泌科就诊。

当有眼干涩不适，全身少汗或者唾液腺等腺体分泌减少时应前往风湿免疫科就诊。

患者准备

症状清单

何时发现有睑板腺阻塞的？

是否伴有眼痛、异物感、分泌物增多？

是否伴有眼睑内外翻及闭合不全情况？

是否伴有眼睑局部红肿及疼痛症状？

是否伴有眼疼、酸胀及干涩不适等症状？

病史清单

既往是否患有眼外伤、沙眼、睑板腺囊肿等疾病病史？

既往接受过哪些眼部和全身的检查？

发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？

是否有相关家族史或特纳综合征等遗传病史？

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