概述
角膜上皮糜烂是指角膜上皮剥脱形成缺损的一类眼病。常见病因有角膜营养不良、
带状角膜病变、干眼病、神经麻痹性角膜炎等。
就诊科室
眼科
部位
眼部
常见疾病
干眼病、神经麻痹性角膜炎、角膜营养不良、带状角膜病变、干燥性角膜炎、
春季结膜炎等。
检查
角膜内皮镜检查、角膜曲率检查、角膜共聚焦显微镜检查、检眼镜检查、裂隙灯检查、血常规等。
常见原因
1.感染（1）细菌性感染：各种
细菌性结膜炎或
睑缘炎时，常合并角膜的上皮糜烂和点状表层炎。（2）病毒性感染：各种
病毒性结膜炎早期，常可先引起角膜点状上皮糜烂。
2. 刺激频繁点眼药水的刺激或紫外线刺激可引起角膜上皮糜烂和炎症。机械刺激，可使上皮擦伤；
倒睫及营养不良均可导致角膜上皮糜烂和炎症。
3.角膜病变角膜营养不良、
带状角膜病变、干眼病、神经麻痹性角膜炎等疾病导致角膜上皮剥脱、溃烂。
体格检查
1.视诊观察眼睑、眼眶、瞳孔及眼球运动有无异常，初步判断有无眼部疾病；观察皮肤颜色有无改变及有无外伤等。2.其他检查视力有无异常、视野有无缺损等，初步筛查有无眼部疾病。
实验室检查
血常规可以了解有无感染性疾病、贫血性疾病。
其他检查
1.裂隙灯检查了解结膜、角膜、巩膜、虹膜及其表面血管情况。
2.检眼镜检查检查眼屈光间质（角膜、房水、晶状体及玻璃体）和眼底（视盘、视网膜及脉络膜）。
3.角膜内皮镜检查观察角膜内皮细胞形态和密度的改变。
诊断原则
根据角膜上皮糜烂的程度、伴发症状以及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.干眼病
维生素A缺乏的眼部症状，早期出现为结膜干燥，自觉
眼干不适，眼部疼痛有轧砂感，经常眨眼或用手搓揉而易继发感染。
2.神经麻痹性角膜炎
患眼可充血，但无疼痛感，角膜知觉消失，病变早期角膜上皮可出现点状缺损，荧光素可着色。随病情进展，上皮脱落增大，形成溃疡，如发生感染可形成化脓性
角膜溃疡。
3.角膜营养不良
可无症状，也可有眼部不适、眩光、畏光、眼痛、异物感等，反复的上皮糜烂会有眼部刺激症状。
4.带状角膜病变
多发生于慢性眼病后，如慢性葡萄膜炎、晚期
青光眼和早期眼球痨。开始于睑裂部暴露区角膜，分别在鼻、颞两侧近周边处。发生角膜上皮糜烂时，有畏光、溢泪及磨痛等。裂隙灯检查可辅助诊断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
