黄斑出血是指出血局限于黄斑部，导致视功能障碍的病变，是多种视网膜脉络膜疾病的共同表现。

眼科

眼底

高度近视眼底病变、眼部挫伤、年龄相关性黄斑变性、穿透性眼外伤、脉络膜新生血管等。

眼底检查、阿姆斯勒方格表检查、眼底荧光血管造影、吲哚青绿脉络膜血管造影等。

黄斑出血后，患者可出现视力下降、视物变形、眼前黑影等不适症状。

黄斑位于视网膜最中心，与精细视觉及色觉等视功能相关，是视觉最敏锐的部位，故黄斑出血会导致患者视力障碍。患者会出现突然的视力下降，严重者可以降至仅能分辨手指或者是光线的强弱。黄斑出血引起患者黄斑区水肿，可导致患者看到的物像扭曲变形，如直线扭曲、拉长等。

黄斑出血还可阻碍光线在眼内的折射成像，导致眼前出现固定或者可移动的黑影，有视物遮挡感。

建议黄斑出血的患者及时就诊，评估病情，遵医嘱进行治疗。

1.眼外伤

如眼部挫伤、穿透性眼外伤等。

2.视网膜病变

高度近视黄斑变性、年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等。

脉络膜新生血管

眼底检查可见高度近视眼底改变，或有其他原发眼病的相应改变。

1. 眼底荧光血管造影

由于视网膜下新生血管形成导致的黄斑出血，检查显示，于小斑片状出血低荧光内或其周围可见网膜下新生血管性高荧光，此高荧光斑于动脉前或动脉期出现。

2.吲哚青绿脉络膜血管造影

该检查显示下的视网膜下新生血管性高荧光斑较清晰，并且造影早、中、晚期视网膜下新生血管的形态大小无明显改变。

根据高度近视及眼外伤等病史，结合检眼镜下发现黄斑部有出血可诊断。

由于黄斑部组织结构和功能的特殊性，一旦出血，对中心视力的损害较大，故应引起重视，早期进行鉴别诊断。

1.高度近视黄斑变性

高度近视患者随着年龄增长，眼轴进行性变长，眼球后极部扩张，产生后巩膜葡萄肿，脉络膜被牵拉，Bruch膜出现裂隙，新生血管进入视网膜，产生黄斑出血。患者常表现为视力突然下降、视物变形或中心固定暗点。

2.年龄相关性黄斑变性

黄斑部由于新生血管渗漏，形成色素上皮层和神经上皮层浆液和（或）出血性脱离，导致视力急剧下降。渗出和出血被瘢痕组织替代，在瘢痕边缘处会出现新的新生血管，导致视力进一步损害，故其成为老年人致盲的重要疾病。

采取口服止血药、抗VEGF治疗、激光光凝等对症支持治疗。