当单独经阴道修补
尿瘘或单独经腹修补尿瘘的手术途径均达不到显露、分离、缝合瘘孔而行修补术时，应想到可以经阴、经腹联合途径进行，有助于完成更复杂、更困难的尿瘘修补术。适合巨大
膀胱阴道瘘、伴严重阴道瘢痕需切除者；多次阴道修补失败者；巨大阴道瘘，输尿管开口位置不清；
先天性无阴道手术失败所致尿瘘等。
1.麻醉方式
鞍麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备
（1）对患者全身和瘘的局部详细检查。
（2）处理外阴部大腿内侧皮炎。
（3）合并
膀胱炎者，术前应选择有效抗生素控制感染。
（4）应用激素减轻局部炎症反应，缩小瘘孔并软化
瘢痕。
（5）老年或闭经患者宜给雌激素。
（6）术前两天进少渣饮食。
（7）术前晚及当日清晨给予灌肠。
手术大体步骤：取膀胱截石位；对高位、较大的瘘孔，先从阴道分离瘘孔下缘（参考
经阴道膀胱阴道瘘修补术），再从腹部经膀胱分离瘘孔上缘（参考经腹部
膀胱阴道瘘修补术），然后两组同时进行操作，互相配合进行缝合。
1.尿液引流必须保持通畅无阻。
2.应用抗生素预防感染。
3.保持外阴清洁。
术后每日进液量不少于3000ml，可进食后多饮水，使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。术后给流质及无渣半流质饮食3～5天。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
