嘴唇部色素沉着的一种表现
可观察到嘴唇上深色的大小不一的色素沉着斑
与日晒、炎症、激素水平变化或某些遗传相关疾病等因素相关
嘴唇上出现黑斑应及时就诊
定义
嘴唇长黑斑，也称为唇部
色素沉着，可由日晒、口唇部皮肤炎症、激素水平变化、或某些遗传相关性疾病等因素引起。
色素沉着斑可表现为棕色或黑色斑点，单个嘴唇或上下嘴唇都可能出现。
发生机制
紫外线或女性性激素水平的变化会导致皮肤黑色素聚集，唇部的黑色素聚集可导致嘴唇出现黑斑。
神经嵴前体细胞可产生色素，遗传因素可致黑素细胞数目增加而导致色素的增多。
炎症后基底细胞层破坏导致色素失禁，真皮浅层噬黑素细胞增加，噬黑素细胞吞噬基底层角质形成细胞和黑素细胞，导致黑素在真皮浅层聚集，并持续一段时间。
症状特征
嘴唇长黑斑可表现为嘴唇出现单发或多发的，大小不一的，褐色至黑色的
色素沉着。颜色可均匀或不均匀。
黑斑息肉综合征患者自儿童期即出现皮肤黏膜深蓝色至深褐色斑点，多出现在口唇、颊黏膜、面部、手指、手掌、脚底。部分黑斑在青春期和成年期可消退或变淡，但嘴唇、黏膜的黑斑通常很难消退。
伴随症状
嘴唇长黑斑一般很少有伴随症状，如果是黑斑息肉综合征引起者可伴随消化道症状。
黑斑息肉综合征患者可出现全消化道多发息肉，其中以小肠息肉最常见。胃肠道息肉可以导致慢性出血、贫血，严重者可引起反复发作的
肠梗阻和
肠套叠，可能有大便颜色变深、腹痛、便秘或腹泻、体重减轻等症状。
疾病因素
唇部的黑色素聚集可导致嘴唇上出现黄褐色斑或色素痣，表现为嘴唇黑斑。
非疾病因素
日晒是唇部
色素沉着的最常见原因之一，紫外线会导致皮肤产生更多的黑色素。
激素水平的变化也会导致嘴唇上出现黑斑。例如，孕妇的性激素水平可能会发生变化，从而导致出现嘴唇黑斑。
口服避孕药的女性也会有激素水平的变化，从而导致唇部色素沉着。
就医指征
嘴唇出现的单发或多发的，大小不一的，褐色至黑色的皮肤色素沉着斑，及时至皮肤科就诊。
就诊科室
嘴唇长黑斑一般首诊于皮肤科。如有必要，医生会根据病情引导患者就诊其他科室，比如消化内科、妇科等。
黑斑息肉综合征患者还需至遗传咨询门诊就诊。
患者准备
症状清单
嘴唇长黑斑多久了？
黑斑数量和大小有变化吗？
身上其他地方有长黑斑吗？
有腹痛或者大便颜色变深、便秘或腹泻、体重减轻等症状吗？
病史清单
是否有长期日晒的情况？
长黑斑之前，口唇部有没有红斑、
丘疹、脱屑等皮炎的表现？
家族中是否有人患有黑斑息肉综合征？
相关检查
查体
皮肤科查体：需检查口唇部黑斑的形态、大小、颜色等，以及检查全身其他部位的皮损或
色素沉着斑。
腹部查体：出现腹痛等消化系统症状时，需进行腹部视诊、触诊、叩诊、听诊等体格检查，及B超检查。
辅助检查
怀疑黑斑息肉综合征时，需要进行胃镜、肠镜检查，胃肠镜下活检及组织病理检查，基因检测排查是否有STK11基因突变。
缓解措施
生活习惯
避免日晒是主要的缓解与预防措施。避免日光浴，外出时注意防晒，可以打伞、戴帽子、防晒衣等物理防晒，也可以涂防晒霜。
及时治疗口唇部皮炎
及时治疗口唇部的皮炎，控制皮炎的严重程度和持续时间，可以在一定程度上预防
炎症后色素沉着的产生。
女性激素水平调节
孕期或口服避孕药可能导致激素水平波动，导致皮肤色素沉着。通常在激素水平恢复正常后，皮肤色素沉着症状可改善。
专业治疗
色素痣
嘴唇细小的色素痣可采用手术切除或
二氧化碳激光治疗。
嘴唇色素痣短时间突然增大，颜色改变由均匀变为不均匀，表面凹凸不平，色素分布不均匀，或者出现疼痛、瘙痒、破溃，周围出现新发的卫星状色素痣时，需要手术切除并 行组织病理检查。
黄褐斑或色素沉着斑
常用外用药
3%氢醌乳膏是治疗
色素沉着常用的局部外用药物。使用方法多采用3%氢醌乳膏每晚涂搽一次，疗程3个月，可在一定程度上改善色素沉着。
其他外用药
不同浓度的壬二酸、
烟酰胺、
维生素E乳剂或霜剂用于治疗黄褐斑或色素沉着，具有一定疗效。各类植物提取物，如积雪苷、熊果苷、白藜芦醇等也具有一定临床疗效。
激光治疗
不同波长和能量的激光可用于治疗黄褐斑或色素沉着斑。
强脉冲光为宽光谱多波长光，组织可选择性吸收不同波长的光能量，在不破坏正常皮肤的前提下，使色素团和色素细胞破坏、分解，分解的黑素颗粒部分经皮肤排出，部分经吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到美容效果。
可选择长脉宽
红宝石激光、1540 nm激光、调Q激光、脉冲激光、Nd:YAG激光等治疗。通常需要低能量多次治疗，具有一定疗效。
黑斑息肉综合征
消化道的无症状
息肉可实行镜下切除。一般认为无论息肉大小，在内镜可及范围内首选内镜切除，但具体做法不同，对于直径小于0.3厘米的息肉，常用高频电灼烧切除；直径大于0.3厘米的息肉，用套圈器套扎切除。
对不能内镜下切除的息肉，需要外科手术治疗，可选择胃肠切开息肉摘除术，对息肉密集丛生的肠段，行部分肠管切除术。对
肠梗阻、
肠套叠的急诊患者来说，可能需要进行急诊手术，切除梗阻、套叠的肠段。
黑斑息肉综合征患者出现恶性肿瘤病变时，需根据具体肿瘤的种类、分期，进行相应的手术治疗、放化疗，或靶向药物治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
