经皮经肝穿刺胆囊引流术主要用于治疗急性化脓性胆囊炎、急性重症胆囊炎以及胆总管梗阻合并
胆囊肿大者。本术式能够迅速达到胆囊减压的作用，同时还能注入药物，已达到治疗目的，尤其适用于老年患者。
1.麻醉方式
2.术前准备
（1）完善血、尿常规及血生化等各种检查，了解患者的凝血功能等。
（2）术前使用彩色多普勒超声选择穿刺点及穿刺路径。
（3）术前禁食8小时。
（4）根据患者情况使用镇静药物。
手术大致步骤：
1.使用彩色多普勒超声扫查，确定进针点、进针角度及进针深度。通常选右腋前线7、8肋间进针。
2.穿刺区域常规消毒、铺巾。
3.2％
利多卡因5～10 ml于穿刺点皮肤局部麻醉。
4.皮肤切0.3～0.5cm小口，将肋间肌扩开。
5.再换用PTC针在超声监视下进针，直至进人预定部位后退出针芯，见胆计流出后，插入引导钢丝，退出穿刺针。
6.沿钢丝置入引流管。
7.将抽出液体作细菌培养等检查，然后应尽量抽尽胆汁，并可采用抗生素液冲洗。
8.除向胆囊内注入抗生素外，还可注射解痉剂。
1.急性化脓性胆囊炎，病人病情危重或年老体弱，或合并心、肺、肝、肾严重疾病不能耐受
胆囊切除术者。
2.急性重症
胆囊炎，当肝内胆管扩张不明显而胆囊显著肿大者，病情危急时可以利用胆囊引流降低胆道压力。
3.胆总管梗阻合并
胆囊肿大者，尤其是PTCD失败而病情危重者。
1.有严重出血倾向者。
2.胆囊呈游离状态者。
3.胆囊显示不清或没有合适穿刺进针路线者。
4.有Charcot三联症，而B超提示胆囊小，胆管扩张者。
7.大量腹水。
1.尽可能减少对肝脏和胆囊的损伤。
2.避免在深呼吸或深呼吸状态下穿刺和置管，最好在平静呼吸状态下屏气进行。
3.穿刺和置管要在超声图像显示清晰时进行。
1.嘱患者平卧24小时，避免身体大幅度运动以防套管脱出。
2.观察患者自觉症状及血压脉搏，胆汁流量及性质。
3.根据患者情况使用止血药。
4.定时观察引流管的位置(体外留置部分长度)，及时调整。
5.根据细菌培养结果，使用敏感抗生素治疗。
术后患者需禁食24小时，在确定无并发症发生后逐渐恢复饮食，少食多餐，予以低脂、高蛋白、易消化的半流质饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
