趾甲增厚的主要发病机制有两类，一类为甲母质（生成趾甲的组织）过度活跃引起的甲板（趾甲的解剖学名称）增厚，另一类为甲板受病理性因素影响，其性状发生改变，厚度增加。

单纯的甲板增厚肥大又称为巨甲。

白色浅表型：指致病真菌直接侵犯甲板表面的疾病类型，表现为趾甲表面有点状或斑状的白色浑浊样变化，指甲表面轻微凹凸不平、失去光泽。

远端侧位甲下型：最常见的甲真菌病类型，多经手足癣蔓延感染而来，此分型中真菌从某一侧边侵犯趾甲的前缘及侧缘，并使趾甲产生甲板增厚、灰黄浑浊，表面凹凸不平、破损等病变。

近端甲下型：真菌通过受损的趾甲进入甲板及甲床，主要表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。

全甲毁损型：是以上三种甲真菌病发展的晚期结果，临床表现为整个趾甲甲板破坏、增厚，呈灰黄或灰褐色，甲板部分或全部脱落，脱落后暴露甲床表面残留有粗糙角化堆积物。

除上述几种分型，甲真菌病还可继发于其他疾病，如银屑病、连续性肢端皮炎、掌跖脓疱病、SAPHO综合征或趾甲外伤后继发的真菌感染，通常需要真菌学检查证据才可确诊。

银屑病根据临床特征可具有多种分型，其中能够造成趾甲增厚的主要为泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病。

患者典型症状包括趾甲肥厚浑浊，甲板常受累，可出现甲板点状凹陷、甲板形变（横沟、纵嵴）、颜色浑浊、甲剥离及甲下积脓等症状。

因甲下角化过度和楔形增厚致使甲板抬高，趾甲触感极厚和坚硬。

特征为手指与脚趾在内的二十个趾（指）甲均会受累，拇食指和趾甲病变相对更加严重，同时可有甲板颜色加深、变脆等症状。

甲真菌病：主要伴随症状为嵌甲和甲沟炎，嵌甲是指甲板的侧缘长入附近软组织内，引起疼痛或局部损伤，通常只发生于足趾甲，尤其大拇趾甲的一侧，常见于趾甲变形的甲真菌病患者；甲沟炎是指甲两侧与皮肤形成的甲沟及其周围组织被化脓性细菌侵犯引发的相关感染症状，常表现为甲沟的半环形脓肿和指头炎症。

脓疱型银屑病：除趾甲症状外，脓疱型银屑病患者皮肤上可见针尖或粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅小脓疱，皮损部位可有肿胀、疼痛感，常伴有寒战和高热等全身症状。

毛发红糠疹：该疾病一般在严重情况下累及趾甲位置，此时患者还可伴有全身大部分皮肤发红和干燥、皮肤紧缩感、皮损处多有鳞屑脱落，头发稀少，手足角质层增厚和皲裂等表现，部分患者还可伴随出现食欲减退、消瘦等表现。

先天性厚甲症：主要伴随症状为疼痛性足底角化、水疱或溃疡，伴随有口角炎、口腔黏膜白斑和多发性表皮囊肿等症状，少数患者可出现扭曲发和胎生牙（胎儿生下时已有牙齿）等症状。

甲真菌病：最常见的趾甲增厚病因，主要为致病菌为皮肤癣菌（主要为红色毛癣菌）、念珠菌等。

脓疱型银屑病：银屑病的确切病因目前尚未清楚，目前认为银屑病的发病基础为多基因遗传缺陷，在此基础上由外伤、感染或药物等因素诱发而造成的，免疫因素、内分泌因素等也与银屑病发病过程存在一定联系。

毛发红糠疹：可分为先天型和获得型。先天型毛发红糠疹主要病因为家族遗传，获得型毛发红糠疹病因尚未完全明确，目前认为其与维生素A缺乏、内分泌异常、肿瘤和感染等因素相关。

先天型厚甲症：属于先天型疾病，其病因为编码角蛋白的基因突变，导致细胞骨架系统结构破坏，上皮细胞及组织完整性和机械强度受损，从而产生疼痛感和细胞炎症反应。

甲外伤：趾甲受外伤恢复后增厚，此外过度美甲等行为也可导致甲板、甲床等部位的损伤。

鞋袜选择：穿着过紧的鞋子也会通过挤压摩擦趾甲等途径提高出现趾甲增厚的概率。

自然衰老：随着年龄的增大，身体新陈代谢速率下降，趾甲处甲母质的新陈代谢速度也降低，此时趾甲处的角蛋白堆积，即可表现为趾甲增厚变硬，为正常的生理性变化。

什么时间发现有趾甲增厚的情况？

除趾甲增厚外是否有趾甲破损、变色、浑浊或其他不适感觉？

此症状之前是否发生过？接受过何种治疗？

平时足部卫生情况怎么样？

近期是否有共用拖鞋、毛巾或前往公共浴室、宾馆等经历？

是否有患心脏病、高血压等基础性疾病的情况？

之前在脚趾趾甲位置受过伤吗？

家庭成员或者其他密切接触人员是否有患手足癣的情况？

家族成员有无遗传病的病史？

之前还有患其他疾病的病史吗？

此症状之前是否发生过？接受过何种治疗？

真菌镜检：刮去增厚处的趾甲甲屑，经10%～20%氢氧化钾(KOH)溶液浸泡后制成玻片在显微镜下观察，有时也可使用荧光染色法使真菌菌丝和孢子发光。甲真菌病患者样本镜下可见真菌结构，结合真菌培养结果即可确诊。

真菌培养：是甲真菌病的辅助诊断方法，可用于明确致病真菌种类。真菌培养通常采用试管法，若培养结果为皮肤癣菌可确诊甲真菌病，如培养结果为酵母菌或其他霉菌，需要结合临床表现和甲病理检查结果综合判断。

甲病理检查：剪除的患病趾甲远端部分或者使用手术中获取的甲及甲周组织制成标本在显微镜下观察的方法，常用于怀疑非皮肤癣菌感染或临床表现不典型的疑难特殊病例。

本文中所述的造成其他非甲真菌病疾病（如甲肿瘤、银屑病、毛发红糠疹等），其主要检查方式为组织病理学检查，内容与甲病理检查类似，不再进行详述。

皮肤镜可用于甲真菌病及其他疾病的辅助检查，当出现远端甲边缘不整齐、甲板呈暗黄色或暗褐色改变、甲下角化过度等症状时应考虑为甲真菌病。

皮肤超声、X线检查及激光扫描显微镜等新兴技术也可应用于判断甲真菌病和其他造成甲损伤的疾病。

甲真菌病的治疗以抗真菌药物为主，包括外用药物和口服药物。常见口服药物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，常见外用药物有5%阿莫罗芬搽剂、8％环吡酮甲涂剂、30%醋酸溶液等。

当外用药物时，由于药物难直接作用于甲板下，临床治疗中常使用小刀、指甲锉取除病甲，或使用40％尿素软膏封包使病甲软化剥离再行给药。

对于甲板增厚较为严重或伴有嵌甲等症状的甲真菌病可考虑行拔甲术，但其单独应用效果不佳，通常需要与外用药物、口服药物或激光治疗等方式联合治疗。

银屑病的治疗以控制症状和提高患者生活质量为主要目标，可于病变趾甲或其他皮肤损害部位使用糖皮质激素霜剂，维A酸类药物，水杨酸软膏等，或是口服甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂进行治疗。目前临床上也有使用生物制剂的药物治疗方案。

毛发红糠疹的治疗以用药为主，常见口服药物有阿维A、异维A酸、糖皮质激素，外用药物有维A酸软膏、卡泊三醇软膏、角质松解剂（2％～5％水杨酸软膏）等，病情较重或其他治疗无效者还需要服用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂进行治疗。

先天性厚甲症遵循对症治疗和经验性治疗，常使用润滑剂和角质剥脱剂对轻症者治疗，或是通过口服维甲酸类药物、注射肉毒素等方式减轻多汗症和疼痛症状，对于甲变形患者也可行外科切除术或拔甲术治疗。

保持良好的卫生习惯，不与他人共用拖鞋、毛巾等公共用品，定期清洗足部，保持足部干燥清洁，防止间接传播。

当自身患有手足癣、体癣等皮肤癣菌疾病时应积极治疗，避免皮肤癣菌的自身传播造成甲癣。

避免趾甲受外伤，当趾甲受伤形成创口时应及时消毒治疗。