本应凹陷的肚脐突出于体表
脐疝、脐炎、脐茸等可引起肚脐突出
发现肚脐异常突出于体表，均应积极就医，以明确诊断
治疗方法有保守治疗、抗感染治疗、手术治疗，需针对不同疾病选择
定义
肚脐从形态学上讲是腹前壁中线上的凹陷，该凹陷呈现倒立的圆柱形，颜色与周围腹壁皮肤一致，脐窝深度周径为1.5~2.0cm。
当本应凹陷的肚脐由于各种异常原因突出于体表时，则称为肚脐突出，最常见于婴儿。
发生机制
腹腔内容物从脐环处突出
在胎儿出生前后，脐环闭锁时形成脐凹陷。如果脐环闭锁不全或延期闭锁，腹腔内容物可从异常的脐环处突出，从而导致肚脐突出，形成
小儿脐疝。
在成人中，由于妊娠、慢性咳嗽、腹水等引起腹压增高，可导致腹腔内容物从瘢痕组织变弱的脐环部位突出，从而导致肚脐突出，形成
成人脐疝。
增生
胎儿的脐带脱落后剩余的部分增生形成。
也有可能是脐部未愈合的伤口受到刺激、感染形成的
息肉样增生物。
脐部感染肿胀
脐部若不注意清洁，局部形成感染可形成脐部肿胀，可使肚脐突出，但一般较少出现。
脐疝在腹部压力增加时突出，腹压下降，突出的肿物消失。如果为脐茸、
脐炎，还会伴有分泌物。
症状特征
婴儿
若为脐疝，脐部突出的肿物不固定，在婴儿啼哭时突出明显，安静时突出的肿块消失。
若为脐茸（脐息肉、脐肉芽肿）时，可在脐带的创面上出现一个樱红色、表面光滑的息肉，呈湿润的息肉样增生突出物。
成人
一般为脐疝，临床表现是站立、咳嗽和用力时脐部有圆形肿物突出，平卧后消失。出现嵌顿和绞窄时，肿物则不能回纳。
伴随症状
婴儿一般除了脐部突出的肿块以外没有其他伴随症状，而成人可有消化不良、腹痛等伴随症状。
消化不良
成人发生脐疝时，如有较多的肠管突出，可导致食物通过障碍，从而引起消化不良。
腹痛
成人发生脐疝时，如有较多的网膜和肠管突出，可因为食物通过障碍及牵拉作用，出现腹部隐痛及腹部不适。
当突出的肠管发生嵌顿和绞窄时，可表现为突发剧烈疼痛，肿物不能回纳。
肠梗阻症状
成人脐疝肠管发生嵌顿和绞窄，可出现腹痛、腹胀，排气排便消失，恶心、呕吐等症状。
局部红肿
若为脐炎，肚脐局部呈红肿样，皮温较其他部位高。
有分泌物
脐茸还伴有脓性分泌物。
若突出物为脐茸，表面常分泌少量的黏液或者血性浆液。
导致肚脐突出的常见原因有
脐疝、脐茸、
脐炎。剪断脐带时留长、妊娠、肥胖等也会导致肚脐突出。
疾病因素
常见疾病
脐疝为导致婴儿肚脐突出的最常见原因。各种原因导致成人腹内压升高时，也会出现脐疝。
其他疾病
脐茸：由卵黄管退化时残留于脐部的肠黏膜异常增生导致。
脐炎：由于肚脐局部感染导致炎性肿胀，肚脐突出。
非疾病因素
剪断脐带时留长：出生剪脐带的时候，留下的残留端比较长，从而看起来肚脐呈突出状态。
生理性原因：妊娠、肥胖等也可使肚脐突出。
若为已经明确诊断且可暂时保守治疗或观察的
脐疝或其他导致肚脐突出的疾病，则暂时予以保守治疗或观察即可。
若第一次发现肚脐突出，无论有无其他症状，均应及时就诊，以明确诊断。成人出现肚脐突出，基本上均为病理性原因导致，更应当积极治疗。
若有突发剧烈的腹痛感、排气排便消失、恶心、呕吐等症状，应提高警惕，立即就诊。
就医指征
出现以下情况时，通常建议就医进行处置：
第一次发现肚脐突出。
婴儿脐疝导致肚脐突出，原本采取保守治疗，但2岁后突出情况依旧没有改善。
肚脐突出，伴有局部红肿、脓性分泌物流出。
成人在站立、咳嗽和用力时脐部有圆形疝物突出。
若有突发剧烈的腹痛感、排气排便消失、恶心、呕吐等症状，应提高警惕，立即就诊。
就诊科室
若婴儿出现肚脐突出，一般均建议到小儿外科就诊。
若成人出现肚脐突出，一般建议到普外科就诊。
若有突发剧烈的腹痛感、排气排便消失、恶心、呕吐等症状，应及时到急诊科就诊或拨打120。
患者准备
症状清单
肚脐突出于体表的高度、范围如何？发现肚脐突出多久了？
突出的肚脐能不能自行或者在外力帮助下回去？
肚脐会在什么情况下突出于体表，是在孩子哭闹时，成人咳嗽、腹部用力时等情况下吗？或自发现以来，肚脐一直呈现为突出状态？
是否有局部红肿、触痛、皮温升高？
肚脐局部是否有分泌物？
突出肚脐的表面是否有增生突出物？
是否有局部不适、隐痛感？
是否有腹痛、腹胀？
是否有排气排便消失？
是否有恶心、呕吐？
是否有发热？
是否还有其他不适？
肚脐周围是否有瘙痒、红肿、疼痛等症状？
病史清单
是否怀孕？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断该进行何种辅助检查，而后明确导致肚脐突出的具体病因。
身体检查
腹部视诊：医生会观察腹部有无隆起或凹陷，观察脐部凸出情况，腹壁有无
静脉曲张、妊娠纹、
腹壁疝等。嘱患者平静呼吸，观察突出的肚脐能否回纳。
腹部触诊：了解局部是否存在包块，包块部位、大小、形状、活动度、硬度、有无触痛等，并用手指探查脐孔，了解脐孔是否增大。若患有脐疝，常可进入一指或两指。用手指压在脐孔上，肿块不突出，拿开手指，肿块可立即突出。
常规检查
腹部超声：为首选检查，可迅速了解肚脐及周围情况、有无皮下肿物、感染病灶等。若为脐疝，可了解疝囊位置、内容物以及是否发生嵌顿等。
腹部CT检查：对于有鉴别困难的疾病，可采取腹部CT检查。
其他检查
肝炎病毒筛查：怀疑为肝硬化失代偿导致腹水的。
根据不同的病因，选择不同的治疗。缓解措施主要包括生活习惯的改变、饮食等方面。专业治疗需要对症及对因治疗。
缓解措施
生活习惯
按时给孩子喂奶，及时去更换尿布，尽量减少孩子哭闹，防止因哭闹导致腹压升高，从而使
脐疝突出。
当脐疝患儿用力哭闹、排便或打喷嚏、咳嗽时，家长应及时用收腹带对脐疝及周围皮肤进行压迫，以免脐疝膨出，该方法成人也适用。
保证肚脐周围干燥清洁，若患有
脐炎，应定期遵医嘱进行消毒。
密切观察脐疝患部皮肤颜色有无加深、脐疝周围有无疼痛感，避免出现疝的嵌顿或肠坏死。
生活中应避免久坐、久站，避免过度劳累，避免干体力活。
积极参加体育锻炼，促进胃肠活动，但不宜参加剧烈运动，尤其会增加腹腔压力的运动。
平常做好保暖，避免感冒，从而减少咳嗽机会。
通过饮食、运动等方法，控制体重。
顽固性便秘、习惯性便秘的患者，尽量用食疗或药物治疗的方法调整，减少便秘。避免大便时过于用力，防止腹腔压力增高，造成疝的发生和发展。
饮食方面
均衡膳食，少食多餐，清淡饮食，切勿暴饮暴食。
多吃水果、蔬菜、粗粮等
纤维素含量高的食物，多饮水，以保证规律排便。
避免进食生、冷、硬、油腻和刺激性强的食物，同时做到戒烟戒酒。
心理护理
保持良好的精神、生活状态，避免过分紧张、忧虑等情绪。对于生活、工作、学习中的问题，积极疏导、排解。
专业治疗
对症治疗
回纳突出物、防止突出物再次突出
一般突出物的回纳并不困难，多数在平躺后均能自行回纳。
在婴儿脐疝中，可采用一大于脐环、外包纱布的硬币或小木片，在回纳疝内容物后，抵住脐环，再用胶布或绷带加以固定勿使其移动。
成人脐疝中，若疝囊无法自行回纳，切勿尝试暴力回纳，立即就诊。
抗感染
部分肚脐突出是脐炎导致，需进行抗感染治疗。
镇痛
在未能明确诊断前，不可使用镇痛药物，以免掩盖症状，干扰医生诊断。
明确诊断后，可根据患者症状给予解痉药物或镇痛药物。
对因治疗
婴儿脐疝
较小的脐疝，随着生长发育，多数婴儿在2岁内可随腹壁肌增强而自愈，不必手术治疗。
如果患儿已过2岁，脐疝未愈，脐环直径还大于1.5cm，则应手术治疗。原则上，5岁以上的患儿均应采取手术治疗。
成人脐疝
成人脐疝一旦发生不会自愈，手术是治愈脐疝的首选，手术方法有单纯缝合修补术、补片修补术、腹膜前补片修补术、腹腔内补片修补术等。
肝硬化合并腹水导致的脐疝手术风险较高，应当积极控制腹水后再制定进一步治疗方案，但脐疝并不是肝硬化失代偿后急需解决的问题。
脐茸（脐息肉、脐肉芽肿）
可以选择早期消毒处理，用酒精或者碘伏反复的消毒，如果分泌物比较多，可以增加消毒的次数，保持其清洁。
反复的增生者可用硝酸银进行烧灼。
如果反复不愈，并且脐茸较大，可行脐茸结扎或切除术。
脐炎
治疗方案可参考对症治疗中的抗感染治疗方案。症状严重的，可局部切开引流治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
