关节腔为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭负压腔隙，内含有少量滑液和气体。

当关节活动时，关节腔内压减小，局部可能产生低压区，关节液内所溶解的气体，在压强瞬间下降时可有部分释放，并与液体一起向低压区聚集汇拢，在关节腔内产生较大的震动，引发弹响。

这就好比可乐瓶子在打开瞬间，体积增大、压强变小、气体溢出的过程，最终有了“呲”的声音。

关节面多为透明软骨，少数为纤维软骨，可减少关节面在运动时的摩擦，缓冲震荡和冲击。关节囊外层的纤维膜厚且坚韧，维持关节稳定性；内层的滑膜富含血管网，可产生滑液，增加润滑。此外，关节还有韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞、滑膜囊等辅助结构。

当关节面软骨或关节盘等出现结构异常，关节面不能平整顺应或贴合，关节活动时可能出现异常振动，出现弹响。

此外，当运动过度或运动损伤时，炎症反复刺激滑膜变性增生，导致滑膜皱襞综合征产生，滑膜皱襞凸向关节腔内，也可引发弹响的发生。

大多数关节弹响属于生理性。

当关节受到突然牵拉或屈折时，就像武打电影里掰手指、活动肩膀时听到的咔咔声，响声清脆、单一、不重复，弹响后常有轻松感。

由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。

这种响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或其他不适感，并且可以连续发生。

在关节活动时出现。

关节发出的声音可以为持续的肌肉摩擦声、粗大敲击声、单纯折断声、间断沉闷音、喀喇音、咬碎音或弹响音。

生理性弹响时，可以有一种关节活动顺畅或者突然轻松的感觉。

由于疾病导致的病理性弹响，可能会伴有不适的感觉或者是疼痛。

关节疼痛。

关节肿胀。

关节发红。

关节活动受限。

关节畸形等。

关节弹响可以由骨关节出现病理变化引起，但正常的关节也可能会发出弹响。因此，出现关节弹响并不一定就是关节出现了异常。

由于人体的关节较多，导致病理性关节弹响的疾病也多种多样。

颞下颌关节弹响主要是出现了颞下颌关节紊乱病。

当张口或闭口时，耳边的关节出现弹响，同时伴有颞下颌关节区疼痛、张口受限、开口口型异常等，提示颞下颌关节功能紊乱。

这种疾病的常见原因包括咬合关系紊乱、精神心理因素影响、单侧咀嚼、偏爱又硬又有嚼劲的食物、长时间夜间磨牙、因口腔治疗或打哈欠等张口过大或长时间张口、寒冷刺激等，会使颞下颌关节功能结构改变。

若颈椎弹响伴随疼痛、无力、头晕、头痛、胸闷等症状，说明此时颈椎病变已经刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉或颈部的交感神经等组织。

若腰椎弹响伴随疼痛、腿疼、腿麻等症状，说明腰椎病变压迫了股神经或者坐骨神经的神经根。

若颈、腰椎弹响频繁发生，但没有其他症状，则可能存在颈腰椎轻度不稳定、肌肉力量减弱、关节囊松弛、关节轻微的磨损等情况。

儿童出现肩关节弹响，首先考虑肩部的外伤、先天性发育异常、肩关节脱位。

青中年出现肩关节弹响，提示如肌肉过度使用或神经损伤后导致肩胛骨运动障碍，肩胛骨和肋骨骨折的后遗症，外伤后或肩关节重复运动导致肩胛胸壁滑囊炎，肩胛骨与肩胛胸壁之间软骨肉瘤等。

老年人胳膊一动就有声响，还伴疼痛，可能是关节炎或是肩袖损伤所致。

腕关节是日常生产活动中使用最频繁的关节之一，该部位解剖结构复杂，腕部单纯出现弹响，不伴有其他不适，一般是腕关节的生理性弹响。

出现疼痛、压痛、肿胀、手指麻木等情况时，需警惕存在腕部结构性疾病，如腱鞘炎、骨性关节炎、创伤或退行性变引起三角纤维软骨复合体损伤、风湿性关节炎。

外侧弹响：最为常见，主要是由于支配髋部运动的相关肌肉紧张，在髋关节屈伸时划过股骨大转子造成的，大部分没有疼痛。

内侧弹响：是由于髂腰肌紧张、挛缩后与股骨小转子等骨性结构摩擦引起的，时间久了会引起疼痛。

髋关节内弹响：是一种病理性弹响，由软组织和关节损伤后导致的弹响，如髋关节脱位、关节唇撕裂、关节内游离体、软骨缺钙等。髋关节内弹响继续进展可能会演变成更多的损伤，甚至造成关节坏死。

半月板破裂：可能出现在关节内侧或外侧间隙，半月板破裂后，会出现局部移位，在膝关节活动时出现弹响。此时要尽快就医，严重时需手术治疗。

骨关节炎：与年龄相关，45岁后多见。关节软骨磨损、骨面直接摩擦导致磨砂音，就像膝盖“缺油”了，伴有酸痛感。

盘状半月板：有的人半月板比一般人大，形状也不同（即盘状半月板），会导致膝关节活动时发出低沉的弹响。如果弹响经常出现，且伴疼痛，则需至医院就诊。

发生在踝关节腔内部的异常：可能是滑膜增生、关节腔内有游离体或者一些良性病变。

发生在踝关节腔外部的异常：可能是肌腱滑脱、半脱位等，在踝关节扭转时产生摩擦，发出弹响。

关节疼痛。

关节及周围肿胀。

出现关节畸形。

关节活动受限。

若自己不能判断生理性弹响或病理性弹响，可就诊骨科初步评估。

存在脊柱、四肢、髋部等部位的关节弹响，需要就诊骨科。

若有颞下颌关节弹响、张口受限、疼痛或酸胀等，需要就诊口腔颌面外科。

关节弹响从什么时候开始出现的？

关节弹响是每天发作一次，还是数天发作一次，或者一天内多次出现？

关节弹响持续多长时间，是数分钟还是数小时？

哪个部位发生关节弹响，单侧还是双侧？

关节弹响有没有诱发因素，如改变体位或行走时是否会出现关节弹响？

关节弹响有没有缓解因素，如休息或特定体位下是否可缓解？

是否伴有关节疼痛、肿胀、活动困难？

除了关节弹响外，是否还有其他症状？

弹响关节是否受过外伤或手术?

既往做过检查和治疗吗？

是否服用过治疗药物，用过哪些药？

包括关节活动时是否有弹响，关节是否有肿胀、发红，关节活动范围如何，关节周围是否有压痛。

如果合并关节外的症状，需根据症状完善其他体格检查，如四肢肌力、口腔咬合情况等。

手腕关节的弹响常因腱鞘炎、骨关节炎等引起，可采取制动限制关节活动。

通过相关部位的锻炼以增强肌肉强度改善症状，如伴有酸痛症状的颈腰椎关节弹响，应加强颈、腰部肌肉的锻炼。

对于关节弹响出现前明确有过度锻炼诱因，伴有轻度疼痛感，无关节肿胀、关节运动障碍等情况，可注意休息患侧部位。

颞下颌关节弹响：需就诊口腔科评估关节情况，若出现不可逆关节盘损伤，则可能需要手术治疗。

骨关节炎早期可给予口服氨基葡萄糖营养关节，疼痛时局部封闭治疗，但后期若明显影响日常生活，可能需要行膝关节置换术。

脊柱弹响根据有无症状采取相应的治疗：如果没有症状，往往为生理性弹响，不需要特殊治疗；若出现颈腰椎酸痛等不适，可采取康复理疗；若出现神经症状，则需要给予药物或手术治疗。

肩关节弹响需要评估患者有无疼痛或功能受限等，若无器质性病变，不需要特殊治疗；若出现脱位、肩袖损伤、盂唇损伤等，则往往需要手法复位或手术等。

手腕关节：多数为生理性改变，若出现结构性改变，如腱鞘炎、骨关节炎等，可采用休息制动、封闭或手术治疗。

髋、膝或踝关节弹响器质性病变可能由肌肉或韧带挛缩、关节对位不良、半月板损伤或骨关节炎等引起，往往需要通过手术治疗，包括挛缩松解、韧带重建、半月板成形或软骨修复术或关节置换等。

合理饮食，增加日晒，注意适当补钙。

避免长时间保持同一姿势，每半个小时换个姿势，使肌肉或韧带的到牵拉和放松，改善关节内滑液不足情况。如避免长期低头（特别是低头看手机），避免颈椎受损。

锻炼身体需适度，运动前一定要热身，避免盲目过度训练，防止关节囊松弛。

控制体重，减少关节符合，可以减缓关节磨损。