手指指甲甲板部位出现的凹陷
病因较多，外界刺激、感染、系统性疾病都有可能引起
手指甲凹陷数量较多，无缓解趋势，影响生活质量可以选择就诊
明确病因后对因对症治疗
定义
指甲凹陷是发生在手指甲甲板部位出现的凹陷。导致出现指甲凹陷的原因较多，涉及外界刺激或疾病导致，需要结合其他伴随症状及必要的辅助检查方可确诊。
指甲凹陷是皮肤科常见的皮肤疾患，通常范围较为局限，根据表现类型分为甲板点状凹陷、甲板横向凹陷、甲板中央凹陷。
发生机制
引起指甲凹陷的机制尚不明确。原发性
甲疾病、皮肤病伴甲损害以及系统性疾病均可引起甲改变。
指甲凹陷常常由于外界化学因素刺激、或甲外伤、甲周炎症刺激、
手部湿疹等，这些因素导致甲母质的生长功能降低，甲母质在一定时间内生成甲板障碍，组织病理显示角化不全灶所致。
不同疾病导致的指甲凹陷，指甲表现也不相同。
指甲凹陷根据甲板凹陷的形状及特点可分为甲板点状凹陷、甲板横向凹陷以及甲板中央凹陷。
若因皮肤病或其他系统性疾病导致的甲损害，也会伴随出现其他疾病的典型症状。
症状特征
甲板点状凹陷
表现为甲板表面出现小坑状凹陷，常见于
银屑病，
斑秃、
扁平苔藓、湿疹、皮炎等疾病。
甲板横向凹陷
表现为横贯甲面的线状凹陷，又称为博氏线，可见于局部外伤、甲周炎症、严重的
高热、系统应用细胞毒性药物、营养不良等疾病。
甲板中央凹陷
表现为甲板两侧的生长超过中间部分，使甲板中央凹陷，周边高起，形成汤匙状，又称为“反甲”，俗称“匙状甲”，常见于缺铁性贫血、糖尿病病程较长的患者，以及摄入含硫的氨基酸不足。
伴随症状
红斑
若指甲凹陷部位出现红色
斑片，或伴有局部压痛，考虑与甲部受外伤刺激有关。
若甲及甲周出现皮肤泛红，则考虑与甲周炎症相关。
瘙痒
扁平丘疹
若伴有甲周围皮肤或其他皮肤部位出现皮肤紫红色扁平
丘疹，应考虑与扁平苔藓甲等疾病有关。
皮肤鳞屑性斑块
若伴有身体其他部位出现银白色
鳞屑性斑块的皮损表现，则考虑为
银屑病甲损害。
脱发
若伴有头发突然性、不知不觉的片状脱落，俗称“鬼剃头”，多考虑为斑秃，出现甲损害。
导致指甲凹陷的病因较为复杂。可能是因为局部受外界刺激所导致，如外伤、长期接触化学物品等，也可能与感染、系统性疾病等因素有关。
疾病因素
感染性疾病
手部由各种类型的真菌引起甲感染，其中由皮肤癣菌引起的甲感染称为
甲癣，可能与遗传因素、糖尿病以及周围神经性疾病有关，指甲的感染常继发于手癣、
头癣或
体癣。
其他皮肤疾病
银屑病、
扁平苔藓、湿疹、皮炎、
斑秃、
甲沟炎、甲下肿物等疾病，随着病情的进展，都有可能会出现指甲的损害，出现指甲凹陷的情况。
系统性疾病
系统性疾病也可以引起指甲凹陷。
某些神经性疾病、
甲状腺功能亢进症、营养性障碍，或是严重的急性全身性疾病，例如急性传染病、
肝病及心脏病等，可能会导致所有甲受累，出现甲横向凹陷。
非疾病因素
生理因素
妊娠期女性也可能会出现指甲凹陷的情况，大多为生理现象。
环境因素
缺氧：机体存在缺氧，或持续、超强度手工劳动以及在湿冷气候环境中工作，可能造成局部微循环障碍，血液中含氧量不足，导致反甲。
外伤刺激：外力因素，导致甲局部受压或外伤，也会导致指甲凹陷。
遗传因素
指甲凹陷患者有些也可见于家族史，考虑与遗传有关。
药物因素
系统应用具有细胞毒性药物，如系统使用化疗药物、免疫抑制剂类药物等均有可能引起药物不良反应，导致指甲凹陷。
多数指甲凹陷无需特殊诊治，若伴发其他症状，影响生活质量，则需要前往正规医院就诊。
就医指征
出现以下情况通常建议就医：
指甲凹陷症状明显，数量较多，不可自行缓解，影响生活质量。
伴随其他症状，如局部发红、瘙痒、脱屑明显、脱发等。
指甲凹陷数量逐渐增多，病情继续进展。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
就诊科室
指甲凹陷通常建议首诊就诊于皮肤科。
由于指甲凹陷的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
指甲凹陷是什么时候出现的？症状持续多久了？是否在持续进展？
指甲凹陷的具体部位是单指还是多指？单侧还是双侧，脚部是否也有同样的情况？
除指甲凹陷外是否伴随其他症状，如皮肤发红、脱屑、发热等？
是否有疼痛？
病史清单
近期手部是否频繁接触过化学物品，是否受过外伤？
既往是否出现过类似情况？
是否处于妊娠期？或者绝经期？
既往有无药物、食物、接触过敏史？
近期是否自行用药或就诊，曾诊断疾病名称是什么？
相关检查
查体
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
医生会重点查看指甲部位，指甲凹陷的形状、数量，还应仔细检查除甲损害外的皮损特点，辅助确诊。
实验室检查
医生在通过详细的病史采集和体格检查后，会安排一系列相关检查。
真菌检查：甲屑的真菌镜检和培养对于鉴别感染性和非感染性甲损害至关重要。
病理检查：对于易混淆病例，可以进一步行甲或皮肤组织病理检查以明确诊断。
血常规及血生化检查：查看是否存在贫血、感染，明确肝肾功能等是否正常。
甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进和甲状腺功能异常也可能会诱发指甲凹陷。
肿瘤标志物检查：某些恶性肿瘤可能引起局部皮肤异常，该检查可用于恶性肿瘤的初步筛查。
其他检查
其他检查，如：B超、CT等影像学检查，应由医生决定和安排。
有时医生可能会根据患者的表现施行诊断性治疗，并根据治疗后的效果明确疾病诊断。
对于指甲凹陷的情况，应该尽早明确诊断，去除病因，对症对因治疗，系统性疾病引起者需要及时治疗原发病。避免局部刺激，包括搔抓、洗烫及不恰当治疗。
缓解措施
养成良好的生活习惯
注意个人卫生，保持手部及指甲部位的皮肤干爽、清洁。注意佩戴手套及手部保护，避免接触化学物品。
饮食建议
规律、健康饮食，多饮水，饮食均衡，适量食用辛辣刺激的食物
过敏体质患者不明确过敏因素时，建议适量少食鱼、虾、蟹等容易过敏食物。对于明确过敏的食物避免食用。
心理调节
保持良好的心情，避免过于紧张，如因指甲凹陷造成相关情绪困扰，建议及时就医治疗。
药物应用
出现指甲凹陷不建议自行使用药物，建议就诊明确病因后再治疗。
如使用药物后症状仍未缓解，甚至加重，应及时就医治疗。
针对婴儿、儿童、孕妇的药物使用方面建议咨询医生后遵嘱用药。
专业治疗
经医生诊断后，主要根据病因进行对因治疗，适当根据病情给予相应对症治疗。可能会开具以下药物帮助患者缓解指甲凹陷症状。
对症治疗
经医生诊断后，可能会根据患者伴随的某些症状给予相应对症的药物改善症状。
若指甲局部干燥不适，通常会使用油剂、乳膏、软膏等外用药物进行保湿、滋润。
若瘙痒明显患者，通常会配合使用抗
组胺药物进行止痒治疗，如
氯雷他定等，或局部外用糖皮质激素药膏等，可有效缓解瘙痒。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，下面介绍部分疾病为例。
湿疹：局部治疗是湿疹治疗的主要手段，常用药物有：
炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏、糖皮质激素软膏等；内服药物常用抗组胺药和镇静安定剂，如：
钙剂、维生素C、短期使用糖皮质激素等。
甲癣：局部治疗常选用抗真菌制剂、抗真菌药物复方制剂，如：唑类和丙烯胺类药物，复方
硝酸益康唑乳膏等。对外用药治疗效果不佳，可选用系统抗真菌药物治疗，如特比萘芬和
伊曲康唑。
银屑病：根据患者的疾病严重程度进行分级治疗，系统免疫抑制剂、生物制剂主要适用于中至重度斑块型、
红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病，外用药物治疗同时多应用保湿剂以加强对皮肤屏障的保护，可配合物理照光等治疗。
扁平苔藓：目前无特效治疗方法，多采用综合治疗。外用药物治疗可选择糖皮质激素、
他克莫司等；根据病情或可口服糖皮质激素（泼尼松）或
维A酸类药物（如阿维A酯）等；物理治疗可采用
补骨脂联合长波紫外线（PUVA）治疗或窄谱中波紫外线（UVB）治疗。
斑秃：绝大多数斑秃可在6～12个月内自然痊愈。局部药物治疗可选用2％或5％米诺地尔溶液、10％辣椒酊等，可改善局部血液循环、促进毛发生长。系统药物治疗可使用
胱氨酸、
泛酸钙、维生素B族口服有助于生发。
甲沟炎：原则是去除原因，缓解症状。早期用理疗、热敷等物理方式，必要时在医师指导下应用抗菌药物；如疼痛较严重，应抬高患肢，必要时药物镇痛。若有脓液形成，可在甲沟处做纵行切开引流，视
甲下脓肿的大小切除指甲。
缺铁性贫血：一般治疗为加强护理，保证充足睡眠，避免感染，注意饮食的合理搭配，以增加铁的吸收。根据病因，对因治疗纠贫，或口服铁剂治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
