脂肪粒是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性表现，各年龄段人群均可患病，以青少年发病率为高。

临床表现为1~2毫米的白色或黄色的表皮下丘疹，小的如小芝麻，大的可如小米粒。

好发于面颊、额部，以眼周围为多；其次是胸部、背部及肩部。多为对称性分布，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

脂肪粒是人们的俗称，临床上观察大多情况下是误称，多数其实是痤疮中的白头粉刺（俗语也称闭口），少部分是粟丘疹。还有一种有类似表现，但发生机制不同的疾病汗管瘤也需要注意鉴别。

本篇会重点对白头粉刺和粟丘疹这两种病因引起的脂肪粒的特点进行介绍。

白头粉刺是痤疮的一种类型，病理生理机制涉及多种内外因子对毛囊皮脂腺的综合作用。

正常情况下，角质细胞脱落到毛囊内腔，进而通过毛孔排出，当其被潴留、累积导致角化过度时，即形成粉刺。脱落的角质形成细胞和皮脂在开口处积聚，内容物变得紧密，形成旋涡状的板层凝固物。当压力增大时，粉刺壁破裂，挤出角蛋白和皮脂，可导致炎症发生。

粟丘疹的组织学特征是小的表皮样囊肿，具有含颗粒层的复层鳞状上皮囊壁和成层的角蛋白性囊内容物。

原发型粟丘疹起源于皮脂腺导管开口水平处毛囊漏斗的最下部，在真皮内可见小表皮囊肿。继发型粟丘疹可从任何上皮结构发生，如毛囊、汗腺导管、皮脂腺导管或表皮等。

人群特点：15～30岁青年男女容易发生。

皮损特点：黄色皮脂角栓，皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱；继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

发病部位特点：好发于面颊、额部，眼周围也较为常见；其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布。

人群特点：可见于所有年龄阶段。

皮损特点：皮肤上有白色到黄色的囊肿，直径小于3毫米，具有光滑的圆顶形状，可以在组或集群中出现。根据粟丘疹的类型不同，有些会发痒或形成于隆起的皮肤上。斑块粟丘疹表现为覆盖有多发性粟粒的红斑斑块，尺寸可以达到几厘米。

发病部位特点：通常见于面部，眼周围常见，大部分也会涉及鼻子。一般无症状，不会引起疼痛或不适。

内分泌因素：性激素失衡，雄激素通过刺激皮脂腺的生长和分泌功能，导致皮脂生成增加，可见于多囊卵巢综合征、迟发型肾上腺增生、肾上腺/卵巢肿瘤等疾病。

痤疮丙酸杆菌感染：产生促使毛囊壁分解和毛囊破坏的酶，痤疮丙酸杆菌表面蛋白诱发体液和细胞介导的免疫应答。

免疫炎症因素：体内抗体、补体等参与到毛囊皮脂腺导管的炎症过程中，皮脂和角化物质聚集，使微小粉刺转变为闭合性粉刺（白头粉刺）。

遗传因素，近亲中有痤疮患者时，个体发生痤疮的风险增加。

绝大多数原发型粟丘疹是先天性的，在出生时就存在。

小部分可能与儿童和成人的某些罕见遗传性皮肤病有关，如Brooke-Spiegler综合征、先天性厚甲症2型、基底细胞痣综合征等。

疾病相关的粟丘疹还可能见于水疱性皮肤病，例如迟发性皮肤卟啉病或大疱性表皮松解症。

出现脂肪粒通常建议首诊于皮肤科。

若出现其他伴随症状或复杂情况，就诊科室应以医生建议为准。

脂肪粒是出现多久了？什么情况下发现的？

近期有大小或形状的改变吗？

皮肤有无红肿、疼痛、流脓或出血？

是否还有其他皮肤问题？

近期是否出现过外伤？

是否有长期日光暴晒的情况？

有无类似家族史？家人有没有出现类似情况？

患者一般无明显自觉症状，但对情绪等心理健康可能有负面影响。

不应该试图自己挤或刮掉脂肪粒，这可能会给皮肤留下疤痕或引起感染。可以做以下一些事情帮助缓解或预防症状加重。

放松心情，规律作息，避免熬夜。

保持个人卫生，用温水洗脸，轻轻擦干皮肤，使用温和的清洁产品清洗患处皮肤。避免使用刺激性的护肤品或彩妆。

保护患处部位，避免受热、日晒、潮湿浸渍、摩擦等影响，尽量避免碰破、外伤。

外用维A酸类药物：在角质形成细胞中的结合可减少滤泡角化过度并降低粘附，抑制粉刺形成，建议作为初始和维持治疗，以避免复发。

过氧苯甲酰：是一种具有抗菌和溶解粉刺作用的外用药物，适用于炎症初期。

如有美容需要，可用针头或小刀刺破其上方表皮并挤出粟丘疹从而去除。激光消融和电干燥法也可作为治疗选择。

对于多发性面部粟丘疹，局部外用维A酸有助于减少粟丘疹的数量并对容易清除的皮损有帮助。斑块粟丘疹对米诺环素口服治疗有效。