胸部皮肤出现丘疹、脓疱、水疱、丘疱疹等痘状皮疹
常见于痤疮、毛囊炎、水痘等皮肤病
以药物治疗为主
多数可治愈，但可复发，可能会遗留瘢痕、色素沉着
定义
胸部长痘是一种通俗的说法，泛指胸部皮肤出现凸起于皮肤的痘状皮损，皮损可表现为
丘疹、脓疱、水疱、丘疱疹等。
胸部长痘可见于多种疾病，其中痤疮（青春痘）、毛囊炎、水痘等是常见病因。
发生机制
不同原因导致的胸部长痘机制不同，可能与下列机制有关。
胸部皮脂分泌相对旺盛，而且容易出汗，容易引起痤疮丙酸杆菌感染，痤疮丙酸杆菌可分解皮脂形成
游离脂肪酸，刺激皮脂腺导管过度角化，进一步阻碍皮脂排出，可引起痤疮。
胸部常长有胸毛，且皮脂分泌多、汗液分泌多，卫生条件差，容易出现金黄色葡萄球菌感染、表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属细菌等感染，可以引起毛囊炎。
疱疹病毒感染人体后，可引起表皮细胞空泡变性，形成水疱，发生水痘。水痘痊愈后，仍有病毒潜伏于体内，当机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，并产生
神经痛，表现为
带状疱疹。
症状特征
胸部长痘的形态各异，数量也有所不同，关注这些症状特点对于判断病因有一定帮助。
皮损形态特征
针尖至绿豆大小的
丘疹，顶部可能有白色的脓栓，周围发红，可见于痤疮、毛囊炎、疖。
轻度红斑、丘疹，边界不清楚，可见于亚急性或者慢性
接触性皮炎等。
密集粟粒大的小丘疹、丘疱疹和小水疱，常见于湿疹。
红色硬结、疖肿成熟后顶部出现黄色脓点，常见于疖。
皮损数量
表现为单个红肿凸起的炎性丘疹性痘痘，多见于毛囊炎、疖。
表现为多个与毛囊分布一致的丘疹或脓疱，多见于痤疮。
表现为多形态的红斑、丘疹、丘疱疹或水疱，多见于湿疹、水痘、带状疱疹。
伴随症状
胸口长痘除了皮损本身的表现之外，可出现多种伴随症状，下面仅介绍其中一部分。
伴有瘙痒：可见于湿疹、接触性皮炎、水痘等疾病。
伴有明显疼痛：多见于带状疱疹。
伴有脓疱，可见于痤疮、疖。
胸部长痘的病因复杂，可由多种疾病引起，但是一些非疾病因素也能引起或加重症状，如与卫生、饮食、药物、情绪等因素相关。
疾病因素
常见病因
湿疹、皮炎类疾病
湿疹的病因并不完全明确，目前认为受多种原因共同作用，如遗传、接触过敏物质、饮食、感染等。
接触性皮炎是接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
细菌感染性皮肤病
常见致病菌有痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等，常见疾病有痤疮、毛囊炎、疖等。
痤疮：与性激素水平失调、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊导管
角化过度等有关。
毛囊炎、疖：主要是金黄色葡萄球菌感染所致，少数是表皮葡萄球菌、假单胞菌、链球菌等感染所致。
病毒感染性皮肤病
水痘由感染水痘-带状疱疹病毒引起，主要通过呼吸道飞沫和直接接触感染，也可通过接触被污染的用具间接感染，可引起胸部以及其他部位表皮细胞空泡变性，形成水疱。
带状疱疹由感染水痘-带状疱疹病毒引起，多影响肋间神经分布区域的皮肤，产生胸部或肋部水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生
神经痛。
其他
蚊子或螨虫等导致的
虫咬皮炎、胸部浅表脂肪瘤等疾病，也可能导致胸口出现痘状
皮疹。
非疾病因素
个人卫生
不勤换衣物、清洗被单，大量出汗，容易诱发或加重毛囊炎、湿疹、痤疮。
女性内衣多为涤纶材质，可诱发或加重接触性皮炎。
饮食
长期食用各种甜食、油炸食品以及奶制品等食物的人群，发生痤疮的风险会明显上升，也会加重痤疮症状。
精神心理因素
平时精神压力过大会使痤疮加重。
药物因素
某些药物如糖皮质激素（泼尼松）、雄激素类似物（甲睾酮、
达那唑）等也可诱发或加重痤疮。
就医时，可将平常拍摄的
皮疹图片主动展示给医生，有助于判断病因。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
胸部长痘数量很多，个人觉得不美观。
胸部长痘出现化脓、破溃、渗出等。
伴有体表其他部位多处皮损、发热等。
就诊科室
首诊于皮肤科。
患者准备
症状清单
什么情况下开始发现胸口长痘？
出现胸口长痘多长时间了？
胸口长痘是否加重或减轻？哪些因素可以加重或者减轻症状？
是否有其他不舒服，例如瘙痒、疼痛？
病史清单
平时做什么工作?工作压力大吗？
平时经常熬夜、饮食油腻、喜欢吃甜食吗?
家人是否有类似皮疹？是否有接触过类似皮损症状的患者？
是否进行过治疗？用过什么药物？效果怎样？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行一些辅助检查。
体格检查
观察胸部有无水疱、脓肿、瘢痕、色素沉着、糜烂和结痂，还会观察体表其他部位是否有皮损。
触诊：医生可能还会用手感受有无皮温升高、压痛。
实验室检查
C反应蛋白：合并细菌感染时，C反应蛋白升高，但缺乏特异性，常结合血常规综合考虑。
性激素检查：判断患者是否存在激素调节异常或分泌紊乱。
分泌物涂片及培养：用于明确感染的微生物，指导治疗。涂片找到痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等可以确定致病菌。
斑贴试验
将斑试器贴在患者正常皮肤上，根据反应类型确定过敏物质。
组织病理学检查
用于难以诊断、难以与其他疾病相鉴别的患者。
例如，胸壁缓慢生长多年的
脂肪瘤转为生长迅速，并伴明显软组织肿块形成时，要考虑恶变为黏液
脂肪肉瘤的可能，通过穿刺活检能够确诊。
前胸长痘数量很少，如果没有并发症状，且数量没有持续增加，可以先观察，暂不就诊。可以通过一些缓解措施减轻症状，甚至在此基础上自愈。
若数量增加，或者出现各种并发症，应该及时就诊，多以药物治疗为主。
缓解措施
调整饮食
少吃过度辛辣食物，多吃新鲜蔬菜和糖分较低的水果。
少喝奶茶、可乐等高糖饮料。
少食油腻、高脂类食物，如油炸食品、巧克力、奶油等。
调整生活习惯
避免熬夜。
注意防晒。
运动或者户外活动后，及时洗澡换衣。
保持床单被褥与贴身衣物的洁净。
忌用手挤压、搔抓皮损部位。
心理方面
保持良好情绪，避免持续紧张、精神压力过大。
如皮损影响美观造成严重的心理困扰，可到心理科就医。
隔离
如果诊断为水痘，应该进行必要的隔离。
专业治疗
对症治疗
如果皮脂分泌旺盛，可以口服
维A酸类药物，如
异维A酸胶囊；也可以涂抹
维A酸乳膏。
对因治疗
针对引起胸部长痘的不同的病因，治疗方案会有较大的差异，以下列常见疾病为例。
痤疮
口服药物：包括抗生素以及维A酸类的药物。抗生素主要适用于炎症型的痤疮，如
多西环素、米诺环素等。囊肿结节型的痤疮主要选用维A酸类药物，如口服异维A酸胶囊。
其他疗法：一般在前述方法效果欠佳时才使用，包括
光动力疗法、囊肿引流、类固醇局部注射等。
毛囊炎
外用药：单发或者数量较少的毛囊炎，可以选择莫匹罗星软膏或者红霉素软膏、夫西地酸乳膏来进行治疗。
系统用药：广泛多发的毛囊炎，如果有化脓，除外用药还要系统给予抗生素的治疗，如
头孢呋辛、红霉素、克林霉素等。如条件允许可细菌培养，并作药敏试验。
免疫疗法：慢性反复发作的患者，可用疖病菌苗注射。
切开：如果形成明显脓肿，可以进行切开排脓。
水痘
病程有自限性，治疗以抗病毒和对症治疗为主。
建议出疹24～72小时内使用抗病毒药物，如伐昔洛韦或
溴夫定，2岁以上儿童可选用
阿昔洛韦。
继发感染可用抗生素乳膏，如莫匹罗星软膏或红霉素软膏。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
