金属拖槽矫正是使用金属托槽与弓丝进行牙齿矫正的方法
通过弓丝和粘接在牙面的金属托槽施力而排齐牙齿
达到排齐整平牙齿，改善咬合和美观的效果
严重牙周病、严重牙列缺损或缺失、全身性疾病患者，孕妇禁用本方法
定义
金属托槽矫正是指通过粘接剂将金属托槽粘接于牙齿面表面，通过弓丝与托槽施加力量进而排齐牙齿，达到功能、平衡、美观、稳定的效果。
原理
金属托槽的槽沟可容纳和固定正畸弓丝，弓丝结扎进入槽沟后会发生形变，产生的矫治力传递到牙齿，达到矫正牙齿错位的目的。
优点
对比隐形矫正，具有以下优点：
价格相对便宜。
对牙齿的控制力较强，技术较成熟，有较为确切的疗效。
无法自由摘戴，对患者依从性的要求更低。
缺点
美观方面不如隐形矫治器和陶瓷托槽。
复诊频率通常为每月1次，较隐形矫正更频繁。
舒适度不如隐形矫正，容易摩擦口腔黏膜，产生溃疡和不适。
口腔卫生不易维护，托槽和弓丝容易嵌塞食物，进食后需要立即清理，清洁难度大。
正常情况
《中国居民口腔健康指南》指出：牙齿矫正的最佳年龄段通常在12岁左右。乳牙完全替换为恒牙后，如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时期进行矫正，以取得良好的治疗效果。
存在先天因素或不良习惯、牙齿替换萌出异常等影响口颌系统功能发育者，可在替牙阶段或更早的阶段进行干预。
成年后通常也可进行牙齿矫正。但成年人的代谢活跃降低且口腔问题更加复杂，治疗难度有一定程度的增加，疗程也会比儿童更长。
患病情况
牙周组织炎症急性期（如龈乳头炎、
牙周脓肿等），或有未控制的根尖周炎症，需要先控制感染，再根据情况择期矫正。
缺牙间隙长期未进行修复治疗的患者，邻牙容易向缺牙区缓慢倾斜，进行修复治疗前，需要先进行矫正以扶正牙齿，为修复治疗提供充足的空间。
特殊情况
严重的颌骨异常通过单纯正畸治疗无法达到矫治目标者，通常要待患者成年后，联合颌面外科手术进行治疗。
绝对禁忌
严重
牙周病、牙釉质严重发育不良、龋易感者等，一般不宜进行固定矫治。
患全身疾病，如甲亢、糖尿病、结核病、精神病、严重营养不良等，一般不宜进行矫正治疗。
特殊情况
备孕期女性建议延期开始矫治，在矫治期间备孕应提前与医生沟通，避免拍摄X线片，并进行良好的口腔卫生维护。
在进行金属托槽矫正之前，医生通常会详细询问病史，主要想解决的问题，请接受金属托槽矫正者准备就医清单：
从什么时候开始出现牙齿不齐，乳牙期还是恒牙期？
最想解决的问题是牙齿不齐、牙缝、龅牙、地包天、咬合无力、
下颌后缩，或其他问题？
是否有家族史，直系亲属（特别是父亲、母亲）有无类似的牙齿不齐？
是否有咬嘴唇、咬手指、咬指甲、咬笔、张口呼吸等不良口腔习惯？
是否患有甲亢、糖尿病、结核或精神异常等疾病？
是否患有乙肝等传染性疾病？
是否有外伤、输血、手术史？
是否对金属、橡胶等过敏？
口内是否有烤瓷冠、贴面、种植牙等修复体？
此外，在接受金属托槽矫正之前，患者应进行口腔清洁，最好先进行洁牙（龈上洁治术），以便进行口内照片拍摄、取口内模型。
风险提示
黏膜溃疡
金属托槽或弓丝、结扎丝等刺激黏膜可能引发溃疡。治疗过程中可使用正畸保护蜡进行缓冲，通常会逐渐适应。
牙龈炎症和牙周问题
矫正过程中，食物残渣和菌斑容易堆积在托槽和弓丝周围，引起牙龈出血、炎症、“黑三角”等，若长期口腔卫生较差，甚至可以引起
牙周病，导致牙齿松动、脱落。
治疗中，维护良好的口腔卫生至关重要。
牙根吸收
治疗过程中，因牙槽骨缓慢改建，可能发生一定程度的牙根吸收。
牙面白垩斑
由于酸蚀、菌斑堆积、口腔卫生不佳等，牙齿表面可能出现白垩色（牙表面不是洁白色，而呈浅灰色）改变。
种植钉松脱
为了实现牙齿大量内收、压低等，常配合使用种植钉，如维护不佳可能出现种植钉周围炎症，一旦松动脱落，需要再次植入等。
操作步骤
患者资料采集
进行一般临床检查、口内模型取模、X线检查（曲面体层片+头颅侧位片或CBCT）、面像和口内像拍摄等。
伴有颞下颌关节弹响、疼痛，牙龈出血、牙周病、龋齿等问题的患者，还须进一步检查，或转诊至相关科室进行正畸前治疗。
确认矫正方案
根据患者主诉、年龄、错颌畸形情况、牙体牙周状况，结合口内模型、X线头影测量分析结果等，医生将为患者提供矫正治疗方案，并告知各种方案的预计治疗时间、费用、风险和益处等，充分沟通后共同确定方案。
常见方案包括单期或双期矫正，拔牙或不拔牙，单纯矫正或手术-矫正联合治疗等。
托槽和附件粘接
清洁并吹干牙齿，酸蚀牙表面后，使用树脂和光照粘接托槽和附件，清理多余树脂残留后，加载第一根弓丝。
排齐整平牙列（第一阶段）
使用弹性较大的弓丝，轻柔而持续地排齐牙齿；使用平面导板、硬度较大的弓丝或配合种植钉整平上下牙列。
关闭拔牙间隙（第二阶段）
如果牙齿严重拥挤或有前突，可能需要拔牙，产生拔牙间隙。
拔牙间隙须使用弹性牵引力逐步关闭。
精细调整（第三阶段）
调整金属托槽位置、橡皮筋牵引、调磨咬合高点等手段，进行局部精细调整。
保持
拆除金属托槽。
再次取模型，拍摄面像、口内像、X线检查，作为治疗对照资料。
制作并戴保持器，通常需要戴至少1年，定期复诊。
成人患者需要适当延长甚至终身保持。
自行观察
治疗后可自行观察有无牙齿酸胀、疼痛、黏膜溃疡、托槽脱落等情况。
牙齿轻度酸胀和疼痛为正常现象，通常3～7天消失。
如出现口腔黏膜溃疡，可在托槽和弓丝上使用正畸保护蜡进行缓冲。
如出现弓丝滑脱和托槽脱落等情况，请尽快就诊处理。
自我护理
坚持餐后刷牙，维护口腔卫生。
使用中华口腔医学会推荐的BASS水平颤动刷牙法清洁牙齿表面，配合使用牙线、牙缝刷、水牙线等清洁牙齿间隙，控制菌斑形成，防止蛀牙。
治疗后禁忌
为预防托槽脱落和弓丝滑脱，在进食方面应尽量避免下列食物。
过硬的食物，如冰块、坚果、硬饼干、甘蔗、硬糖果、螃蟹、龙虾等。
太黏的食物，如牛奶糖、麦芽糖之类的食品。
太大的食物，如苹果和梨等水果（应切成小块进食）。
戒除咬笔、咬指甲、咬嘴唇等不良口腔习惯。
矫正期间应尽量减少甜食的摄入，少喝碳酸饮料、咖啡等，以避免急慢性牙龈炎、牙釉质脱矿、龋齿、牙面染色等并发症的发生。
保持口腔健康
排齐整平后的牙齿更容易清洁，有利于牙周组织保持健康，减少咬合创伤。
保持牙齿美观
改善牙齿不齐，改善患者面形，如龅牙、前突、地包天等。
改善咬合功能
实现良好的咬合接触，获得良好的咬合功能，协调牙齿、肌肉、关节、颌骨的功能。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
