头部皮肤出现毛囊性丘疹、脓疱、结节等
各种原因引起毛囊浅表或深部炎症可导致相关临床表现出现
影响生活、持续不愈、反复发作或伴有其他明显不适者，建议就医诊疗
需查明病因后对因治疗、避免诱发因素才是关键
定义
狭义的“长痘”指的就是痤疮（青春痘）。但有
丘疹、脓疱表现时人们也会称为长痘。从广义上来说，头上长痘是指头部皮肤出现红斑、丘疹、囊肿、水疱、脓疱，可伴或不伴
瘢痕、脱发的症状。
头上长痘是一种常见症状，各年龄阶段均可能发生，程度和持续时间各不相同，症状可轻可重，时间上可能为持续性、阵发性或间断性出现，但较多发生于青春期后。
发生机制
头上长痘的原因有多种，病因可能涉及感染、性激素、遗传等因素，引起头皮局部出现丘疹、结节或脓疱。
炎症细胞浸润：如感染导致的炎症性皮肤疾病，表皮增生或伴真皮浅层的炎症细胞浸润可导致炎性丘疹或丘脓疱疹的发生。
毛囊口角化异常或堵塞：主要是由于毛囊口角化异常、堵塞，皮脂排出障碍，亚油酸的缺乏易导致皮肤过度角化从而阻碍皮脂排出。
皮脂腺分泌异常：雄激素促进皮脂腺细胞增殖并分泌皮脂的同时促进皮脂腺细胞异常分化，导致皮脂腺分泌的皮脂成分异常。
头上长痘的可表现为头部皮肤出现红斑、
丘疹、结节、脓疱，由于发生部位为头发覆盖部位，严重时可能伴或不伴瘢痕性脱发的情况。所有年龄段均可发生，常见于青少年人群。
症状特征
头皮感染性毛囊炎
头上长痘常见于各种感染性毛囊炎，表现为头皮毛发覆盖区域出现的毛囊丘疹或脓疱、结节，常伴有红斑。
炎症明显时常有痛感或压痛感，也可伴瘙痒。严重时可完全破坏毛囊出现瘢痕性脱发或相互连通出现穿掘性、蚯蚓状改变。可发展为疖痈等。
头皮肿瘤性疾病
毛囊皮脂腺等附属器肿瘤及某些转移性肿瘤好发于头皮。
伴随症状
头上长痘可能不仅局限于头皮部位，常可伴面颈部及躯干部位其他部位相同的痘样皮损。另外，头上长痘可能伴发
瘢痕、脱发、多毛、月经紊乱等症状。
瘢痕：头上长痘可能由于破溃形成的伤口和炎症导致瘢痕增生的症状，如项部
瘢痕疙瘩性毛囊炎。
脱发：由于炎症或瘢痕累及毛囊可能导致脱发，如秃发性毛囊炎等。
多毛：毛囊细胞对雄性激素敏感或雄性激素水平高时可能导致身体其他部位多毛，但头部出现
斑秃脱发等症状。如
库欣综合征、先天性肾上腺增生症等。
月经紊乱：卵巢功能异常导致的激素水平异常时可能导致月经紊乱，如月经稀发（周期35日～6个月）或闭经，以及经期、经量无规律等，常见于
多囊卵巢综合征。
头上长痘可由细菌、真菌、螨虫感染，化学、物理刺激，激素水平异常，遗传等原因造成。以下仅枚举出可能导致头上长痘的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
头皮感染或炎症性疾病
感染性毛囊炎
感染性毛囊炎主要分类如下。
细菌性毛囊炎：细菌感染是感染性毛囊炎最常见的病因。细菌性毛囊炎的常见病因包括金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。
真菌性毛囊炎：真菌是感染性毛囊炎的第二大病因，马拉色菌、皮肤癣菌以及白色假丝酵母菌（Candida albicans）都可引起真菌性毛囊炎。
病毒性毛囊炎：病毒性毛囊炎最常与疱疹病毒感染有关。少数患者的病原体是人
传染性软疣病毒
寄生虫性毛囊炎：螨是正常皮肤毛囊皮脂腺单位中的常见寄生虫，在身体抵抗力下降时也会引起寄生虫性毛囊炎，导致头皮不适。
非感染性毛囊炎
其他感染或炎性疾病
如疖、痈为毛囊及其周围组织急性细菌性化脓性炎症，可由毛囊炎发展而来。
头皮肿瘤性疾病
包括少见的毛囊皮脂腺来源的附属器肿瘤及转移性肿瘤，如
毛母细胞瘤、
毛发上皮瘤、
毛囊漏斗部肿瘤、
毛母质瘤、
皮脂腺腺瘤、
皮脂腺瘤和
皮脂腺癌等。
系统性疾病
糖尿病患者可能常伴毛囊炎、疖或痈等皮损的出现，其发生与糖尿病患者免疫水平降低有关。
引起雄性激素水平相对升高的疾病如
库欣综合征、先天性肾上腺增生症、
多囊卵巢综合征等也可能导致头上长痘的情况出现，但此类疾病皮损一般不局限于头皮，常同时累及面部、颈部及背部等。
非疾病因素
生活习惯
生活作息不规律，经常熬夜，昼夜颠倒，睡眠质量差。不注意清洁，不能按需清洁头皮的。存在便秘等情况。
饮食因素
经常进食高脂高糖食物、辛辣刺激食物、饮酒等。
年龄
青春期阶段性激素分泌增多刺激皮脂分泌，偶尔会出现头皮瘙痒、
丘疹。
药物因素
一些外用药物或口服药物也会引起头上长痘。
外用药物：如焦油制剂、软膏等。
口服药物：如皮质激素、雄激素、碘剂溴剂、锂剂、
异烟肼、抗惊厥类药物类以及分子靶向药物等。
其他因素
外用矿物油类、卤素化合物等，中晚期妊娠激素水平异常也可能出现头上长痘的情况。
出现大面积红斑、
丘疹、脓疱、破溃、
瘢痕、脱发无法自行痊愈甚至疖、痈以及穿掘性毛囊炎等皮损影响工作生活、持续不愈或反复发作、或伴有其他不适者建议就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
头部皮损范围大、数量多并难以自愈。
持续不愈或反复加重。
头部皮损引起的不适造成困扰时。
就诊科室
出现头上长痘后通常建议首诊于皮肤科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
患者准备
症状清单
头上长痘什么时候开始的？是仅局限于头部还是身体其他部位也有？
皮损是否能随时间缓解或自愈？皮损面积是否逐渐扩大？
是否伴有瘙痒、疼痛等不适？
是否有瘢痕、脱发、月经紊乱、毛发旺盛、肥胖等情况？
病史清单
是否吸烟、饮酒？
是否服用糖皮质激素、雄激素、碘剂溴剂、锂剂、
异烟肼、抗惊厥类药物及分子靶向等药物？
是否有厌食、挑食、营养不足等情况？
女性患者月经情况如何，是否有月经紊乱？是否妊娠？
是否接受过治疗？疗效如何？
是否有糖尿病等慢性疾病？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查如真菌、螨虫镜检。
查体
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
发现痘样皮损后，需注意皮损的分布部位、外观（大小、形状、颜色），是否伴有破溃、瘢痕、脱发，有无压痛。
此外，也应全面查体，以寻找全身性疾病的征象。
常规辅助检查
医生在通过详细的病史采集和体格检查后，会安排一系列相关检查，包括真菌、螨虫镜检、
皮肤镜检查等。
其他辅助检查
诊断不明确时可能需要通过活检来进一步明确病因。
只有当其他症状或体征提示有基础疾病时，才需要行针对肾脏、卵巢或内分泌系统等进一步检查。
头上长痘大多是由于头皮毛囊及其周围炎症导致的皮损，因此一般可直接前往皮肤科专科进行就诊即可。
缓解措施
生活习惯
保持生活作息规律，营养均衡，保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。减少食用甜食、油腻食物等，避免抽烟、饮酒等不良习惯。
注意保持头皮部位清洁卫生，避免搔抓。生活中应定期清洗枕套、枕头等床上用品。
此外，避免使用对头皮有刺激性的药物或洗发产品，尽量避免使用含矿物油的洗发、护发产品。
药物应用
如自行使用药物后症状仍未缓解，甚至加重，应及时就医治疗。
针对小儿患者、孕妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
头上长痘需寻找背后的疾病原因，针对病因进行治疗，通常建议进一步就诊，咨询医生。
专业治疗
头上长痘的治疗依赖于纠正基础病因，有针对性的病史询问、体格检查和相关实验室检查应针对可能的潜在病因，主要根据病因进行对因治疗，适当根据病情给予相应对症治疗。
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下疾病诊疗为例：
毛囊炎
轻度毛囊炎可以局部使用抗生素软膏外涂，如
莫匹罗星软膏、
夫西地酸软膏等。严重者可考虑口服
多西环素、
异维A酸等；若出现穿掘性毛囊炎，严重者可考虑手术联合光动力治疗。
疖、痈
单个疖可不必治疗，可以局部热敷促进其成熟、破溃、脓液引流来减轻症状。对于脓肿较大，有波动时，应及早切开引流。对于未成熟的疖，不应挤压，以免引起感染扩散。
对于大的或复发性疖、皮损周围有
蜂窝织炎、局部治疗无效的一般给予青霉素类、头孢类、大环内酯类等药物进行治疗。对于痈的治疗，局部可外用抗生素溶液进行湿敷，如波动感明显且肿胀时则应尽早切开引流，同时系统使用抗生素治疗。
脂溢性皮炎
口服药包括维生素B12、核黄素、
烟酸、锌、
复合维生素B及维生素B6等。辅以外用
酮康唑、
二硫化硒洗剂等。必要时可口服多西环素等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
