头皮弥漫的、轻到中度细小的脱屑的一种表现
可看到头皮糠样或粉状干燥或油腻性鳞屑，白色或灰白色，梳发或搔抓时容易脱落
微生物感染，物理或化学刺激等因素可引起
主要针对病因治疗，辅以对症治疗
定义
头皮屑多在人群中很常见，世界上约一半的成年人忍受着这一问题。
多种因素与头皮屑多相关，其中最重要的原因是马拉色菌过度定植。在受头皮屑影响的头皮，马拉色菌的含量几乎增加到正常的两倍。
头皮屑又称头皮糠疹、头皮单纯糠疹、干性皮脂溢出。全部头皮可发生弥漫而均匀的糠样或粉状干燥
鳞屑，梳头或搔抓时可附着在头发上，或像雪花样飘落。
头皮屑通常开始于青年时期，也可以在婴幼儿或儿童期出现，有的人到青年时鳞屑变多增厚，成为油脂状淡黄色鳞屑，粘连头发而可称为脂样糠疹。
头皮屑多常伴有瘙痒症状，但通常没有头皮发炎的表现。如果搔抓可能引起抓痕或继发感染。
头皮屑多可以受饮食状态、疲劳、情绪等一般健康因素影响，也可以由于某些疾病导致。
发生机制
头皮屑可能由多种机制引起。头皮屑多被认为是角质层快速替换的结果，有几个因素与其有关，如屏障功能损伤、皮脂腺分泌增加、免疫反应和微生态紊乱等，也与遗传因素和个体体质特点有关。
常见头皮屑类型的微生物病因主要是马拉色菌属、葡萄球菌和丙酸杆菌属。
非微生物致病因素：过度暴露在阳光下后头皮脱屑，过度洗发、头发摩擦，某些化妆品护发产品的不恰当使用，也可能影响到皮肤屏障功能、皮脂腺分泌以及诱发炎症等。
头皮屑也可由遗传因素、个体易感性和对过敏的敏感性等引起。
症状特征
头皮屑多是很多人都会面对的普遍头皮问题，有些人可能会终生困扰。
人群：所有种族和性别的人群都会经历头皮屑多的困扰。
年龄：头皮屑通常从青春期开始，一直持续到50岁。
部位：局限于头皮。
特点：糠样或粉状干燥
鳞屑，呈白色或灰白色，在梳发或搔抓时容易脱落而附在头皮上或是雪花般地飞落。
伴随症状
头皮屑多通常伴随头皮瘙痒，可能会随着季节波动，在冬季明显。
伴有炎性
丘疹、斑块、结痂等，发生头发干枯、易折断、脱发等情况，可见于
头癣。其中
黑点癣和脓癣可能发生
瘢痕。
头皮屑多可以受饮食状态、疲劳、情绪等一般健康因素影响，也可以由于某些疾病导致。以下仅举例常导致头皮屑多的部分疾病，并非指一定患有某种疾病，如有不适需要就诊明确诊断。
疾病因素
皮肤炎症性疾病
脂溢性皮炎：在婴儿和成人中较常见。
婴儿脂溢性皮炎最常表现为头皮出现淡黄色油腻性
鳞屑堆积，常称为“乳痂”。脂溢性皮炎是头皮屑多的常见原因。
特应性皮炎：婴儿特应性皮炎常累及头皮，表现为红色鳞屑性
斑片和结痂。年龄较大儿童和成人中头皮受累较少见。
变应性接触性皮炎：变应性接触性皮炎通常表现为头皮鳞屑性红色斑片或斑块。重症可能出现水疱、浆液性分泌物、糜烂和结痂，通常有剧烈瘙痒。
银屑病：表现为红色斑块，上覆银白色鳞屑。可无瘙痒或剧烈瘙痒。
皮肤感染性疾病
头癣：是一种皮肤癣菌感染，是儿童头皮鳞屑性
皮疹的常见病因，极少数也可引起成人头皮皮疹。毛癣菌属和小孢子菌属是最常见的病原体。
其他疾病
光化性角化病：光化性角化病可能发生于头皮，表现为单个或多个红色
斑疹或小斑片，上覆鳞屑。有日光暴晒史和头皮脱发的浅肤色成人最易患该病。
激素失衡：下丘脑、垂体分泌和释放的多种体内激素，如发生性激素失衡可影响头皮屑。
免疫抑制性疾病：艾滋病、镰状细胞性贫血、癌症、
帕金森病、多发性硬化症、心境抑郁等可导致免疫抑制，影响头皮屑产生。
遗传因素：有些研究证实头皮屑产生有遗传倾向。
非疾病因素
持续暴露在阳光下、环境污染物等也可能诱发头皮屑多的发生。
过度使用洗发水、美容产品如发胶、面霜也可能影响头皮屑的发生。
频繁梳头、个人卫生欠佳、饮食习惯不良、情绪、压力也会对头皮屑发生产生影响。
就医指征
出现以下情况，建议及时就医。
头皮屑过多导致尴尬和焦虑。
怀疑有头皮皮肤的感染。
尝试自我护理措施，但未成功。
就诊科室
头皮屑多的情况通常建议首诊于皮肤科。
患者准备
症状清单
头皮屑从什么时候增多的？
头皮屑增多持续了多长时间？
是否有头皮
丘疹、斑块、头发干枯、折断、脱发等情况？
是否有其他相关症状，如瘙痒、疼痛或全身症状？
是否有诱发或加重因素？
病史清单
有没有头发和头皮护理习惯？
近期有无头皮感染、外伤等情况？有无长期日光暴晒史？
有无在特殊环境工作的情况，比如环境污染物较多？
家庭成员或同居者中是否有类似病症的发生？
相关检查
查体
医生会进行全面的头皮检查，并注意是否存在特征性体征，如
鳞屑、红斑、丘疹、结节、脓疱、水疱、糜烂和脱发，这些特征有助于明确可能性最大的病因。
头皮区域有头发覆盖，故头皮检查通常较困难。医生可能会通过增加光源，并拨开头发以便检查尽可能多的头皮区域。
由于某些累及头皮的疾病还会影响其他区域的皮肤，必须进行全面的皮肤检查。
常规辅助检查
血常规、肝肾功、血沉、
C反应蛋白、胸片、CT等用于评估有无感染性疾病。真菌镜检可有利于明确是否存在
真菌感染。
特殊检查
若临床评估后仍无法确诊，头皮活检可能有助于诊断。
缓解措施
均衡饮食，减少摄入辛辣刺激食物、油炸、烧烤等油腻食物及各种甜食。
规律健康的生活方式，放松心情，规律作息，保证睡眠，适量运动，戒烟，做好皮肤护理。
避免长期日晒，注意个人卫生，避免刺激性美容产品，减少梳头频率，避免过度刺激头皮。
专业治疗
对症治疗
用一般日用洗发水清洁头皮有时足以控制头皮屑过多，必要时可选用适当的药妆类洗发产品，通常需要针对病因给予具体的治疗。
抗真菌剂：包括咪唑衍生物、吡啶硫酮锌、硫磺、吡罗酮醇胺和十一碳烯酸衍生物。
角质溶解剂：硫化硒等角质溶解剂可减少角质形成细胞粘附以及
角化过度，焦油也可用作二线疗法。
对因治疗
所有专业治疗，建议专科就诊后，在专科医生指导下使用。以下仅列举部分引起头皮屑多的常见疾病的治疗，供参考。
脂溢性皮炎
抗皮脂剂：作用于皮脂腺，减缓油脂的产生。如异维a酸、抗雄激素如
醋酸环丙孕酮。
免疫调节剂治疗：锌被确定在免疫系统中起着至关重要的作用，也是抵抗感染的有效介质。他克莫司和吡美莫司通过抑制细胞因子可起到一定作用。
接触性皮炎
以抗炎、止痒等对症处理为主，视病情轻重及是否伴发感染予抗
组胺药物、外用糖皮质激素软膏等药物。
局部用药需要根据皮损形态、性质选择外用药物，如：硼酸溶液、
炉甘石洗剂、糊剂、乳膏等。
银屑病
根据患者的疾病严重程度进行分级治疗。
系统药物治疗如生物制剂
肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂、白介素（IL）-17拮抗剂、IL-23拮抗剂等主要适用于中至重度斑块型和关节病型银屑病。
外用药物治疗包括糖皮质激素软膏的合理使用，
卡泊三醇软膏、本维莫得软膏、他克莫司软膏以及复合制剂等。
平时多运用保湿剂以加强对皮肤屏障的保护，可配合物理照光等治疗。
其他疾病
头癣采取综合治疗方案，服药、剪发、洗头、搽药、消毒五项措施联合。口服药物可选择
伊曲康唑或特比萘芬。
皮肤感染如果是细菌引起，需要外用抗生素软膏，必要时口服抗生素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
