头发数量明显减少，毛发密度下降的一种表现
多在头发直径变细、易脱落后进而出现头发稀疏
与遗传、内分泌、精神因素、不良生活习惯等有关
持续不缓解或反复发作应及时就医诊疗
定义
头发稀疏指头部的毛发数量减少，密度下降，脱发量超过正常每日70～100根的范围，同时新生发量低于脱发量。部分患者也由头发直径变细导致的。
发生机制
引起头发稀疏的病因不同，机制也不同，大部分机制尚不明确。
毛囊是毛发生长所必需的结构，毛囊生长周期分为三个阶段，即生长期、退行期和休止期，当生长期缩短，退行期和休止期延长会导致头发减少。
多种因素引起毛囊破坏或者萎缩，可影响毛发生长，毛发变细及脱发增多，新生毛发减少，进而出现头发稀疏的现象。
类型
根据临床表现的不同可将头发稀疏分为瘢痕性脱发及非瘢痕性脱发。
根据临床表现的不同可将头发稀疏分为瘢痕性脱发及非瘢痕性脱发。
瘢痕性脱发
典型临床特征为头发呈不规则形态脱落，为永久性脱发，脱发区毛囊遭受彻底破坏不能再生，被纤维结缔组织取代。
非瘢痕性脱发
毛囊并没有被破坏，而是因为外力、炎症等因素导致毛发暂时性脱落，如拔毛癖、
斑秃等。
毛囊微小化至萎缩，出现毛发变细及毛发脱落，临床上见于雄激素脱发等。
先天性脱发属于外胚叶发育缺陷，毛囊发育异常，导致毛发稀疏。
不同原因导致的头发稀疏在发生的部位及特点上各不相同。
症状特征
感染性疾病引起的头发稀疏
头癣多见于儿童，多数有带菌动物密切接触史。表现为局灶性的脱发区，可出现脱屑、流脓、渗出，部分会遗留永久性秃发。
由苍白螺旋体导致的梅毒患者脱发形态特异，常呈环状或弓形、弧形，表现为“虫蚀状。
与遗传有关的头发稀疏
雄激素性脱发通常青春期发病，典型表现为头发直径变细、头发密度下降，常伴有头皮皮脂分泌过多。男性患者脱发区主要集中在前额、双侧额角或双侧鬓角发际线后移。女性脱发区在头顶部与发际线之间。
先天性少毛症通常在出生后或生后不久出现，表现为弥漫性或局限性的毛发缺失。
自身免疫性疾病引起的头发稀疏
斑秃典型的临床特征为突然出现的边界清晰的圆形斑状脱发，通常无明显自觉症状，部分患者可出现甲改变。
休止期脱发引起的头发稀疏
急性休止期脱发在触发事件发生后2～3个月，突然出现头皮大量弥漫性杵状发脱落，且病程有自限性，一般持续6个月左右。慢性休止期脱发典型临床表现为头皮弥漫性持续脱发时间超过6个月。
内分泌疾病引起的头发稀疏
常见的如甲减、甲亢、
多囊卵巢综合征等会表现为弥漫性脱发，同时出现系统性的症状，如疲劳、注意力难以集中、体重增加、记忆力减退。
甲亢患者可出现怕热、多汗、多食、心慌。
多囊卵巢综合征患者可出现月经失调、不孕、痤疮等。
外伤或手术后引起的头发稀疏
由明显诱因，如灼伤、烫伤、挫伤及撕裂伤等导致的永久性脱发。拔毛癖好发于儿童，是由人工性牵拉引起的外伤性脱发,常累及头顶部。部分
皮肤肿瘤患者手术治疗后也可遗留永久性脱发区。
伴随症状
头皮脱屑：头皮的
鳞屑可表现为弥漫性或局限性，薄片或厚层，颜色可为灰白色、银白色、污黄等，形状可呈糠秕状、云母状。常见于头癣等。
头皮皮脂分泌过多：可表现为头皮、头发多脂、光亮油腻、鳞屑增多，或头皮弥漫分布的糠秕状油腻白色鳞屑，常见于雄激素脱发、多囊卵巢综合征患者。
头部
皮疹：头部的皮疹可包括红斑、丘疹、脓疱等原发性皮损，部分患者可因搔抓等出现糜烂、破溃、渗出、结痂等。常见于毛囊炎、
脂溢性皮炎等。
瘙痒：头癣、脂溢性皮炎等患者会出现不同程度的瘙痒。
疼痛：毛囊炎患者可伴有不同程度的疼痛。
系统症状：常见的如乏力、头晕等可见于贫血、低蛋白血症等内科疾病。
引起头发稀疏的原因较为复杂，与感染、内分泌、遗传等多种因素有关。以下仅列举可能导致头发稀疏的部分常见因素供参考，具体的病因还需咨询专业医生。
疾病因素
感染性疾病：细菌感染如毛囊炎、疖；
真菌感染如
头癣等会出现头发脱落等症状。
其他疾病：某些慢性系统性疾病也会引起脱发，包括贫血、白血病、结核病、恶性肿瘤、低蛋白血症等。
非疾病因素
不良的生活习惯：长期熬夜，不规律的生活作息。过度的头皮清洁或拒绝清洁头皮均不可取，频繁的染烫、过度的暴晒也会导致头发稀疏。
饮食不合理：盲目忌口，营养不均衡，过度限制饮食导致营养不良。食用过多的高糖高脂类食物容易导致头皮皮脂分泌过多。
药物因素：部分药物应用后的不良反应可能包括头发稀疏，常见的有化疗药、抗凝剂、避孕药等，停用该药后脱发症状会逐渐好转。
精神心理因素：长期心理压力过大或突然遭遇重大的精神打击后会出现脱发。
年龄因素：毛发性状与健康状况密切相关，毛囊是毛发生长所必需的结构。随年龄增加，老年人的毛囊会退化，进而出现毛发脱落的情况。
就医指征
偶尔出现毛发脱发，且每天脱落数量在100根之内且无伴随症状者可暂观察，如持续脱发或伴随其他症状，如头皮脱屑、头部皮脂分泌过多、头皮瘙痒等情况建议及时就医。
就诊科室
出现头发稀疏者通常建议首诊于皮肤科，如出现乏力、口干
眼干、
肌痛、
肌无力等现象者建议就诊于皮肤科、风湿免疫科。
由于导致毛发稀疏的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以病情实际情况以及医生建议为准。
患者准备
症状清单
头发稀疏持续多长时间？
头发是局部减少还是全头弥漫性减少？
毛发脱落变化趋势？脱发逐渐好转？症状逐渐加重？
是否合并其他症状，如头皮脱屑、头皮皮脂分泌过多、头皮发痒等症状？
病史清单
家族成员中是否有人有类似症状？
是否有月经失调、痤疮、肥胖等症状？
是否有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病？是否有肝炎、结核等传染性疾病？
是否处于产后状态？
是否有精神心理疾病，如抑郁？
出现头发稀疏有无诱发因素？
有无甲状腺功能异常、产后、营养不良、精神压力过大等情况？
相关检查
查体
医生会重点检查患者的头皮、毛囊、毛发情况。
医生会注意检查是否存在头皮脱屑，头皮
鳞屑分布是局限性或弥漫性、薄片或厚层、头皮鳞屑的颜色、形状等。还会评估是否存在头皮皮脂分泌过多，是否有红斑、
丘疹、结节、脓肿、破溃、渗出、结痂等皮损。
对于头发的检查包括每个毛囊有几根毛发，毛发粗细是否均一，发梢是否出现分叉，头发是否干燥等。
常规检查
毛发镜可观察毛囊单位在皮面开口处皮表微细结构、毛干形态、毛细血管和毛根形态等信息，可进一步鉴别诊断各类毛发疾病，如
脂溢性皮炎、头皮银屑病、毛发扁平苔藓等。
其他检查
医生会根据具体情况选择是否进行相关的检查。
血常规及血生化检查明确有无贫血及其他血液系统疾病、评估患者的营养状态。甲状腺功能检测、抗甲状腺抗体检测明确是否合并甲状腺功能异常。
性激素检测、雄激素指数试验、泌乳素等可明确是否合并内分泌疾病，如多囊卵巢。完善空腹血糖水平、空腹血脂、血压监测明确是否合并相关
代谢综合征。
完善梅毒血清学试验检测除外梅毒。
B超、CT等可根据患者临床情况是否需要排除系统病变。
缓解措施
饮食
保持健康科学的饮食结构，营养均衡，避免过多食用高糖高脂类食物，少进食辛辣食物。
生活习惯
注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。调节情绪，调节工作生活压力。
头皮清洁建议水温不宜过高，洗发时指腹轻揉头皮，不可过度搔抓，选用性质温和清洁头皮产品。
家庭常用非处方药
二硫化硒洗剂可抑制头皮皮脂分泌，减少头皮脱屑。水杨酸洗剂能改善头皮脱屑，抗真菌及细菌、抗炎和促进头皮角质层正常化、修复皮肤屏障功能。
含有神经酰胺的洗剂能有效改善患者皮肤的经皮水分丢失，提高皮肤组织中神经酰胺的含量，促进皮肤屏障修复。
专业治疗
因导致毛发稀疏的原因很多，不建议自行用药，一定要在医生指导下，待明确病因后，遵循医嘱对因、对症治疗。以下仅列举部分疾病的常用治疗方法，仅供参考。
雄激素性脱发
治疗方法包括系统用药，常用的系统使用药物有适用于男性患者的非那雄胺，适用于部分女性患者的
螺内酯；局部用药常用的包括
米诺地尔；还可以选择
毛发移植术、自体富血小板血浆局部注射、和低能量
激光治疗。
休止期脱发
应积极寻找病因，并去除病因。大多数
休止期脱发具有自限性，通常3～6个月会停止脱发。
应避免压力过大，缓解焦虑情绪。缺乏营养者，应予补充铁、锌、蛋白质等。
斑秃
局部治疗包括外用糖皮质激素常用的如
卤米松、
糠酸莫米松；皮损内注射糖皮质激素；系统治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂常用的有
环孢素等。
新疗法对
斑秃有一定的疗效，包括JAK抑制剂等。JAK抑制剂治疗斑秃的机制主要是抑制免疫细胞产生炎症因子，还可能直接作用于毛囊上皮细胞，推动毛囊周期进入生长期。
红斑狼疮
应积极治疗原发病，随
红斑狼疮病情的控制，脱发症状会得到好转。
红斑狼疮的治疗以系统治疗为主，常用的药物包括羟氯喹、糖皮质激素、免疫抑制剂常用的包括环孢素、
环磷酰胺等；如激素、免疫抑制剂疗效不佳者，可选用生物制剂，其他疗法包括
血浆置换、
免疫吸附等。
秃发性毛囊炎
局限性皮损可使用抗生素联合糖皮质激素软膏外用，如皮损广泛需要全身应用抗生素、
异维A酸类药物或者糖皮质激素。
毛发扁平苔藓
这是一种难治性、慢性、自身免疫性炎症性疾病，最终可能导致永久性瘢痕性脱发。治疗主要以控制疾病进展，防止皮损进一步扩大为主。
目前外用药物包括
他克莫司，糖皮质激素，米诺地尔。局部治疗包括糖皮质激素、富血小板血浆。口服药物包括羟氯喹、
四环素等。
拔毛癖
治疗目标是使患者病情得到有效控制和管理，行为反向训练是目前控制拔毛癖的一线推荐治疗，其他精神心理治疗方法也可能有一定效果。
头癣
同时需要对污染物和污染环境进行消毒除菌，防止再次感染及传播。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
