头顶脱发也被人们常称为谢顶，是头顶头发稀疏、变细、脱落。一般缓慢的、隐匿的发生脱发，也有突然出现头顶脱发的现象。

按照学术定义，一般平均每天掉头发超过100根可诊断脱发。日常说的脱发，一方面看脱发之后表现，出现了稀疏、秃顶等。

最常见的雄激素性脱发的发病具有遗传倾向性，遗传和雄激素对毛囊的作用是主要的致病因素，雄激素相关受体活性异常影响到毛囊细胞，使得毛囊微小化，生长期毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，使原本粗黑的毛发逐渐变成浅色毳毛，最终由于毛囊萎缩消失，毳毛脱落，形成前额部、冠状区至头顶部秃发。

还有研究认为女性雄激素性脱发主要与性激素结合蛋白水平下降以及游离循环睾酮增高有关。

除了前述雄激素性脱发，这类是非瘢痕性脱发，还有可能是瘢痕性脱发，例如脱发性毛囊炎，即葡萄球菌所致的慢性深部毛囊炎，导致瘢痕及永久性脱发。

常见于男性，一般为缓慢性脱发，头皮顶部和额颧部的头发逐渐变薄、变少，前发际后移，使前额变高，最后头顶至前额头发可完全脱失，而两侧鬓角、颞部还有头发。

女性脱发一般均匀地累及头顶发生隐匿性脱发，由头顶部至前发际头发密度降低，但前发际维持基本不变。

扁平苔藓：表现为一个或多个区域脱发，形状和边缘不规则，通常局限于头皮中央，伴有剧烈瘙痒。

额叶纤维化脱发：多发生于绝经后/绝经后女性，特征是额颞发际线进行性后退。还可伴有非炎症性面部丘疹、头皮瘙痒等症状。

盘状红斑狼疮：可发生在任何年龄，但最常见于20-40岁的人。头皮受累时通常显示一个或几个粉红色至鲜红色的红斑，伴有皮肤萎缩、毛囊口丧失、滤泡栓塞和粘附性鳞屑。

中央离心性瘢痕性脱发：从头皮的中心区域开始，具有渐进和对称的离心性演变。在早期阶段，变薄在中央头皮上占主导地位；在晚期阶段，受影响的区域看起来有光泽和光滑，毛囊明显脱落。

毛囊角化病：累及头皮的顶点和枕部区域，通常从脱发斑块开始，伴有脓疱、结痂和簇状毛发。

健康人的毛发生长周期分为三个阶段：生长期、退行期和休止期，一般生长期停留2～3年（或更长），退行期约2～3周，休止期约2～3个月后脱落，并由新生毛发代替。当身体受到刺激（有触发事件）时，那些本来还在生长期的毛发会突然提前进入休止期。

这类脱发更常见于成年女性，最常见的情况是生长周期中断，即突然从生长期转移到休止期。

不良生活方式如长期大量吸烟、熬夜、精神压力大等情况可能加重雄激素性脱发、斑秃的情况。

经常烫染发，美发时过度牵拉头发（拉直），也会容易导致头顶脱发。

头顶脱发从什么时候开始的？

头顶脱发持续了多长时间？

有无其他的伴随症状，如瘙痒、溃烂、疼痛等？

头发和头皮护理习惯如何？

近期有无感染史？有无外伤史？

有无慢性疾病史、特殊用药或化疗史？

是否抽烟、熬夜等不健康的生活行为？

有无类似脱发家族史？

可用于诊断脱发状况。检查者用拇指、食指和中指抓住大约40-60根毛发的根部，并在远离头皮的地方轻轻牵引。

阳性结果是当超过10%的头发（四到六根）从头皮上拔出，这意味着活动性脱发，提示休止期脱发、生长期脱发或斑秃的诊断。但是，阴性测试结果并不一定排除这些情况。

因为拉力分布不均匀，并且很难近似估计抓住的头发数量，从而导致错误的解释。

均衡化饮食、适量运动、戒烟、避免熬夜。

放松心情，正确面对脱发，减少烫发染发及化学品刺激，避免抓发行为。

必要时可考虑佩戴假发。

男性雄激素性脱发可外用米诺地尔（2%或5%溶液），米诺地尔2%溶液推荐用于治疗女性雄激素性脱发。

非那雄胺可用于治疗外用米诺地尔无效的男性雄激素性脱发，非那雄胺的不良反应包括性欲减退、勃起功能障碍和男性乳房发育。