淋巴瘤肾损害是指淋巴结或其他淋巴组织恶性肿瘤累及肾脏，引起肾脏损害表现的疾病。临床表现为发热、乏力、无痛性
淋巴结肿大、肝脾大、贫血和
恶病质。男性多于女性，20～40岁多发。
淋巴瘤肾损害是多种因素综合影响所致，主要包括如下几方面。
1．
淋巴瘤细胞肾浸润后腹膜及
腹膜后纤维化等压迫尿道、肾动脉、下腔静脉等引起
肾损伤。
2．
淋巴细胞产生某种毒性物质，
肿瘤相关抗原与免疫球蛋白形成免疫复合物及混合型
冷球蛋白等引起的肾损害。
4．放射性治疗、肿瘤药物治疗等导致的肾损害。
主要为
原发性淋巴瘤的表现，
浅表淋巴结肿大是最常见的早期表现。一般无压痛，分散、不对称，可活动，大多呈进行性逐渐增大。脾轻中度肿大，很少引起不适或疼痛。晚期表现为发热、乏力、贫血、食欲减退等全身症状。
2．淋巴瘤肾损害表现
（1）早期可见
肾病综合征的表现，24h
蛋白尿>3.5g，血浆
白蛋白<30g/L。肾病综合征大多数在病程中出现，且随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转。B超显示双肾增大。
（2）可有
肾炎综合征表现，典型者表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，可有管型，部分患者有
肾区钝痛，偶尔可在肾区触及肿块。
（3）淋巴瘤细胞广泛浸润双侧肾脏，可产生高血压、少尿和
血肌酐升高等肾功能不全的表现。
（4）肿大的淋巴结压迫深静脉，造成单侧或双侧
肾静脉血栓形成。
（5）部分化疗药物，如
甲氨蝶呤、
顺铂等可引起非少尿型肾损害，部分接受放疗的患者可发生高血压、蛋白尿、进行性贫血及肾功能损害。
1．X线检查有初筛的作用。
2．盆腔和腹部B超对于发现腹膜后病变非常有帮助。
3．CT、磁共振成像（MRI）检查对不同部位
淋巴瘤的诊断和分期有重要参考价值。
4．病理活检是确诊的最主要依据。
病理活检是确诊的主要依据。
肾病综合征的患者应考虑有无淋巴瘤的可能，如确诊患有淋巴瘤，且肾病综合征随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转，可诊断为淋巴瘤肾损害。
主要与
肾病综合征相鉴别。肾病综合征患者如为中老年患者，病理表现为
微小病变型肾病或
膜性肾病，且有
浅表淋巴结肿大、肾脏体积增大及激素抵抗型肾病综合征表现，应注意排除
淋巴瘤的可能。若淋巴瘤的可能性不能排除，应及时进行肾外相关检测，包括淋巴结及骨髓活检、影像学检查等。
淋巴瘤肾损害的治疗原则为：治疗淋巴瘤为主，治疗肾脏病为辅。可采用放化疗综合治疗淋巴瘤，目前常用的化疗方案有
环磷酰胺-
多柔比星-长春新碱-波尼松方案和
阿奇霉素-
博来霉素-
长春碱-
达卡巴嗪方案等。早期治疗淋巴瘤缓解者，肾脏损害多可减轻或痊愈。肾衰竭者可给予透析治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
