可伴红斑、水疱、鳞屑、皮肤巩膜变黄等表现
常与湿疹、手癣、接触性皮炎等疾病因素或药物、生活等非疾病因素有关
手心痒长期不能缓解，或伴有其他不适症状时，应及时就医
避免接触过敏原，注意手部卫生可以预防症状产生
定义
手心痒是指发生在手心的令人不愉快，不能适应的主观感觉，能够激发人体搔抓的欲望。
手心痒是一种常见的临床症状，当皮肤受到刺激时容易出现，也可见于一些疾病如湿疹、手癣等，通常伴有红斑、水疱、
鳞屑等症状。
发生机制
皮肤中分布着许多特异性的感受器和神经纤维，能够通过神经纤维和化学介质传递信号进入大脑，产生痒觉。
当手心的皮肤出现过敏反应、炎症或损伤等，会刺激传导痒觉的神经纤维，当信号传入大脑皮质，就产生了手心痒的感觉。
当手心皮肤受到刺激时，皮肤中的细胞还会产生一些化学介质，包括
组胺、乙酰胆碱、白介素、前列腺素等，这些介质能够刺激神经纤维，使手心痒的感觉加重。
不同人群手心痒的症状，因为致病因素的差异而在瘙痒程度等特征上会有不同。手心痒除了表现为手心瘙痒感之外，可伴有其他症状，如红斑、水疱、
鳞屑等。
症状特征
手心痒一般表现为手心部位出现的间断或持续的瘙痒感。
手心痒程度较轻时，一般瘙痒持续时间比较短，无明显其他症状，并且能够自行好转，通常因为环境因素导致的。
手心痒程度较重时，瘙痒持续时间变长，瘙痒程度更加剧烈，患者还会伴有红斑、水疱、鳞屑等症状。
伴随症状
伴手心红斑、
丘疹、水疱、渗出、脱屑等，可见于湿疹。
伴水肿性红斑、风团、全身瘙痒，可见于荨麻疹。
伴靶形红斑、丘疹、水疱等，可见于多形红斑。
伴接触温水后瘙痒、头痛头昏、四肢末端疼痛、红细胞升高等，可见于
真性红细胞增多症。
手心痒是一个症状而非疾病，导致手心痒的原因很多，可能是疾病因素（如皮肤疾病、系统性疾病）所致，也可能与药物、生活方式、精神心理等非疾病因素有关。
通常需要结合手心痒的特征，如持续时间及伴随症状等，结合各种检查手段，综合分析手心痒的原因。以下为手心痒的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
皮肤疾病
湿疹
手心皮肤在多种因素的相互作用下，引起炎症反应，会出现手心痒的症状。
常见的外在因素有环境变化、过敏原、不良刺激等，常见的内在因素包括精神神经因素、内分泌功能失调等多种因素。
手癣
手癣是皮肤癣菌侵犯手部皮肤引起的疾病。
皮肤癣菌侵入皮肤时，会刺激神经纤维，从而产生手心痒的症状。
水疱型手癣可表现为手心痒伴水疱；
鳞屑角化型的手癣表现为手心痒伴鳞屑、
皲裂等症状。
接触性皮炎
手心接触致敏物后，皮肤细胞产生一些化学介质，刺激皮肤产生手心痒的症状。
通常表现为手心痒伴界限清楚的红斑、水疱等，少数严重的患者可能伴发热、恶心等症状。
荨麻疹
荨麻疹是由于食物、感染等多种原因引起的过敏反应性疾病。
患者除了手心痒及全身瘙痒外，还会伴有水肿性红斑、风团等症状，而且症状容易反复发作；严重者可能会伴有呼吸困难、腹痛、腹泻、过敏性休克等症状。
多形红斑
病因复杂，可能与病毒、药物、食物等因素有关，常见于春秋季节。
根据皮损形态不同可分为红斑丘疹型、水疱大疱型及重症型。手心痒多出现在红斑丘疹型，伴靶形红斑、丘疹、水疱等症状。
掌跖脓疱病
该病病因不明，且容易反复发作。
通常表现为手心痒伴水疱、脓疱等，脓疱干涸后变为脱屑，
皮疹通常在手足部位对称性分布。
系统性疾病
胆汁淤积性疾病
由于胆汁淤积，
胆酸会进入到皮肤和血液中，刺激皮肤神经纤维，引起手心痒的症状。
通常伴有全身瘙痒、皮肤巩膜变黄、
尿色加深、粪便颜色变浅等症状。
尿毒症
尿毒症引起瘙痒的原因尚不明确，可能与患者皮脂缺乏、甲状旁腺功能亢进、贫血等原因有关，瘙痒还可能与透析方案的选择等有关。
除手心痒和周身瘙痒外，还会伴有
血肌酐升高、水钠潴留、高血压等症状。
真性红细胞增多症
主要表现为接触温水后瘙痒、头痛头昏、四肢末端疼痛、红细胞升高等症状。
非疾病因素
药物因素
常见的药物如米诺环素、磺胺类药物（如复方磺胺甲恶唑）、β-受体阻滞剂（如
比索洛尔等）等都可能会导致手心痒的发生，这些症状的发生可能与药物的肝毒性或药物抑制皮脂分泌功能有关。
生活因素
环境变化可引起手心痒，其可能与寒冷诱发皮肤干燥，
高热导致出汗过多等因素有关。
手心痒还与长期接触化学物品、使用碱性强的肥皂等刺激皮肤有关。
精神心理因素
当情绪紧张、激动、焦虑时，可能会增加大脑对瘙痒的敏感性，引起手心痒的症状。
如手心痒确因药物因素、生活因素及精神心理等因素所致，且除去上述因素后手心痒好转，并且无明显不适感时，可无需处理，定期复查即可。
如手心痒长期不能缓解，或伴有其他不适症状时，常常需及时就医，进行诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
手心痒长期不能缓解，影响日常生活和睡眠，自查不到明显诱因时。
伴界限清楚的红斑、水疱等。
伴水肿性红斑、风团、全身瘙痒。
伴靶形红斑、丘疹、水疱等。
伴水疱、脓疱等。
伴全身瘙痒、皮肤巩膜变黄、
尿色加深、粪便颜色变浅等。
伴接触温水后瘙痒、头痛头昏、四肢末端疼痛、红细胞升高等。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴呼吸困难、血压下降、休克等。
伴呕血、便血、嗜睡、昏迷等。
就诊科室
出现手心痒时，通常建议首次就诊于皮肤科。
当伴有其他伴随症状时，建议就诊于相应科室：
伴全身瘙痒、皮肤巩膜变黄、尿色加深、粪便颜色变浅等，建议就诊于消化内科。
伴血肌酐升高、水钠潴留、高血压等，建议就诊于肾内科。
伴接触温水后瘙痒、头痛头昏、四肢末端疼痛、红细胞升高等，建议就诊于血液内科。
由于导致手心痒的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手心痒出现有无诱因（如服用药物、接触化学物品、精神压力大、接触致敏物等情况）？
手心痒出现的时间？症状是否加重？
手心痒的持续时间？可以自行缓解吗？
是否伴有其他症状（如红斑、水疱、脓疱、皮肤巩膜变黄、尿色加深、粪便颜色变浅等）？
全身其他部位是否瘙痒？
病史清单
最近有服用药物吗？服用了哪些药物？是怎么服用的？
近期有没有采取过相关治疗？是否可以改善症状？
既往是否有类似症状发作？如何缓解？
家族成员是否存在相同或类似的病史或症状？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以进一步明确病情。
身体检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生会在光线充足的地方观察患者的手心，观察有无红斑、水疱等及皮损的性质、形态、颜色、分布，还会观察全身其他体表部位有无皮损；有无浅表
静脉曲张；有无皮肤巩膜颜色变黄；呼吸频率节律有无异常；精神状态是否正常。
叩诊：腹部叩诊判断是否有腹水；心前区叩诊判断是否有
心包积液；叩诊膀胱充盈程度；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者支气管呼吸音是否正常；心音有无异常、有无
心脏杂音；有无腹主动脉杂音；有无肾动脉
血管杂音。
实验室检查
血常规：可明确有无感染、过敏或血液系统异常，若发现白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在细菌感染；嗜酸性粒细胞计数升高提示可能有过敏反应。
血清IgE：可明确是否存在过敏反应性疾病，若IgE升高，提示可能存在过敏反应性疾病，如湿疹、
接触性皮炎等。
尿常规：可明确是否存在肾脏系统受累。若出现
蛋白尿、血尿、
管型尿提示可能有肾脏病变。
肝功能：可明确是否存在肝功能损伤。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，可能存在
肝脏疾病。
肾功能：可明确是否存在肾功能损伤。如出现血肌酐明显升高，提示可能存在肾脏损害，也用于评估病情严重程度。
一般细菌培养：可明确是否存在细菌感染。若细菌培养阳性，提示存在细菌感染，若细菌培养阴性，提示未发现细菌感染。
影像检查
超声：若腹部彩超示肝脏增大或缩小，提示可能存在肝炎或肝硬化等；若肾脏彩超示肾脏缩小，提示可能存在尿毒症等肾脏疾病。
腹部CT：可明确腹部脏器是否有形态学异常，若出现肝脏体积减小，脾脏增大，提示可能存在肝硬化。
其他检查
如
斑贴试验，可明确或排除引发过敏反应的致敏物。若斑贴试验阳性，可明确过敏物质。
出现手心痒，需明确诱因。如与药物因素（如米诺环素）、生活因素（如长期接触化学物品）、精神心理因素（如焦虑）等相关，去除诱因后大部分可在短期内自行消退。
如手心痒持续存在，并伴有其他表现，如红斑、水疱、
鳞屑、皮肤巩膜变黄等，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
日常需注意根据室内外温度变化，冬季外出应及时增加衣物，佩戴手套，夏季需适当减少衣物，出汗后应立即擦干。
不要随意接触化学试剂，如染发膏、化妆品、油漆等。
注意手部卫生，做好手部清洁，保持手部温暖干燥。
避免过度搔抓皮肤，可适当使用护手霜，防止皮肤过度干燥。
饮食方面
规律合理饮食，避免食用致敏食物，可适当摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，少食用刺激性食物。
心理护理
保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动，尽量改善焦虑、悲观等情绪。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症药物治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
外用药物
糖皮质激素：如
丙酸氟替卡松、丁酸氢化可的松等，有抗炎止痒的作用。
保护剂：如
维生素E乳膏，能够保护皮肤，减少摩擦，缓解手心痒的症状。
免疫抑制剂：如
他克莫司、吡美莫司等，可以抑制炎症反应，达到止痒的作用。
口服药物
抗
组胺药物：如
西替利嗪、
氯雷他定、氮卓斯汀、卢帕他定、依巴斯汀等；通过阻断组胺与受体的结合，从而发挥抗组胺作用，缓解症状。
对因治疗
针对引起手心痒的不同的病因，治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例：
湿疹
主要治疗目的为控制病情，减少复发，通常口服药物与外用药物联合治疗。
常用的口服药物有抗组胺药如西替利嗪、卢帕他定等，常用的外用药物有糖皮质激素（如丙酸氟替卡松乳膏）或免疫抑制剂（如他克莫司乳膏）等。
手癣
以外用药物治疗为主，对于外用药疗效不佳者，可考虑系统口服药物治疗。
荨麻疹
治疗重点为祛除病因和抗过敏治疗。
患者需要寻找发病诱因，同时尽早使用抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素（
地塞米松）等药物抗过敏治疗。
多形红斑
治疗原则为局部治疗与系统治疗相结合。
局部外用药物包括糖皮质激素，如丙酸氟替卡松乳膏等；轻症患者可以服用抗组胺药如氯雷他定等治疗；重症患者应尽早就诊，服用足量糖皮质激素（如
甲泼尼龙）或静注免疫球蛋白治疗。
尿毒症
对于尿毒症的患者，主要需要预防感染和肾脏替代治疗。
平时应注意预防各种病原体感染，有感染时应选用肾毒性最小的药物如红霉素、
阿奇霉素、莫西沙星等。肾脏替代治疗包括血液透析、
腹膜透析和
肾移植。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
