一种发生于手脚部皮肤表皮角质层脱落的症状
手脚皮肤可出现大小不等、形态不一的白色或黄白色脱屑或成片角质剥脱
可因疾病、环境、护理不当等引起
持续存在且伴随瘙痒、疼痛等不适症状时，应及时就医
定义
手脚脱皮是手脚部常见的皮肤改变之一，即手脚部皮肤表皮角质层的脱落，可表现为
鳞屑（皮屑）脱落或表皮角质剥脱成薄片。
正常人的表皮角质层每日均在脱落，但因其细小而薄，一般不会引起人们的注意。在患某些皮肤病时，脱屑会明显增多。
发生机制
脱皮本质上是指表皮角质层的剥脱，正常表皮的分裂、分化、上移、脱落是一个受到精密调控的过程。随表皮细胞的不断更替、代谢，皮肤始终会维持在正常状态，不会出现异常的脱屑改变。
外界刺激、感染、遗传、免疫反应等因素导致上述平衡被打破。
手脚脱皮所致的
鳞屑或表皮角质脱落在大小、形态、颜色上可有不同表现，可呈糠秕状、大片状、衣领状或不规则状。颜色可呈白色、灰白色、黄白色或褐色。
手脚脱皮还可能伴随其他症状，如红斑、水疱等皮损，皮肤干燥、粗糙、
皲裂，以及瘙痒、疼痛等；也有部分仅表现为脱皮，而无伴随症状。
症状特征
鳞屑或表皮脱落的形态大小不同
手脚脱皮脱落的鳞屑小者如糠秕，可见于鳞屑型手足癣。
剥脱性角质松解症脱屑起始时较小，类似于破溃的小水疱，表现为环状的脱屑，而后可逐渐扩大增多，皮屑下方的皮肤正常。鳞屑可自然脱落而消失，但易复发。
手脚部发生衣领状脱屑可见于
汗疱疹，在水疱干涸消退后出现；
二期梅毒导致的梅毒疹在手部也可出现特征性的领圈样脱屑。
手脚脱皮发生不规则状脱屑可见于湿疹、
掌跖角化病、手癣、足癣等疾病。
脱皮的部位不同
手指或足趾缝脱皮常见于浸渍糜烂型手足癣。
手掌或足底脱皮可见于鳞屑型或者角化型手足癣、慢性湿疹、掌跖角化病、剥脱性角质松解症、
掌跖脓疱病等。
伴随症状
伴随明显的瘙痒症状时，需考虑湿疹、手足癣、汗疱疹等疾病。
伴随疼痛症状时，需考虑外伤、角化型手癣、掌跖角化病等疾病。
出现红斑、
丘疹、鳞屑、皲裂，局部
皮肤肥厚、粗糙等多形性皮损，可见于湿疹。
伴随红斑，覆厚层银白色鳞屑时，可见于各种类型的银屑病。
若局限于手掌或足底中部或内侧，两手对称分布，红斑基础上出现，脓疱破裂、结痂、脱屑，需考虑掌跖脓疱病等。
手掌或足底弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，常见于角化型手足癣。
手掌、指腹或足底出现点、片状浅表剥脱，夏季多发，常考虑为剥脱性角质松解症。
手脚脱皮可由疾病因素引起，也可由环境干燥、局部护理不当、药物、接触刺激性物品、精神心理因素等非疾病因素诱发。
疾病因素
以下仅列举出可能导致手脚脱皮的部分疾病，但出现相应症状不代表一定患有某种疾病，建议及时就医，由医生面诊后明确诊断。
感染性疾病
真菌感染如手癣等，由皮肤癣菌感染引起，主要通过接触传染，也可以由自体传染，比如存在其他部位
皮肤癣菌病如足癣、
体癣等。
非感染性疾病
营养及内分泌疾病：如维生素缺乏、
甲状腺功能减退、糖尿病等均可引起皮肤干燥，但通常不局限于手脚部，可同时伴随躯干、四肢的皮肤干燥、脱屑改变。
非疾病因素
环境因素
秋冬季节天气寒冷、环境干燥，由于汗腺及皮脂腺分泌减少，皮肤表面油脂缺乏，从而引起皮肤干燥脱皮。
局部护理不当
若平时喜欢用热水烫洗手部、足部，且不注意皮肤保湿护理，容易引起手脚脱皮。
某些从事特殊职业如频繁洗手、接触消毒剂的医务人员，长期接触洗涤剂的家庭主妇，接触洗发水和染发剂的理发师等，经常手部浸水者，也容易出现手部干燥脱皮。
药物因素
系统使用化疗药物、免疫抑制剂、抗生素类药物等均有可能引起皮肤不良反应，导致皮肤脱屑，但系统用药所致的皮肤脱屑一般不仅局限于手脚部，可累及全身。
偶发的手脚脱皮通常无需特殊处理，若持续存在或渐加重，伴随不适症状，则需就医诊治。
就医指征
手脚脱皮持续不消退或症状持续加重，且伴有显著瘙痒等不适症状时，需及时就医诊治。
就诊科室
出现手脚脱皮时一般建议就诊皮肤科。
如果合并有糖尿病、
甲状腺功能减退等情况，还需要就诊于内分泌科，具体就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手脚脱皮是什么时候开始的？
有没有瘙痒或者疼痛症状？
除了手、脚外，其他部位是否有脱皮的情况？
手脚脱皮前是否出现过红斑、
丘疹、水疱、脓疱等情况？
什么季节容易出现？
有没有加重或缓解的因素？
病史清单
是否患有糖尿病、甲状腺功能减退、维生素缺乏症？
手脚是否出现过烫伤、擦伤等情况？
是否经常接触酒精、洗涤剂等化学制剂？
手脚脱皮后有没有用药治疗过？具体是哪些药物？
家里其他成员是否有类似症状？家里人有无患手足癣、
鱼鳞病、
银屑病等？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及确定必要的检查项目。
查体
常规查体包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
医生还会检查手足部脱皮的部位、外观（大小、形状、颜色）、伴发的皮损，以及全身其他部位是否存在皮肤损害等。
常规检查
血常规检查可提示是否存在感染或过敏等情况。如果怀疑感染可能会进行病原学检查。
血常规
血常规检查是了解血液中红细胞、白细胞、血小板计数及其形态的检查，是最常用的基本检查手段。
血常规检查若存在白细胞增高，提示可能存在感染。
若有嗜酸性粒细胞增多，提示患者存在过敏情况。
真菌学检查
细菌学检查
如果怀疑合并细菌感染，需要进行细菌学检查，包括镜检和细菌培养，还可以做细菌药敏试验，帮助判断敏感的抗菌药物。
斑贴试验
将可疑过敏或导致脱皮的物质做成斑贴剂，贴在背部正常皮肤处48小时后揭去。
24～48小时后观察皮肤改变，如出现红斑、丘疹、水泡等反应有助于诊断
接触性皮炎疹等过敏性疾病的诊断。
其他辅助检查
多数情况下医生根据典型的皮损、病史等可以做出疾病的诊断，如果诊断有困难也会考虑采取组织病理学检查。
若有高危性生活史怀疑梅毒，可抽血完善梅毒血清学试验。
缓解措施
生活管理
避免手脚过度清洁、长时间浸泡手足部。
建议用温水清洗手脚，避免热水烫洗。
避免手足部接触刺激性化学物质。
修剪指甲，避免搔抓皮肤，如瘙痒剧烈，用指腹轻轻按压皮肤，必要时戴手套，避免抓破引起继发感染。
清洗完手足部后需及时擦干，并涂抹保湿剂，以改善皮肤干燥。
穿宽松、舒适鞋袜，减少摩擦刺激。
规避可疑刺激物或过敏原。
饮食调节
均衡饮食，充分摄入每日所需营养物质及微量元素。
家庭常用非处方药
对于局限、轻微的手脚脱皮，可通过日常护理改善，一般无需特殊治疗。必要时可外用保湿剂如
维生素E乳、
尿素软膏、尿素维E乳膏等治疗。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可能会开具止痒剂、角质剥脱剂等帮助减轻瘙痒、改善皮肤增厚、角化。
对因治疗
针对不同疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
手足癣
对外用药治疗效果不佳，可选用系统抗真菌药物治疗，如特比萘芬和
伊曲康唑。
湿疹
避免各种可疑致病因素，局部治疗是湿疹治疗的主要手段。
内服药物常用抗组胺药，病情较重者可短期系统使用糖皮质激素等。
接触性皮炎
本病的治疗原则是寻找病因、迅速脱离致敏或刺激性物质。以抗炎、止痒等对症处理为主，视病情轻重予抗组胺药物、糖皮质激素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
