皮肤出现丘疹、结节、囊肿、瘢痕等改变
病因复杂，常见于湿疹、荨麻疹、疣、水痘、蚊虫叮咬等
对症治疗以保湿、止痒为主，明确病因后需要对因治疗
治疗后症状多可缓解，部分可反复发生
定义
身上长疙瘩是一种通俗说法，并不是标准的医学诊断，表现为高出皮肤表面的隆起性皮肤损害，包括
丘疹、结节、囊肿、
瘢痕、
肿瘤等，可呈半球形、球形、
息肉状、斑块状等。
发生机制
不同表现的“疙瘩”，形成机制也不相同。
丘疹：为局限性、实质性的表浅隆起性疙瘩，直径小于1cm，可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢物沉积或炎性细胞浸润引起。
结节：是实质性、深在性的疙瘩，由真皮或皮下组织的炎症浸润、代谢物沉积或组织增生导致。
囊肿：是具有囊腔、内含液体或细胞成分的疙瘩，外观呈圆形或椭圆形，触摸有囊性感。
瘢痕：皮肤真皮及皮下组织受损后，由新生结缔组织增生修复，形成
瘢痕疙瘩。
肿瘤：一般指大于2cm的新生物，柔软或坚韧，隆起皮面或位于皮下深部，可自由移动或位置固定的肿块，部分带蒂，一些长期大小稳定，一些迅速增大。
类型
根据“疙瘩”的分布范围可分为：局限性、弥漫性。
根据“疙瘩“外形可分为：丘疹、结节、囊肿、瘢痕、肿瘤。
症状特征
全身长疙瘩的皮损发病可急可缓，分布范围不同，可呈现各种形状，不同疾病有着独特的特点。以下仅为某些疾病的特点，并不代表患此病。
起病急缓
急性（数分钟至数日）发病，可见于丘疹性荨麻疹、痤疮、毛囊炎、疖、痈等。
亚急性（数日至数周）发病，可见于结节或囊肿性痤疮等。
分布
面颊、额头处毛囊炎样疙瘩：可见于青春期痤疮、玫瑰痤疮。
全身广泛长疙瘩：可见于丘疹性荨麻疹、丘疹性湿疹、
结节性痒疹等。
硬度
较软疙瘩：可见于
表皮样囊肿、神经纤维瘤、脂肪瘤等。
颜色
有正常肤色（如汗管瘤、
毛发上皮瘤、粟丘疹）、红色（如各种炎症性红丘疹）、淡黄色（各种
黄瘤病）、黑褐色（如色素痣、
基底细胞癌、
黑色素瘤、脂溢性角化）、紫红色（如
扁平苔藓）等。
表面特点
有扁平（如汗管瘤）、光滑（如脂囊瘤）、粗糙（如寻常疣）、中央脐凹（如
传染性软疣）等。
伴随症状
瘙痒：可见于多种疾病。若急性出现红色丘疹，伴明显瘙痒，可见于蚊虫叮咬或过敏性疾病，如丘疹性荨麻疹、
虫咬皮炎等，多见于儿童去花草、河边玩耍后出现。
油脂分泌旺盛：多见于痤疮、玫瑰痤疮。
发热：常见于皮肤淋巴瘤等。
化脓：可见于毛囊炎、疖、痈等。
疾病因素
过敏性疾病
内外源性因素引起的过敏性疾病，如
特应性皮炎、
接触性皮炎、湿疹、
痒疹、丘疹性荨麻疹等。
例如，工作中经常接触铅、汞、砷、橡胶等物质，常引起接触性皮炎、湿疹等。
感染性疾病
动物性疾病
以昆虫和寄生虫为主，如疥螨、虱、蚊虫叮咬等。
代谢障碍性疾病
如
脂质代谢异常导致的
黄瘤病、淀粉样蛋白沉积导致的
皮肤淀粉样变、黏蛋白沉积的黏蛋白沉积症等。
皮肤肿瘤性疾病
遗传性疾病
非疾病因素
环境因素
寒冷刺激下，立毛肌收缩，可以导致全身长鸡皮疙瘩。
药物因素
通过口服、注射、吸入药物时，发生过敏时可能引起的全身出现
药疹，而外用药物引起
皮疹时，常只出现局限区域。
就医指征
若皮肤上出现原因不明的疙瘩，且短期内不消退、逐渐增多，或伴有瘙痒、疼痛等症状，应及时至正规医疗机构就诊。
就诊科室
皮肤出现疙瘩多到皮肤科进行首诊。
少数疾病经皮肤科医生判断后，可能会转到相应科室进一步治疗，例如皮肤淋巴瘤有可能需要到肿瘤科治疗。
患者准备
就医提示
就医时请穿着宽松衣服、不要化妆，避免影响医生判断。
若记录疙瘩变化过程的图片，请主动给医生展示，帮助医生诊断。
症状清单
疙瘩首先出现的部位？是否其他部位也有同样的疙瘩？
疙瘩出现的时间？有没有变大或变小的趋势？
是否伴有瘙痒、疼痛、渗出等症状？
家族中是否有相同的发病情况？
病史清单
长疙瘩前后，是否春游？是否到过河边、花丛中？
是否喜爱甜食、高热量、油腻食物？
生活居住环境是否阴暗潮湿？
工作是否长期接触有害物品？
家族中是否有类似皮肤表现的人？同居人员是否有相同症状、皮肤表现？
有无在其他医疗机构的诊疗经历，应用何种药物，使用时间多久？效果如何？
相关检查
查体
医生会根据疙瘩的颜色、大小、数量、部位及伴随等症状特点，依据临床经验，给出初步判断。
实验室检查
病原学检查：主要包括细菌、真菌、病毒的检查，判断是否是病原微生物感染所致，或者有伴发感染时判断感染微生物的类型，选择抗感染敏感药物。
过敏原检测：判断是否是过敏导致的
丘疹，常见检查有
斑贴试验、过敏原点刺试验、血清
特异性IgE检测、吸入性和食物性过敏原检测。
常规检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂等。
皮肤影像学检查
利用仪器观察肉眼看不到的皮肤表皮皮下组织的结构，常用检查有皮肤镜、皮肤CT、皮肤超声等。
皮肤组织病理学检查
皮肤组织病理检查对于一些难以确诊的疾病有重要的诊断价值。如果怀疑
肿瘤，需要必要时加做免疫组化，必要时需要分子检测及基因重排。
基因学检查
遗传性疾病，与某条染色体、基因突变、缺失有关，可进行基因学筛查，帮助确诊及下一代是否会出现同类疾病。
面积较小、偶发性的身上长疙瘩，如果没有不舒服，可以先密切观察，暂不需特殊治疗，进行饮食调整、改善环境卫生、适当防护，可能会缓解症状。
出现原因不明的疙瘩，或疙瘩持续、逐渐增多，或伴有瘙痒、疼痛等症状，应及时就诊。
缓解措施
饮食管理
清淡饮食，避免吃过多甜食、油腻、油炸食物。
如果曾经对某一食物出现过敏，以后应该尽量避免食用、接触。
改善环境卫生
保持居住、工作环境干净卫生，衣物、床单被罩要经常晒洗、更换。
外出野营时，对周边花草进行驱虫，避免蚊虫叮咬。
适当防护
接触化学制品、橡胶等物质时，做好保护措施，如戴手套，必要时甚至可以考虑穿隔离服。
专业治疗
对症治疗
止痒
瘙痒是常见伴随症状，可使用抗
组胺药物，如卢帕他定、左西替利嗪等进行治疗。
保湿
如果全身长疙瘩同时伴有皮肤干燥，可应用保湿乳。
对因治疗
引起全身长疙瘩的病因有很多，以下只简单介绍几种常见病因的处理。
真菌感染
病毒感染
以水痘为例，需要使用抗病毒药物治疗，通常在发疹后48～72小时内开始抗病毒治疗。
过敏性疾病
如湿疹、
痒疹、
接触性皮炎、丘疹性荨麻疹等，主要是抗过敏治疗及局部外用激素类药膏。
常用的外用激素类软膏有
地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、
卤米松乳膏等。
皮肤良恶性肿瘤
可考虑进行手术治疗，必要时结合其他治疗手段。
痤疮
使用维甲酸类药物治疗，必要时配合果酸、水杨酸剥脱治疗。
其他
如毛周角化症、
皮肤淀粉样变、
睑黄瘤，可使用激光磨削治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
