肾移植仍是目前终末期肾病的最佳治疗手段。而活体供肾可作为缓解肾短缺状态的有效补充手段。
1.麻醉方式
持续硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）询问病史及全面体检：供者必须身体健康，还要了解其思想认识、心理状态以及精神稳定情况。
（2）实验室检查。
（3）免疫学检查。
（4）其他检查包括：①胸、腹部X线平片；②核素肾图；③
心电图；④排泄性尿路造影；⑤
肾动脉造影。
1.年龄：一般认为20～50岁之间最为合适。儿童不宜供肾，除非供者为孪生子。
2.活体亲属供肾者：同卵孪生供者系同质移植，不存在免疫反应问题，可获长期存活，效果理想。非同卵亲属供者必须根据HLA配型结果进行选择。
3.非亲属活体供者：根据HLA配型选择，理想的机遇甚少，其移植效果相同于尸体供者。
供者患有严重的心肺疾病、高血压、糖尿病、肝炎、
蛋白尿（>250mg/24h）、HIV携带者、肌酐清除率低于80ml/min、过度肥胖（BMI>30）、难以校正的供肾畸形、凝血功能障碍、恶性肿瘤、结核病、肾病或肾功能不全、精神异常、智力发育不良、肢体残疾等。
体供肾一般选择左侧，因为左肾蒂易于暴露；左肾静脉较长，便于
肾移植手术操作。
1.开放手术
手术大体步骤：①第12肋缘下经腰斜切口依层切开。②肾蒂处理。③在利尿情况下，分别在肾动、静脉起始部予以钳夹、切断，立即移除供肾。④摘取的供肾立即浸入2～4℃的肾保存溶液内，经肾动脉插管，并立即开始灌洗。⑤关闭切口，右肾摘取的手术操作与摘取左肾相同，要特别注意的是处理好右肾静脉。
2.微创手术
手术大体步骤：①制备气腹并放置套管。②游离肾脏及输尿管。③游离供肾血管。④离断输尿管。⑤准备取肾切口。⑥处理肾血管。⑦取出肾脏。⑧留置腹膜后引流管，逐层关闭切口。
1.肾被膜及肾实质破裂。
2.肾血管过短。
3.血管夹活脱致严重出血。
1.密切注意全身情况，注意水、电解质平衡。
2.记出入量。尿量少者应注意寻找原因，若休克已纠正，血容量已补足尿量仍少者，应使用甘露醇或其他利尿药。
3.经腹腔手术者一般应置
胃肠减压，禁食至胃肠蠕动恢复，方可拔除胃管。
4.使用抗生素预防感染。
5.伤口引流物于术后48～72小时拔除。
1.术后禁食禁饮，排气后饮水、流质饮食，排气后1日半流质饮食。
2.进食营养丰富、易消化食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
